【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 戴雨瀟】

目前除韓國、伊朗、意大利等國新冠肺炎疫情較為嚴(yán)重以外，美國的感染人數(shù)也在不斷攀升。3月13日，美國總統(tǒng)特朗普宣布全國進(jìn)入緊急狀態(tài)。截止今天，美國全國已經(jīng)出現(xiàn)9000多例新冠確診，其中有100多人死亡，確診病例已經(jīng)蔓延到了全美50個(gè)州。

新冠肺炎感染人數(shù)，目前中國內(nèi)地（橙色）病例的增長已經(jīng)大幅放緩、總數(shù)趨于穩(wěn)定；海外確診人數(shù)（黃色）正呈指數(shù)上升，并開始超越中國（JHU CSSE）

這只是臺面上的數(shù)字。包括紐約州州長科默在內(nèi)的很多人認(rèn)為美國疫情早已失控，現(xiàn)在確診數(shù)量低不過是因?yàn)槊绹臋z測能力不足，真實(shí)的數(shù)字比公開的數(shù)字還要糟糕數(shù)倍。

然而在美國新冠確診病例數(shù)日新月異不斷攀升的同時(shí)，總統(tǒng)特朗普和副總統(tǒng)彭斯依然在對公眾的講話中不斷宣稱，”對于絕大多數(shù)的美國人來說，新冠肺炎的風(fēng)險(xiǎn)非常非常低”。

美國的情況究竟如何，特朗普有沒有對公眾說實(shí)話，故事還要從最早發(fā)現(xiàn)疫情的地方講起。

一、美國新冠肺炎疫情的震中——華盛頓州

二月底，美國華盛頓州出現(xiàn)了全國首個(gè)公開因新冠肺炎死亡的病例。衛(wèi)生官員公布的消息顯示死者為一名“五十多歲的男性”，近期沒有可疑的旅行經(jīng)歷，也未接觸過確診病人。由于感染源不明，官方認(rèn)為此病例為“社區(qū)傳播”（community spread）——也就是說在那之前美國本地社區(qū)就已經(jīng)出現(xiàn)了人傳人。

與此同時(shí)，華盛頓州西雅圖郊區(qū)的一家名叫“生命關(guān)懷中心”的療養(yǎng)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)了數(shù)名新增的新冠肺炎感染病例，也都沒有可疑的旅行記錄和接觸歷史。根據(jù)疾控中心后續(xù)的調(diào)查，第一個(gè)死亡病例并非生命關(guān)懷中心的病人，但是他曾經(jīng)和部分來自生命關(guān)懷中心而且有肺炎癥狀的病人在同一家醫(yī)院接受治療[2]。極有可能在這家醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生了新冠病毒的交叉?zhèn)魅?。?dāng)天，華盛頓州州長英斯利宣布全州進(jìn)入緊急狀態(tài)。

即便已經(jīng)暫時(shí)鎖定了可能爆發(fā)的地點(diǎn)，疫情在接下來的幾天里還是急轉(zhuǎn)直下。兩天后，生命關(guān)懷中心的確診人數(shù)上升至19人，并出現(xiàn)4人不幸死于肺炎。由于試劑盒不足，院內(nèi)其余出現(xiàn)新冠肺炎癥狀的幾十人在等待被正式確診。目前療養(yǎng)院已經(jīng)宣布拒絕接受新病人和一切來訪者。

生命關(guān)懷中心療養(yǎng)院的護(hù)理人員正在協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)病人，可以很明顯地看到他們的防護(hù)措施（床單）十分簡陋，而且轉(zhuǎn)移人員沒有做眼部防護(hù)（Photo: Q13 FOX）

邦妮·霍爾斯塔德老人的丈夫就在這家被封鎖的療養(yǎng)院內(nèi)。她對媒體表示，自己在上周三看望丈夫的時(shí)候就注意到院內(nèi)的很多工作人員開始佩戴口罩，但是她詢問后得到的答復(fù)是“有人感冒了”。直到星期六她再次探望丈夫被拒絕訪問之后回家方才得知院內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)了新冠肺炎。

霍爾斯塔德夫人在整個(gè)周末多次通過電話和郵件試圖聯(lián)系院方了解自己丈夫的情況，均沒有得到回應(yīng)。最后她不得不舉著牌子到醫(yī)院大門前表示抗議，卑微地希望院方可以通報(bào)自己丈夫的情況。

求助無門的霍爾斯塔德夫人在療養(yǎng)院前舉著一張紙表示抗議（Photo: Reuters, Translation: Dai）

最終療養(yǎng)院雖然答應(yīng)為她的丈夫進(jìn)行基本的檢測，并告知其“體溫正?！保捎谒麤]有出現(xiàn)新冠肺炎的癥狀，因此不滿足美國疾控中心對新冠肺炎的“檢測標(biāo)準(zhǔn)”，沒有進(jìn)行新冠肺炎檢測。

除此之外，療養(yǎng)院和其他有關(guān)部門沒有告知像霍爾斯塔德夫人這類上周曾出入療養(yǎng)院的病人親屬或朋友，在可能接觸病毒之后應(yīng)當(dāng)做些什么。這無疑為病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散創(chuàng)造了更有利的條件[3]。

三天后，新增的新冠確診病例中包含兩名療養(yǎng)院的住客、一名工作人員和一名療養(yǎng)院的常客。另外有29名在過去響應(yīng)過生命關(guān)懷中心報(bào)警的消防員和警察正在被隔離，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員稱其中12人出現(xiàn)“類似流感”的癥狀?？梢灶A(yù)見的是在未來還會出現(xiàn)越來越多和這家療養(yǎng)院有關(guān)的新病例。

在傳染病防治工作中最重要的一步就是控制傳染源，要想控制傳染源當(dāng)然首先需要確定傳染源。現(xiàn)在毫無疑問華盛頓州西雅圖附近地區(qū)——尤其是這家生命關(guān)懷中心療養(yǎng)院——已經(jīng)成了美國新冠肺炎疫情的其中一個(gè)爆發(fā)中心。目前已經(jīng)有幾十例新冠感染死亡的病例和這家療養(yǎng)院有關(guān)，占到了全國死亡總?cè)藬?shù)的一半。可以確定的是未來這一數(shù)字還會繼續(xù)攀升。

如果類似的事情發(fā)生在中國，整個(gè)療養(yǎng)院和所有接觸療養(yǎng)院的人是否攜帶病毒、這些人的近期旅行記錄以及家庭關(guān)系早就被查得一清二楚了。但在華盛頓州疫情爆發(fā)的過程中，病毒檢測卻遲遲跟不上。前面提到很多已經(jīng)出現(xiàn)癥狀的人、懷疑自己或親人可能感染的人一直被拒絕檢測等狀況都嚴(yán)重地阻礙了遏制病毒傳播的工作。

事實(shí)上，療養(yǎng)院最早的幾名新冠肺炎重癥患者之所以得以確診，還是因?yàn)榧部刂行姆艑捔嗽雀鼮榭量痰臋z測標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院將嚴(yán)重呼吸障礙的病例樣本拿去檢測才發(fā)現(xiàn)的。

二、疾控中心拒絕檢測

2月26日之前，美國疾病控制與預(yù)防中心的“檢測標(biāo)準(zhǔn)”只列出了三類“疑似感染人群”（PUI）：過去14天和確診病例密切接觸，且有發(fā)熱或下呼吸道病癥狀的人；過去14天居旅湖北，且出現(xiàn)發(fā)熱和下呼吸道病癥狀的人；過去14天居旅中國大陸，且出現(xiàn)發(fā)熱和嚴(yán)重到需要住院的下呼吸道病癥狀癥狀的人。

疾控中心羅列的三類疑似感染人群（PUI）：過去14天和確診病例密切接觸，且有發(fā)熱或下呼吸道病癥狀的人；過去14天居旅湖北，且出現(xiàn)發(fā)熱和下呼吸道病癥狀的人；過去14天居旅中國大陸，且出現(xiàn)發(fā)熱和需要住院的下呼吸道病癥狀的人（CDC）