北京市朝陽區(qū)網(wǎng)站11月12日發(fā)布公告，稱當(dāng)天內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟蘇尼特左旗2人經(jīng)專家會診，被診斷為肺鼠疫確診病例。目前，患者已在北京市朝陽區(qū)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到妥善救治，相關(guān)防控措施已落實。

對此，“醫(yī)點(diǎn)工作室”公眾號11月13日發(fā)表署名“朝陽醫(yī)院 李積鳳”的文章稱，“沒錯，姐就是通告中那兩例肺鼠疫患者的首診大夫。先向大家報個平安，我很好?！?

事件始末

11月3號，周日，我值班，作為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的外二線醫(yī)師，急診是我負(fù)責(zé)的地盤之一，也就是，如果急診大夫遇到了需要呼吸?？拼蠓騾f(xié)助解決的呼吸系統(tǒng)疾病就會給我們打電話。 晚上快半夜的時候，急診大夫呼叫，說來了倆比較重的肺炎患者，讓我下去看。我去看了，一例為中年男性，發(fā)熱伴呼吸困難10天了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，病情逐漸加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫推薦患者到我們醫(yī)院來。另一例為他的愛人，在他發(fā)燒在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院期間照顧患者，幾天后也出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。于是一起來到了我們醫(yī)院。 經(jīng)過這么多年的?？婆嘤?xùn)，對于絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病的診療，我已駕輕就熟。但是這一次，我看了又看，完全推測不出是什么病原體導(dǎo)致的肺炎，只覺得是少見病，仔細(xì)問了接觸史，并沒有問出異常。 第二天，患者病情加重，收入我科ICU（RICU），在RICU，雖然并不知道患者是什么病，但是對于我們RICU的大夫來講，大多數(shù)的病人都是重病人，如大家所熟知的SARS、甲流、禽流感等，我們RICU都很有經(jīng)驗。因此，患者在RICU得到了積極的檢查和治療，并于1周后明確診斷為肺鼠疫。

肺鼠疫是甲類傳染病

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》（試行）規(guī)定，一例或一例以上病例需要報突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疾病之一就是鼠疫。 按照我國的傳染病法，鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，就是需要管理最嚴(yán)格的傳染病。因此，很多人問的“為什么不早點(diǎn)發(fā)通告？”的問題，事實是，對于這類傳染病，各個機(jī)構(gòu)都在加班，但需反復(fù)核實、調(diào)查、上報等。官方通告必須準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)，因此，不能隨便發(fā)。

甲類傳染病，采取哪些措施？

所有疾病基本上都是在醫(yī)院診斷的，傳染病當(dāng)然也不例外。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病，如鼠疫患者時，需要做的事情有： （1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。 （2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療。 （3）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。 （4）拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。 所以，大家看，在大家惶恐之前，醫(yī)療衛(wèi)生單位和相關(guān)管理部門已經(jīng)落實了這么多工作了。

為什么隔離這么重要？

這得從傳染病的三要素說起。所有傳染病的傳播都包括三個方面：傳染源、傳播途徑、易感人群。因此，對于傳染病的防控核心都是類似的：治療傳染源、切斷傳播途徑（隔離等）、保護(hù)易感人群。

鼠疫是怎么發(fā)生的？

鼠疫的病原體是鼠疫桿菌，屬腸桿菌科的耶爾森菌屬。 傳染源主要為染疫嚙齒類動物和肺鼠疫病人。 傳播途徑：主要有兩種方式，一為鼠－蚤－人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剝?nèi)∪疽吆但H皮或剝食其它染疫動物，此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。另一種為人－人方式，即健康者接觸患有肺鼠疫的病人后，經(jīng)呼吸道吸入感染，此種方式感染的主要為肺鼠疫。 易感人群：人群普遍易感。

如何殺死鼠疫桿菌？

事實上，你可能不敢相信，鼠疫桿菌對外界抵抗力較弱，對干燥、熱和一般消毒劑均敏感，陽光直射或100℃煮沸1分鐘均可致細(xì)菌死亡。這么一說，就沒那么害怕了吧？ 但是細(xì)菌在膿液和痰液中科存活10-20天。現(xiàn)在大家知道醫(yī)療垃圾為什么需要單獨(dú)處理了吧？

鼠疫的臨床特征

鼠疫分腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型鼠疫?？梢匀藗魅说氖欠问笠?，也是死亡率非常高的類型，也是常常引起大家惶恐的原因，也是大家聽說過的歷史上傳說中的“黑熱病”。 肺鼠疫的臨床特征一般包括：（1）全身癥狀：起病急，惡寒高熱、頭痛胸痛、呼吸促迫、發(fā)紺等；（2）呼吸道癥狀：咳嗽、咳粘液或血性泡沫痰，肺部可聞及散在濕羅音或胸膜摩擦音；（3）重癥情況：可以導(dǎo)致因心力衰竭、出血、休克而死亡。

個人如何防控鼠疫

（1） 首先，必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，在鼠疫的防控方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位和政府比個人更盡心盡力，更希望防控好，也更專業(yè)，所以，發(fā)生疫情的時候，一定要聽專業(yè)人員的。 （2）個人記住傳染病的三要素，就知道如何防控了。 1）  萬一出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，及時就診。 2）  沒事少去人多的地方。 3）  注意個人衛(wèi)生。 4）  作息規(guī)律，積極鍛煉，保持良好的免疫力是關(guān)鍵。

錫林郭勒盟確診兩例鼠疫病例 http://www.bjchy.gov.cn/dynamic/notice/8a24fe836e5c7b4c016e5ff812a80533.html?from=singlemessage&isappinstalled=0