【編譯/觀察者網(wǎng) 李煥宇】1月19日，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》刊發(fā)了華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評(píng)估研究所的主任默里的評(píng)論文章，他預(yù)言，在奧密克戎感染浪潮過后，新冠肺炎可能會(huì)卷土重來，但不會(huì)發(fā)展成全球大流行。

據(jù)監(jiān)測(cè)世界數(shù)據(jù)的Worldometers疫情實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，截至北京時(shí)間2022年1月21日9時(shí)28分，全球累計(jì)確診新冠肺炎病例343396564例，累計(jì)死亡病例5594010例，1月20日全球日增確診超379萬例。

默里的評(píng)論文章用了大量基于模型的推測(cè)和假設(shè)認(rèn)為奧密克戎的傳染有著超強(qiáng)的傳播力，根據(jù)目前的情況，預(yù)計(jì)到明年3月全球一半以上的人口都將感染奧密克戎變異株。而基于美國(guó)、英國(guó)、希臘等國(guó)的數(shù)據(jù)，默里認(rèn)為奧密克戎能帶來的嚴(yán)重后果是有限的，大部分人都只是“無癥狀感染狀態(tài)”，重癥、危重癥患者比率并不高。

雖然默里不否認(rèn)新冠病毒未來仍會(huì)出現(xiàn)新型變異株，但他認(rèn)為，由于此前的大范圍感染、對(duì)疫苗的定期調(diào)整、抗病毒藥物的出現(xiàn)以及弱勢(shì)群體可以通過高質(zhì)量口罩和保持社交距離保護(hù)自己，新冠肺炎不會(huì)再發(fā)展成全球大流行。在三月往后的幾周或幾個(gè)月里，全球的新冠病毒傳播狀況應(yīng)該會(huì)處于一個(gè)較低水平。未來新冠肺炎將成為與流感類似的、衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)必須管理的另一種復(fù)發(fā)性疾病。

但是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于奧密克戎的危險(xiǎn)性仍存爭(zhēng)議。雖然默里認(rèn)為感染奧密克戎變異株對(duì)人體造成的危害有限，并且非?？粗赝ㄟ^感染奧密克戎獲得的免疫能力，但哪怕是在被他拿來當(dāng)論據(jù)的希臘，也有衛(wèi)生專家也不認(rèn)同這類論調(diào)。

據(jù)希臘中文媒體“希華時(shí)訊”20日?qǐng)?bào)道，雅典大學(xué)衛(wèi)生與流行病學(xué)系助理教授馬約克尼斯表示，人類會(huì)在感染新冠病毒后3-4個(gè)月再次被感染，因此將不可能實(shí)現(xiàn)群體免疫。研究人員帕夫拉基斯則稱，奧密克戎的疫情高峰期可能很快就將過去，但之后德爾塔可能又會(huì)卷土重來，“我們必須說出令人不快的真相，疫情不會(huì)自行消失?！?

中國(guó)工程院院士張伯禮在接受新華社采訪時(shí)也表示，雖然奧密克戎傳染性強(qiáng)、癥狀比較輕，但是它有沒有后遺癥，現(xiàn)在還不清楚，根據(jù)國(guó)外的數(shù)據(jù)分析，新冠肺炎的后遺癥還是比較多的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于流感，所以“干脆放開”的做法，我覺得是不負(fù)責(zé)任的。

《柳葉刀》文章截圖

未來4-6周衛(wèi)生系統(tǒng)將承重壓

在《柳葉刀》的評(píng)論文章中，默里稱奧密克戎感染者大多為無癥狀感染者，危害性有限，各國(guó)應(yīng)在未來4-6周優(yōu)先支持即將承受重壓的醫(yī)療系統(tǒng)。在論述過程中，他多次提到了其所屬的健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（IHME）構(gòu)建的一套模型。

根據(jù)這套模型，到1月17日左右，全球每天會(huì)有1.25億人感染奧密克戎變異株，10倍于去年德爾塔變異株在4月創(chuàng)造的數(shù)據(jù)高峰。按照這一趨勢(shì)，預(yù)計(jì)在去年11月底到今年3月底這段時(shí)間，全球?qū)⒂幸话胍陨系娜烁腥緤W密克戎變異株。不過，盡管在2021年11月底到2022年1月17日這段時(shí)間，全球每日新增感染數(shù)暴漲30多倍，但病例數(shù)卻僅增加了6倍，相比于此前的變異株，無癥狀感染者或輕癥患者的比例有所增加，全球感染檢出率從20%下降到5%。

全球2020年以來的每日新增病例情況 圖表來源：Worldmeters

此前，新冠變異株的無癥狀感染者比率通常為40%，但奧密克戎的這一比率要更高，默里認(rèn)為可能高達(dá)80%-90%。

他以南非的一次試驗(yàn)為例，稱在該國(guó)參加臨床試驗(yàn)的230人當(dāng)中，有71人（31%）的檢測(cè)結(jié)果呈陽性，是攜帶奧密克戎變異株的無癥狀感染者。假設(shè)這一案例具有代表性，那么結(jié)合南非現(xiàn)有的病例數(shù)據(jù)可推測(cè)出在該國(guó)，90%以上的奧密克戎感染者都是無癥狀感染者。還有就是西雅圖的華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，這里會(huì)對(duì)每個(gè)沒有癥狀的新冠患者進(jìn)行入院前篩查，這一人群在整個(gè)疫情期間的占比從來沒高于2%，但在今年1月10日那周超過了10%。

無癥狀感染者多了，變異株的危害性似乎在減小。默里稱，在美國(guó)大多數(shù)州，新冠住院患者與確診患者的比例同此前的峰值相比下降了約50%。在加拿大和南非，新冠住院患者中需要插管或者瀕死的比率下降了80%-90%。另據(jù)希臘方面的數(shù)據(jù)，從2021年12月21日至2022年1月17日，該國(guó)新冠肺炎病例數(shù)增加了近10倍，但住院患者的醫(yī)院插管率與去年12月持平。

雖然病毒的危害性看似有所降低，但感染潮意味著醫(yī)療系統(tǒng)將面臨著沉重的壓力。

IHME的模型預(yù)測(cè)的醫(yī)療資源使用情況（右側(cè)豎線為今天）

根據(jù)IHME的模型，一些國(guó)家的新冠住院人數(shù)將增至過去高峰期的兩倍甚至更多，在所有入院患者都需接受新冠篩查的國(guó)家的數(shù)據(jù)表明，這里面很大一部分將是因非新冠原因入院的無癥狀感染者。另外，像英國(guó)倫敦這樣新冠感染人口占比超過10%的地區(qū)的情況表明，有大量的衛(wèi)生工作者屆時(shí)檢測(cè)結(jié)果會(huì)呈陽性，需要隔離，這會(huì)給醫(yī)院帶來雙重壓力。

默里認(rèn)為，各國(guó)需要在未來4-6周內(nèi)優(yōu)先支持其衛(wèi)生系統(tǒng)。

英國(guó)各地新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽性人口的占比 圖表來源：英國(guó)統(tǒng)計(jì)局

奧密克戎傳播太強(qiáng)使防疫政策失效？

在給出了未來會(huì)出現(xiàn)感染潮但不會(huì)造成嚴(yán)重危害的預(yù)測(cè)后，默里建議各國(guó)調(diào)整防疫政策，因?yàn)閵W密克戎傳播力太強(qiáng)，現(xiàn)有政策手段成效有限。

默里宣稱，根據(jù)他們的模型，由于奧密克戎傳播能力太強(qiáng)，哪怕各國(guó)在未來幾周采取包括增加戴口罩的場(chǎng)合、擴(kuò)大疫苗接種人群、提供第三針疫苗在內(nèi)的政策手段，對(duì)遏制奧密克戎能夠產(chǎn)生的影響也是有限的。

IHME的模型估計(jì)，即便有80%的人戴口罩，在未來4個(gè)月只會(huì)減少10%的累積感染。擴(kuò)大疫苗接種范圍或加強(qiáng)針也不太可能對(duì)奧密克戎浪潮產(chǎn)生任何實(shí)質(zhì)性影響，因?yàn)榈冗@些措施大范圍實(shí)施時(shí)，奧密克戎浪潮將基本結(jié)束。只有在那些奧密克戎浪潮尚未波及的國(guó)家，這些手段才會(huì)產(chǎn)生更實(shí)質(zhì)性的效果。

按照模型，采取防疫政策后的感染新增曲線（其他顏色）同原曲線（紅）相比不會(huì)有太大變化

然而，默里又稱，雖然這些措施可以保護(hù)個(gè)人，但由于奧密克戎傳染太快，所以在未來4-6周內(nèi)，政策上的行動(dòng)幾乎無法影響到它在全球的傳播。他估計(jì)，奧密克戎會(huì)在病例開始呈指數(shù)增長(zhǎng)后的3-5周內(nèi)見頂，以今年1月17日的數(shù)據(jù)為例，奧密克戎已經(jīng)在25個(gè)國(guó)家和美國(guó)的19個(gè)州見頂。默里預(yù)計(jì)從現(xiàn)在起到下月的第二周，大多數(shù)國(guó)家也會(huì)出現(xiàn)奧密克戎增長(zhǎng)見頂?shù)那闆r。

以英國(guó)為例，每日新增病例數(shù)有所回落 圖表來源：Worldmeters