【文/觀察者網(wǎng) 龍玥】近日，根據(jù)美國(guó)多家媒體報(bào)道，美國(guó)密歇根州一名女子在接受了一名新冠病毒感染者的雙肺移植兩個(gè)月后死亡，該事件被《美國(guó)移植雜志》認(rèn)定為是首例新冠病毒通過器官捐贈(zèng)感染的病例。

該名患者醫(yī)生表示，在手術(shù)之前已經(jīng)對(duì)捐贈(zèng)者進(jìn)行了鼻咽拭子檢測(cè)和肺部CT掃描，結(jié)果都正常。是被移植者確診后，復(fù)查捐贈(zèng)者肺部采集的液體時(shí)才發(fā)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

盡管病例罕見，但它代表了這場(chǎng)已導(dǎo)致50萬美國(guó)人死亡的疫情中“可能出現(xiàn)的最壞情況”：美國(guó)數(shù)十萬面臨著高死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人迫切需要器官移植，但至今并沒有任何方法能確切證明器官捐贈(zèng)者沒有攜帶新冠病毒。

美媒報(bào)道截圖

“如果新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，我們絕對(duì)不會(huì)用這對(duì)肺”

綜合美國(guó)《底特律自由報(bào)》、《華盛頓郵報(bào)》22日?qǐng)?bào)道，近日《美國(guó)移植雜志》發(fā)表的研究報(bào)告顯示，去年10月，密歇根州一位患有慢性阻塞性肺病的女子進(jìn)行了一場(chǎng)雙肺移植手術(shù)。器官捐贈(zèng)者是一位來自美國(guó)中西部的女子，她因車禍導(dǎo)致腦部嚴(yán)重?fù)p傷而死亡。

手術(shù)前，上述二人皆進(jìn)行了各項(xiàng)檢查與臨床評(píng)估，新冠肺炎檢測(cè)結(jié)果均呈陰性。

捐贈(zèng)者在48小時(shí)內(nèi)接受了新冠病毒鼻咽拭子檢測(cè)，結(jié)果呈陰性。她的肺部CT掃描結(jié)果正常，沒有發(fā)現(xiàn)患有新冠肺炎的跡象。并且，她的家人告知醫(yī)生，她沒有外出旅行史，也沒有任何患病癥狀。移植手術(shù)前12小時(shí)，密歇根女子的新冠病毒鼻咽拭子檢測(cè)也呈陰性。

然而，這名密歇根女子術(shù)后3天開始出現(xiàn)嚴(yán)重的新冠肺炎癥狀，包括突然發(fā)燒，血壓下降，呼吸困難。手術(shù)后4天，一位給她做手術(shù)的外科醫(yī)生隨后也感染了新冠病毒。這一情況引起了醫(yī)生的疑惑。

之后，醫(yī)生再次復(fù)查捐贈(zèng)者的新冠感染狀況。她的鼻咽拭子檢測(cè)再度呈陰性，但醫(yī)生從她肺部采集的液體新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

“當(dāng)時(shí)我非常擔(dān)心病毒可能來自捐贈(zèng)者，這真的很不尋常。因?yàn)樗ú《荆?huì)深入肺部，而不是在上呼吸道（鼻子和喉嚨）。”這項(xiàng)研究的作者兼密歇根醫(yī)學(xué)移植傳染病服務(wù)中心主任，也是密歇根女子的醫(yī)生——丹尼爾·考爾（Daniel Kaul）對(duì)《華盛頓郵報(bào)》說道。

考爾表示，他們的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)密歇根女子的感染路徑展開了研究，并嘗試證實(shí)他們的猜想：感染來源于捐贈(zèng)者。醫(yī)生對(duì)之前保留的捐贈(zèng)者肺部灌洗液體樣本，進(jìn)行了新冠檢測(cè)，結(jié)果也呈陽(yáng)性。

考爾還補(bǔ)充道，他們的“新冠病毒的基因測(cè)序結(jié)果顯示，從捐贈(zèng)者到受捐者，再到外科醫(yī)生，都是同一種病毒?！边@也意味著，密歇根女子被捐贈(zèng)者所感染。同時(shí)，捐贈(zèng)者被認(rèn)為是無癥狀感染者。

“這至少是美國(guó)第一例經(jīng)證實(shí)的通過器官移植傳播新冠病毒的病例?！笨紶柗Q，這是一個(gè)“不幸的案例”。“如果新冠檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，我們絕對(duì)不會(huì)用這對(duì)肺?！?

密歇根州指定的器官和組織回收項(xiàng)目“生命之禮”（Gift of Life）分部首席臨床官奈斯里（Bruce Nicely）也表示，“據(jù)我所知，這是第一例，實(shí)際上也是唯一一例有記錄的受捐者通過捐贈(zèng)器官感染新冠病毒的病例?！彼麖?qiáng)調(diào)這種情況很罕見，但代表了在已經(jīng)造成50萬美國(guó)人死亡的疫情中 "可能出現(xiàn)的最壞情況"。不過，該組織并未參與此次捐贈(zèng)。

美新冠患者接受治療 視頻截圖

隨著時(shí)間流逝，這名密歇根女子的病情越發(fā)惡化?？紶柕膱F(tuán)隊(duì)給她提供了各種治療，包括兩輪瑞德西韋藥物治療和兩次血漿治療。最后，她用上體外生命支持系統(tǒng)，即體外膜肺氧合（ECMO），但這也無法讓她好轉(zhuǎn)。更不幸的是她在手術(shù)后61天死亡。當(dāng)前，被感染的那位外科醫(yī)生已經(jīng)康復(fù)。

“我毫不懷疑，還有其他患有新冠的捐贈(zèng)者的器官被使用了”

《底特律自由報(bào)》稱，這一病例讓移植醫(yī)生陷入了兩難境地：面臨著高死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人迫切需要器官移植，但又沒有辦法確切證明器官捐贈(zèng)者沒有攜帶新冠病毒。

這次事件后，考爾呼吁對(duì)肺捐贈(zèng)者進(jìn)行更全面的病毒檢測(cè)，包括從鼻、咽和肺部等多部位取樣檢測(cè)。比如，在移植前應(yīng)使用肺液標(biāo)本檢測(cè)新冠病毒?！吧Y”的首席臨床官奈斯里本周一也表示，正在將該程序作為肺部捐贈(zèng)的標(biāo)準(zhǔn)程序。

但考爾強(qiáng)調(diào)：“你無法100%地證明一個(gè)人沒有攜帶病毒，因?yàn)槲覀儧]有完美的測(cè)試手段?！?

疫情給美國(guó)的器官移植手術(shù)造成了很大影響。

在春季，在密歇根州東南部等受（疫情）影響嚴(yán)重地區(qū)的移植數(shù)量急劇下降”考爾解釋稱，因?yàn)槿藗儞?dān)心在新冠病毒廣泛傳播的時(shí)候，移植是否可以安全地進(jìn)行。當(dāng)醫(yī)院被病危的新冠患者淹沒時(shí)，是否有足夠的人員和資源來進(jìn)行移植手術(shù)?！叭藗儞?dān)心移植后感染新冠會(huì)發(fā)生什么，以及如何最大限度篩查捐贈(zèng)者?！?

“我毫不懷疑，還有其他患有新冠的捐贈(zèng)者的器官被使用了，但受捐者沒有生病，這可能是因?yàn)槭褂昧朔尾恳酝獾钠鞴?。有可能還有其他病例出現(xiàn)了傳播或不好的結(jié)果，但是不明顯，也沒有人對(duì)此做檢測(cè)?！笨紶栒f。

不過，在考爾看來，需要器官移植的器官衰竭患者不應(yīng)該擔(dān)心接受移植會(huì)感染新冠病毒，“如果你有器官衰竭，有很多不好的事情會(huì)發(fā)生在你身上……對(duì)絕大多數(shù)人來說，當(dāng)器官捐贈(zèng)時(shí)，器官排異的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于捐贈(zèng)者傳播這種（新冠）病毒或其他感染的風(fēng)險(xiǎn)?！?

研究人員表示，密歇根案例的這種情況并不代表其他器官例如腎臟、肝臟、心臟或胰腺，可能會(huì)在移植手術(shù)中構(gòu)成傳播新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)美國(guó)全國(guó)廣播公司（NBC）20日?qǐng)?bào)道，2020年，美國(guó)進(jìn)行了近4萬個(gè)器官移植手術(shù)，而這位密歇根女子是其中唯一確認(rèn)經(jīng)器官移植感染新冠病毒的病例。

奈斯里則表示，這一病例無疑代表了新冠大流行時(shí)代捐贈(zèng)和移植的巨大挑戰(zhàn)之一。但目前，全美仍有超過11萬人正在苦等救命的移植器官?！八粫?huì)因?yàn)橐粓?chǎng)新冠大流行而暫停，他們的疾病繼續(xù)造成死亡，而他們?nèi)栽诘群蛎麊紊?。捐?zèng)的確能拯救生命，這真的很重要。因此，雖然新冠大流行仍在持續(xù)，但捐贈(zèng)的必要性和可能性依然存在。”他說道。

本文系觀察者網(wǎng)獨(dú)家稿件，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載。