【文/觀察者網(wǎng) 龍玥】近日，根據(jù)美國多家媒體報道，美國密歇根州一名女子在接受了一名新冠病毒感染者的雙肺移植兩個月后死亡，該事件被《美國移植雜志》認定為是首例新冠病毒通過器官捐贈感染的病例。

該名患者醫(yī)生表示，在手術(shù)之前已經(jīng)對捐贈者進行了鼻咽拭子檢測和肺部CT掃描，結(jié)果都正常。是被移植者確診后，復(fù)查捐贈者肺部采集的液體時才發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果呈陽性。

盡管病例罕見，但它代表了這場已導(dǎo)致50萬美國人死亡的疫情中“可能出現(xiàn)的最壞情況”：美國數(shù)十萬面臨著高死亡風(fēng)險的病人迫切需要器官移植，但至今并沒有任何方法能確切證明器官捐贈者沒有攜帶新冠病毒。

美媒報道截圖

“如果新冠檢測結(jié)果呈陽性，我們絕對不會用這對肺”

綜合美國《底特律自由報》、《華盛頓郵報》22日報道，近日《美國移植雜志》發(fā)表的研究報告顯示，去年10月，密歇根州一位患有慢性阻塞性肺病的女子進行了一場雙肺移植手術(shù)。器官捐贈者是一位來自美國中西部的女子，她因車禍導(dǎo)致腦部嚴重損傷而死亡。

手術(shù)前，上述二人皆進行了各項檢查與臨床評估，新冠肺炎檢測結(jié)果均呈陰性。

捐贈者在48小時內(nèi)接受了新冠病毒鼻咽拭子檢測，結(jié)果呈陰性。她的肺部CT掃描結(jié)果正常，沒有發(fā)現(xiàn)患有新冠肺炎的跡象。并且，她的家人告知醫(yī)生，她沒有外出旅行史，也沒有任何患病癥狀。移植手術(shù)前12小時，密歇根女子的新冠病毒鼻咽拭子檢測也呈陰性。

然而，這名密歇根女子術(shù)后3天開始出現(xiàn)嚴重的新冠肺炎癥狀，包括突然發(fā)燒，血壓下降，呼吸困難。手術(shù)后4天，一位給她做手術(shù)的外科醫(yī)生隨后也感染了新冠病毒。這一情況引起了醫(yī)生的疑惑。

之后，醫(yī)生再次復(fù)查捐贈者的新冠感染狀況。她的鼻咽拭子檢測再度呈陰性，但醫(yī)生從她肺部采集的液體新冠檢測結(jié)果呈陽性。

“當(dāng)時我非常擔(dān)心病毒可能來自捐贈者，這真的很不尋常。因為它（病毒）會深入肺部，而不是在上呼吸道（鼻子和喉嚨）?！边@項研究的作者兼密歇根醫(yī)學(xué)移植傳染病服務(wù)中心主任，也是密歇根女子的醫(yī)生——丹尼爾·考爾（Daniel Kaul）對《華盛頓郵報》說道。

考爾表示，他們的研究團隊對密歇根女子的感染路徑展開了研究，并嘗試證實他們的猜想：感染來源于捐贈者。醫(yī)生對之前保留的捐贈者肺部灌洗液體樣本，進行了新冠檢測，結(jié)果也呈陽性。

考爾還補充道，他們的“新冠病毒的基因測序結(jié)果顯示，從捐贈者到受捐者，再到外科醫(yī)生，都是同一種病毒。”這也意味著，密歇根女子被捐贈者所感染。同時，捐贈者被認為是無癥狀感染者。

“這至少是美國第一例經(jīng)證實的通過器官移植傳播新冠病毒的病例?！笨紶柗Q，這是一個“不幸的案例”?！叭绻鹿跈z測結(jié)果呈陽性，我們絕對不會用這對肺?！?

密歇根州指定的器官和組織回收項目“生命之禮”（Gift of Life）分部首席臨床官奈斯里（Bruce Nicely）也表示，“據(jù)我所知，這是第一例，實際上也是唯一一例有記錄的受捐者通過捐贈器官感染新冠病毒的病例?！彼麖娬{(diào)這種情況很罕見，但代表了在已經(jīng)造成50萬美國人死亡的疫情中 "可能出現(xiàn)的最壞情況"。不過，該組織并未參與此次捐贈。

美新冠患者接受治療 視頻截圖

隨著時間流逝，這名密歇根女子的病情越發(fā)惡化?？紶柕膱F隊給她提供了各種治療，包括兩輪瑞德西韋藥物治療和兩次血漿治療。最后，她用上體外生命支持系統(tǒng)，即體外膜肺氧合（ECMO），但這也無法讓她好轉(zhuǎn)。更不幸的是她在手術(shù)后61天死亡。當(dāng)前，被感染的那位外科醫(yī)生已經(jīng)康復(fù)。

“我毫不懷疑，還有其他患有新冠的捐贈者的器官被使用了”

《底特律自由報》稱，這一病例讓移植醫(yī)生陷入了兩難境地：面臨著高死亡風(fēng)險的病人迫切需要器官移植，但又沒有辦法確切證明器官捐贈者沒有攜帶新冠病毒。

這次事件后，考爾呼吁對肺捐贈者進行更全面的病毒檢測，包括從鼻、咽和肺部等多部位取樣檢測。比如，在移植前應(yīng)使用肺液標(biāo)本檢測新冠病毒?！吧Y”的首席臨床官奈斯里本周一也表示，正在將該程序作為肺部捐贈的標(biāo)準程序。

但考爾強調(diào)：“你無法100%地證明一個人沒有攜帶病毒，因為我們沒有完美的測試手段。”

疫情給美國的器官移植手術(shù)造成了很大影響。

在春季，在密歇根州東南部等受（疫情）影響嚴重地區(qū)的移植數(shù)量急劇下降”考爾解釋稱，因為人們擔(dān)心在新冠病毒廣泛傳播的時候，移植是否可以安全地進行。當(dāng)醫(yī)院被病危的新冠患者淹沒時，是否有足夠的人員和資源來進行移植手術(shù)?！叭藗儞?dān)心移植后感染新冠會發(fā)生什么，以及如何最大限度篩查捐贈者?！?

“我毫不懷疑，還有其他患有新冠的捐贈者的器官被使用了，但受捐者沒有生病，這可能是因為使用了肺部以外的器官。有可能還有其他病例出現(xiàn)了傳播或不好的結(jié)果，但是不明顯，也沒有人對此做檢測?！笨紶栒f。

不過，在考爾看來，需要器官移植的器官衰竭患者不應(yīng)該擔(dān)心接受移植會感染新冠病毒，“如果你有器官衰竭，有很多不好的事情會發(fā)生在你身上……對絕大多數(shù)人來說，當(dāng)器官捐贈時，器官排異的風(fēng)險遠遠大于捐贈者傳播這種（新冠）病毒或其他感染的風(fēng)險。”

研究人員表示，密歇根案例的這種情況并不代表其他器官例如腎臟、肝臟、心臟或胰腺，可能會在移植手術(shù)中構(gòu)成傳播新冠病毒的風(fēng)險。

據(jù)美國全國廣播公司（NBC）20日報道，2020年，美國進行了近4萬個器官移植手術(shù)，而這位密歇根女子是其中唯一確認經(jīng)器官移植感染新冠病毒的病例。

奈斯里則表示，這一病例無疑代表了新冠大流行時代捐贈和移植的巨大挑戰(zhàn)之一。但目前，全美仍有超過11萬人正在苦等救命的移植器官?！八粫驗橐粓鲂鹿诖罅餍卸鴷和?，他們的疾病繼續(xù)造成死亡，而他們?nèi)栽诘群蛎麊紊?。捐贈的確能拯救生命，這真的很重要。因此，雖然新冠大流行仍在持續(xù)，但捐贈的必要性和可能性依然存在?！彼f道。

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