8月20日，第三批國家藥品集中采購在上海龍柏飯店進行?，F(xiàn)場報價環(huán)節(jié)，阿斯利康、禮來、輝瑞等多家跨國藥企因為報價超過最高有效申報價格，而直接出局，引發(fā)廣泛關注。

從現(xiàn)場流出的部分數(shù)據(jù)來看，禮來原研藥奧氮平口崩片，7片每盒，5mg規(guī)格，報價129.91元，平均每片18.56元，而此前集采文件中的最高有效申報價是9.2571元/片。

羅氏制藥卡培他濱片0.5g，每盒12片，報價298元，每片24.83元，而集采文件的最高有效申報價是7.6667元/片。

類似的還有輝瑞的西地那非，集采文件的最高有效申報價50mg是48.19元，輝瑞競標的報價是58.73元。

默克雪蘭諾公司的糖尿病藥物二甲雙胍片，集采文件的最高有效申報價0.34元，默克報出的價格是1.401元。

最高有效申報價開始于第二批國家藥品集采。業(yè)內人士介紹，集采藥品的最高有效申報價的設定，會參考該品種在全國各個地區(qū)的均價，在每次集采的《采購品種目錄》中公布，超過最高有效申報價的，則直接出局。這個數(shù)字的設定，主要是讓參與競標的藥企盡可能降價，這也是整個藥品集采的最終目的。

有觀點認為，跨國藥企集體無視集采規(guī)則，“故意”報出高價是向此次集采“示威”。就此爭議，澎湃新聞聯(lián)系阿斯利康、禮來方面，兩家企業(yè)均稱，對此暫無評論或回應。

國家醫(yī)保局新聞處8月21日向澎湃新聞表示，此次集采的結果已經出來，一切都按規(guī)則操作，對于其中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，在以后的工作里面加以研究完善。

高價競標：跨國藥企和國內藥企均存在

北京鼎臣管理咨詢有限責任公司創(chuàng)始人史立臣認為，跨國藥企為什么明知報價不可能中標，還要來集采報價，應該是為了表明作為一家在中國經營的企業(yè)，對這個國家醫(yī)藥政策的重視態(tài)度，最終未中選不是沒有積極參與，而是價格沒有拼過其他企業(yè)。

從集采規(guī)則來說，并沒有禁止報高價的企業(yè)參與競標，只是不會中標。實際上，在此次集采中，國內藥企也有類似的高報價，如華潤的注射用阿扎包苷100mg也因為高出了最高有效申報價出局，而青島百洋制藥二甲雙胍4.1元/片的報價，也高于有效申報價。

對于百洋制藥的報價，一位業(yè)內人士告訴澎湃新聞，百洋旗下的是一款滲透泵控釋劑型鹽酸二甲雙胍緩釋片，成本比普通二甲雙胍的確要貴一些，無法降到更低的價格。

跨國藥企高價競標背后：進集采獲益不確定？

史立臣認為，跨國藥企在今年集采的舉動是否屬于示威，關注這一點并沒有意義，最主要的問題是集采背后存在的某些問題。

首先，并不是所有集采中標的企業(yè)都能保證銷量和盈利的上漲，前不久剛發(fā)布2020年中報的拜耳是典型案例。

拜耳的降糖藥阿卡波糖參與了此前的國家第二輪藥品集中采購，報出了0.18元每片的低價，被稱為“自殺式降價”。進入集采雖然促進了銷量的增長，但單價的下降依然影響了最終的銷售額。2020年拜耳的上半年報數(shù)據(jù)顯示，阿卡波糖二季度的全球銷售額為4000萬歐元，下滑74.2%。

相比之下，輝瑞在第二批國家集采中立普妥和絡活喜兩個藥物未中標，但輝瑞旗下核心子公司普強，今年上半年實現(xiàn)收入20.06億美元，在中國區(qū)，普強中國的核心產品正是上述兩款未中標藥物，推動二季度收入實現(xiàn)同比增長17%。

史立臣表示，輝瑞未中標產品還賣得比較好，其他外資藥企可能也有類似想法。

跨國藥企高價競標的另一個重要原因是，國內并沒有絕對關上非集采產品不準進去醫(yī)療機構銷售的大門，這意味著，即使不中標，依然有機會憑借產品質量、營銷手段等進入醫(yī)療機構銷售。史立臣認為，從第二批國家集采開始，跨國藥企和國內大藥企對此觀望的態(tài)度越發(fā)明顯。

值得一提的是，帶量采購的過程中，醫(yī)療機構帶量采購產品在內的藥品進銷存情數(shù)據(jù)，需要醫(yī)院自己上報，這些數(shù)據(jù)的真實性也存疑。

史立臣舉了個例子：“某一個醫(yī)院某個藥品一年用一萬件，但可能報上去只有3000件?！比绻@種情況成立，那么按照第三批集采的規(guī)則，各品種各地首年約定采購量在50%到80%之間，那么，中標企業(yè)最終的約定采購量很可能是3000件的50%到80%，中標企業(yè)占的市場份額依然有限。

（澎湃新聞記者 李瀟瀟）