但是，諾華并沒有善罷甘休！格列衛(wèi)針對白血病的“用途專利”本來是到2023年4月到期，經(jīng)過韓國制藥公司的抗?fàn)幉盘崆暗?013年6月。然而，格列衛(wèi)還有治療胃腸道間質(zhì)瘤的效果，這也被諾華韓國申請了“用途專利”，而這項(xiàng)專利2021年10月才到期。所以，韓國制藥公司雖然研發(fā)了仿制藥，卻沒法正大光明地賣，而且諾華韓國一紙?jiān)V狀又把這些公司送上被告席，聲稱它們侵犯了格列衛(wèi)對胃腸道間質(zhì)瘤的“用途專利”。這個(gè)案件2016年就進(jìn)了韓國大法院，到現(xiàn)在還沒出結(jié)果。

《我不是藥神》中的醫(yī)藥代表角色

格列衛(wèi)在韓國的價(jià)格現(xiàn)在比較低，除了仿制藥發(fā)起的競爭，還與近期爆出的賄賂丑聞?dòng)嘘P(guān)。

2017年6月，韓國反壟斷部門以不正當(dāng)競爭的罪名起訴諾華韓國，并決定對后者處以約45萬美元罰款。韓國公平交易委員會表示，諾華公司在2011年至2016年期間，共花費(fèi)約700萬美元用于資助醫(yī)生參加海外學(xué)術(shù)會議，以換取醫(yī)生更多使用諾華公司的藥品。韓國政府本來是要把諾華韓國名下的涉嫌回扣問題的幾十種藥物都從醫(yī)療保險(xiǎn)中開除出去的，后來考慮到各種因素，對格列衛(wèi)的懲罰從開除出保險(xiǎn)藥單改為罰金。這之后，諾華再次下調(diào)了價(jià)格。目前格列衛(wèi)的價(jià)格是一粒11052韓元，一盒120粒是1326240韓元，合人民幣7801元。

對比一下，格列衛(wèi)在中國上市之初的價(jià)格是23500元一盒，十七年過去了，價(jià)格依然在21000元左右。中國的慢粒白血病患者，和逐漸成為治療費(fèi)用主要支付方的醫(yī)?；穑廊回?fù)荷沉重。

是中國患者沒有抗議嗎？輿論沒有關(guān)注嗎？顯然不是。

跨國藥企是全球化時(shí)代的怪獸，它們的強(qiáng)大力量并不僅僅甚至并不主要體現(xiàn)在藥物研發(fā)，而是在面對世界各地的國家與社會時(shí)，長袖善舞，軟硬兼施，各個(gè)擊破，從而盡可能多地牟利。如果國家尤其是相關(guān)管理部門不能秉持高度的政治自覺和責(zé)任感去維護(hù)人民群眾的利益，在老練的藥業(yè)巨頭手段頻出時(shí)，難免左支右絀。

近年來多起轟動(dòng)一時(shí)的醫(yī)藥外企行賄案證實(shí)了跨國藥企的神通廣大和無所不用其極。除了導(dǎo)致葛蘭素史克被處以30億元罰單的驚天大案之外，百時(shí)美施貴寶和諾華也先后涉嫌賄賂中國醫(yī)護(hù)人員以提高藥物銷量，不得不因“不正當(dāng)競爭”向美國政府支付巨額“和解費(fèi)”。2016年，美國證券交易委員會（SEC）稱，諾華中國部門在2009年到2013年期間，通過交通、娛樂、會議、講課、推廣活動(dòng)、教育研討會及醫(yī)學(xué)研修等多種費(fèi)用名目來向中國醫(yī)護(hù)人員行賄，謀求他們對于諾華產(chǎn)品的支持。

一方面，諾華無孔不入的鉆營未能得到很好的遏止，另一方面，最能夠釜底抽薪的仿制藥遲遲沒有在中國市場上出現(xiàn)。在電影中，廉價(jià)而有效的印度仿制藥成為中國患者的福音，而在現(xiàn)實(shí)中，印度更成為“世界藥房”，為世界各地尤其是發(fā)展中國家的窮人提供了大量救命良藥。

這種情況并不能簡單地用“印度漠視知識產(chǎn)權(quán)”來解釋，因?yàn)樵谲浖鏅?quán)等其他領(lǐng)域，印度就接軌國際通行規(guī)則，對侵犯版權(quán)的行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。印度在醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)τ趯＠淖钃?，根本而言是站在本國民眾立場上抵制唯利是圖的跨國藥企；之所以能獲得成功，除了印度本身的國家實(shí)力和意志較為強(qiáng)大之外，還和代表全球社會呼聲的多個(gè)跨國非政府組織在博弈過程中提供的學(xué)術(shù)、法律和輿論支持有關(guān)。

卡爾·波蘭尼在《大轉(zhuǎn)型》中指出，市場經(jīng)濟(jì)的高歌猛進(jìn)必將引發(fā)回避市場負(fù)面影響的種種保護(hù)性“反向運(yùn)動(dòng)”?！暗玫蓝嘀辈a(chǎn)生世界性影響的印度仿制藥生產(chǎn)，正是全球資本主義的泛濫所引起的一場“反向運(yùn)動(dòng)”。在醫(yī)藥這個(gè)領(lǐng)域，印度因其事實(shí)上對于世界人民特別是底層民眾福祉的保護(hù)和促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了尼赫魯?shù)膲粝耄蔀橐粋€(gè)“有聲有色的大國”。

遺憾的是，在這場事關(guān)公義和良知的斗爭中，幾乎看不到中國的身影。

若論中國的國家實(shí)力和意志，總體而言較印度有過之而無不及。然而，中國沒有像印度那樣，在醫(yī)藥領(lǐng)域與手握“知識產(chǎn)權(quán)”的跨國藥企及其背后的法權(quán)體系展開靈活而有力的斗爭，也沒有對進(jìn)口藥物的仿制給予足夠的扶持和鼓勵(lì)，甚至在格列衛(wèi)這種天價(jià)藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄時(shí)，也未能通過談判達(dá)成較大幅度的降價(jià)。僅僅是在最近，抗癌藥物關(guān)稅才取消，增值稅下調(diào)到3%。

“中國制造”已經(jīng)改變了世界，但在藥物制造領(lǐng)域卻不然。在國際市場上，中國藥企提供的主要還是原料藥，仿制藥的水準(zhǔn)亟待提高，至于新藥研發(fā)則十分薄弱。但在漫長的混亂、彷徨之后，中國制藥業(yè)漸漸走上了正路，這也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體上亡羊補(bǔ)牢的一部分。