在面對(duì)廢止中醫(yī)理論無(wú)望，而西醫(yī)界又以陰陽(yáng)五行等理論為靶子攻擊中醫(yī)的情況下，中醫(yī)界轉(zhuǎn)而主張，陰陽(yáng)五行這些難以用科學(xué)解釋的理論，其實(shí)與中醫(yī)理論并不等同。如楊則民認(rèn)為，陰陽(yáng)五行與中醫(yī)并非相始終。陰陽(yáng)五行進(jìn)入中醫(yī)理論主要是在西漢，此前的中醫(yī)理論是沒有陰陽(yáng)五行學(xué)說的。葉古紅繼而提出，“宋元以前未被陰陽(yáng)五行附會(huì)學(xué)說錮蔽之時(shí)，一藥之加減、一藥之宜忌，皆有一定之法度”。

雖然兩人對(duì)于陰陽(yáng)五行何時(shí)進(jìn)入中醫(yī)成為基本理論有所分歧，但都主張，中醫(yī)理論并非僅是陰陽(yáng)五行，如果拋棄陰陽(yáng)五行學(xué)說，中醫(yī)在效驗(yàn)上未必輸給西醫(yī)。這顯然是一種在無(wú)法科學(xué)闡發(fā)陰陽(yáng)五行，理論上左右支絀的窘境下做出了權(quán)宜之計(jì)，雖然可以暫時(shí)躲避了人們對(duì)中醫(yī)不科學(xué)的攻擊，但卻仍未說明中醫(yī)真正的基礎(chǔ)理論是什么，其科學(xué)性又在哪里？但不管怎樣，原本被醫(yī)學(xué)人士奉為圭臬的陰陽(yáng)五行甚或五運(yùn)六氣，在科學(xué)化的思潮沖擊下，漸漸失去了人氣，甚至淪為被集中批評(píng)的對(duì)象，到抗戰(zhàn)后，幾乎不再有人為五運(yùn)六氣等學(xué)說辯護(hù)了。

因?yàn)殛庩?yáng)五行、五運(yùn)六氣“失勢(shì)”而引發(fā)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論的空白，直到上個(gè)世紀(jì)后半葉才被逐漸填補(bǔ)。建國(guó)初期，衛(wèi)生行政部門把“中醫(yī)科學(xué)化”作為正式的口號(hào)提出。并興辦中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，讓中醫(yī)進(jìn)修學(xué)習(xí)西醫(yī)。這一做法受到中醫(yī)界的強(qiáng)烈反對(duì)，認(rèn)為這是在消滅中醫(yī)。

1954年政府調(diào)整中醫(yī)政策，提出西醫(yī)向中醫(yī)學(xué)習(xí)，將中西醫(yī)融合，在唯物辯證法的指導(dǎo)下，形成一種全新的醫(yī)學(xué)。在政府的倡導(dǎo)下，中醫(yī)教學(xué)中被大量安排西醫(yī)課程，中醫(yī)科學(xué)化的進(jìn)程加快。同時(shí)，現(xiàn)代生理學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)開始全面滲入中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診療之中，具有現(xiàn)代科學(xué)性的“辨證論治”和“整體觀”理論的構(gòu)建，比較系統(tǒng)地解決了民國(guó)時(shí)期中醫(yī)現(xiàn)代化中留下缺乏科學(xué)基礎(chǔ)理論的缺陷。

建國(guó)后，政府政策名為鼓勵(lì)中醫(yī)發(fā)展，實(shí)為推動(dòng)中醫(yī)科學(xué)化。當(dāng)時(shí)巴甫洛夫?qū)W說及辯證唯物主義盛行。中醫(yī)界為了使中醫(yī)理論區(qū)別于西醫(yī)，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，于上世紀(jì)50年代中期提出“辨證論治”的主張，“50年代中期新中國(guó)的中醫(yī)政策開始確立和貫徹，當(dāng)時(shí)一批著名的中醫(yī)學(xué)家，借用此前并不被重視的‘辨證論（施）治’，作為對(duì)中醫(yī)學(xué)區(qū)別于西醫(yī)學(xué)的主要學(xué)術(shù)特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)的表述而大力提倡和宣傳，從此這一術(shù)語(yǔ)才逐漸盛行開來(lái)”?！罢w觀”也在此背景下被提出。

“辨證論治”和“整體觀”的提出，等于中醫(yī)可以自圓其說地向現(xiàn)代社會(huì)表明，中醫(yī)理論是建立在辯證唯物主義基礎(chǔ)之上的，是科學(xué)的。這一認(rèn)識(shí)被不斷強(qiáng)化，通過編寫教科書等辦法，逐漸成為現(xiàn)代人有關(guān)中醫(yī)的常識(shí)。

現(xiàn)代中醫(yī)的科學(xué)化是個(gè)非常全面系統(tǒng)的工程，除基本理論外，對(duì)諸多具體的醫(yī)療認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代中醫(yī)也努力引入現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)而加以系統(tǒng)化和科學(xué)化。

比如，關(guān)于中醫(yī)的“腐熟水谷”，西醫(yī)東漸之前，中醫(yī)主流認(rèn)識(shí)認(rèn)為是由中焦來(lái)完成“腐熟水谷”的任務(wù)，如《醫(yī)學(xué)綱目》卷一《陰陽(yáng)臟腑部》中，“中焦在胃脘，主腐熟水谷”，即腐熟水谷的部位雖然在胃，但這一功能卻是由中焦來(lái)?yè)?dān)任和完成的，古人的本意是認(rèn)為中焦產(chǎn)生的火使得胃里的水谷腐熟。但這顯然不符合現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)，所以現(xiàn)代中醫(yī)就科學(xué)地解釋道：“根據(jù)西醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，飲食物進(jìn)入胃之后，胃一邊不停地蠕動(dòng)，一邊分泌大量胃液，胃液之中含有胃酸、胃蛋白酶等消化酶，可將食物進(jìn)行初步消化、分解，使其轉(zhuǎn)化為食糜，以便于小腸吸收，實(shí)際上便是中醫(yī)學(xué)中胃的‘腐熟’過程。” 即是胃來(lái)完成“腐熟水谷”的任務(wù)。這樣一來(lái)，中醫(yī)的三焦、腐熟等概念便有了科學(xué)的依據(jù)，依據(jù)這些認(rèn)知來(lái)治療，具有療效，并不是偶爾的，而是有科學(xué)根據(jù)的。

資料圖（圖/陜西傳媒網(wǎng)）

專業(yè)化：中醫(yī)組織與教育的現(xiàn)代化

何為專業(yè)化？一般認(rèn)為，專業(yè)化是指以知識(shí)為基礎(chǔ)的，能授予其成員以成員資格的職業(yè)團(tuán)體的發(fā)展過程。即要滿足專業(yè)的知識(shí)、專業(yè)的組織，以及擁有授予成員資格的權(quán)力。近代以降，面對(duì)整體的社會(huì)大變局以及日益嚴(yán)重的生存危機(jī)，中醫(yī)為了維護(hù)自身的地位，主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)，在專業(yè)化的道路上，做了一系列不懈的努力。

近代以前，中國(guó)的醫(yī)學(xué)雖然沒有根本的生存危機(jī)，但醫(yī)生和醫(yī)學(xué)在整體社會(huì)上的地位較低，乃是不爭(zhēng)的事實(shí)。

傳統(tǒng)時(shí)期，國(guó)家基本缺乏專門的醫(yī)療衛(wèi)生方面的職能部門，官府對(duì)醫(yī)生的教育、入職和執(zhí)業(yè)，也基本沒有相應(yīng)的制度上的規(guī)定。無(wú)論是醫(yī)學(xué)教育，還是醫(yī)生的執(zhí)業(yè)，幾乎全由社會(huì)道德和市場(chǎng)機(jī)制來(lái)管理和調(diào)節(jié)。隨著近代現(xiàn)代國(guó)家機(jī)制的建立，國(guó)家設(shè)立了專門的衛(wèi)生行政部門，各種西式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)和教育機(jī)構(gòu)也相繼成立，醫(yī)學(xué)作為一種專業(yè)，醫(yī)生作為專業(yè)人士，其地位也顯著提高。特別是民國(guó)以后，為了建立國(guó)際社會(huì)眼中合格的現(xiàn)代化國(guó)家，積極參照日本和西方的模式，依靠具有專業(yè)化性質(zhì)的西醫(yī)建立公共衛(wèi)生與醫(yī)療制度。

而傳統(tǒng)的中醫(yī)，“病家習(xí)于請(qǐng)醫(yī)生品評(píng)先前醫(yī)生留下的脈案，因而形成醫(yī)家相互譏嘲詆毀的文化?！眰鹘y(tǒng)中醫(yī)間相互譏詆，往往自外于專業(yè)體制之外。因此，一些熟悉現(xiàn)代西醫(yī)專業(yè)倫理的中醫(yī)，主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)，建議中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)的醫(yī)學(xué)倫理，建立同僚權(quán)威，產(chǎn)生了要建立專業(yè)中醫(yī)團(tuán)體的想法。為此，中醫(yī)界開始學(xué)習(xí)西醫(yī)的專業(yè)制度與價(jià)值，一方面是為了發(fā)展中醫(yī)自身，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，另一方面也是為了使中醫(yī)進(jìn)入國(guó)家的政治領(lǐng)域。

其一，追求組織的專業(yè)化。中西醫(yī)論爭(zhēng)之后，為了改變傳統(tǒng)中醫(yī)之間相互詆毀、影響發(fā)展，以及西醫(yī)在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中占據(jù)主導(dǎo)地位的局面，中醫(yī)仿照西醫(yī)組成各種醫(yī)學(xué)團(tuán)體，成立如上海中醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)、神州醫(yī)藥總會(huì)等，以擴(kuò)大政治影響力，促進(jìn)中醫(yī)界團(tuán)結(jié)。

國(guó)民政府于1930年5月通過《西醫(yī)條例》，但對(duì)于中醫(yī)團(tuán)體的合法性規(guī)定卻遲遲沒有出臺(tái)。為此，中醫(yī)界要求仿照《西醫(yī)條例》，獲得與西醫(yī)平等的地位。最終在1936年，法規(guī)含糊不清的《中醫(yī)條例》公布。但《條例》終于肯定了中醫(yī)的合法權(quán)益，確保了中醫(yī)的生存地位。通過《條例》有關(guān)資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)師法律責(zé)任與義務(wù)等條款，加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)的規(guī)范化管理，整合了中醫(yī)隊(duì)伍，提升了中醫(yī)地位。

其二，中醫(yī)界尋求中醫(yī)學(xué)科的專業(yè)化。

1912年，民國(guó)政府教育部第一屆臨時(shí)教育會(huì)議上，教育系統(tǒng)未列中醫(yī)。

1913年，神州醫(yī)藥總會(huì)等團(tuán)體組織了全國(guó)19省市響應(yīng)的“醫(yī)藥救亡請(qǐng)?jiān)笀F(tuán)”去北平請(qǐng)?jiān)?，要求政府將中醫(yī)納入教育系統(tǒng)，允許中醫(yī)辦校等。但教育部對(duì)這次請(qǐng)?jiān)傅呐?，認(rèn)為“中醫(yī)學(xué)目前之現(xiàn)狀不符合有教學(xué)大綱、教材統(tǒng)一、教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)而有條理，教學(xué)方法循序漸進(jìn)等西方教育模式的一般要求?！辈荒軐⒅嗅t(yī)納入教育系統(tǒng)，但對(duì)中醫(yī)辦學(xué)也沒有明令禁止。中醫(yī)界為爭(zhēng)取加入教育系統(tǒng)，仿照西醫(yī)學(xué)科體系創(chuàng)設(shè)中醫(yī)學(xué)校。如上海中醫(yī)專門學(xué)校、神州醫(yī)藥專門學(xué)校、上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院等，其教學(xué)課程設(shè)置與西醫(yī)學(xué)校相差無(wú)幾。同時(shí)中醫(yī)界也開始了編輯統(tǒng)一教材、統(tǒng)一課程、統(tǒng)一學(xué)制的工作。

1928年和1929年，中醫(yī)界兩次集會(huì)討論統(tǒng)一教材，最后由全國(guó)醫(yī)藥團(tuán)體總會(huì)負(fù)責(zé)收集新教材分發(fā)各校參考，而后再集中修改，基本形成了統(tǒng)一的教材。趙洪鈞認(rèn)為，“1928年及1929年兩次教材編輯會(huì)議標(biāo)志著近代中醫(yī)教育已經(jīng)成熟。完全依靠民間的努力，聯(lián)合了全國(guó)的中醫(yī)學(xué)校，在統(tǒng)一中醫(yī)教育方面邁了一大步?！贝送?，中醫(yī)界還創(chuàng)立中醫(yī)報(bào)刊，如以上海中醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《中醫(yī)雜志》，中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)辦的《中華醫(yī)學(xué)雜志》，上海神州醫(yī)藥總會(huì)創(chuàng)辦的《神州醫(yī)藥學(xué)報(bào)》等等，對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)的傳播起到了重要的作用。

1934年，焦易堂在《敬告全國(guó)醫(yī)藥界同仁書》中，積極呼吁設(shè)立中醫(yī)院：“設(shè)立醫(yī)院，以收改良之效果。蓋有醫(yī)院然后對(duì)于病癥實(shí)際，乃有統(tǒng)計(jì)可考，如診察、治療、處方、用藥，皆可以每日實(shí)際之經(jīng)驗(yàn)而為綜合詳確之比較，無(wú)論理論實(shí)際均能有莫大之功效。”隨后一大批中醫(yī)院相繼設(shè)立，如上海廣益中醫(yī)院、博濟(jì)醫(yī)院等，廣東的廣東中醫(yī)院、廣東光漢中醫(yī)院等。

經(jīng)過中醫(yī)界人士的不懈努力，“請(qǐng)責(zé)成教育部明令制定中醫(yī)教學(xué)規(guī)程編入教育學(xué)制系統(tǒng)以便興辦學(xué)校而符法令案”，最終在1937年的國(guó)民黨五屆三中全會(huì)中獲得通過，雖然因隨后爆發(fā)的全面抗戰(zhàn)而未能付諸實(shí)施，但顯然已在理論和法律上都實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)教育的專業(yè)化。誠(chéng)如雷祥麟所言，雖然距離西方社會(huì)學(xué)家所定義的專業(yè)化體制還相距甚遠(yuǎn)，“但無(wú)論如何，它已經(jīng)明確地走上了以專業(yè)團(tuán)體（無(wú)論它是多么地松散）為基礎(chǔ)的方向了?！?

而到了1949年以后，在國(guó)家的積極倡導(dǎo)和努力之下，中醫(yī)在專業(yè)化方面，幾乎已與西醫(yī)無(wú)甚差異了。