新華社11月28日報道，備受關(guān)注的國家醫(yī)保藥品目錄準入談判28日宣布收官，2019年《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》完整版露出“真容”。

新一代直接抗病毒（DAA）丙肝新藥、國產(chǎn)PD-1免疫抗癌新藥達伯舒、更有效防治糖尿病心血管并發(fā)癥的創(chuàng)新藥……新版國家醫(yī)保藥品目錄不僅誠意滿滿地回應(yīng)了百姓和業(yè)界的呼聲，70個“入圍”新藥更平均降價達六成。

新版國家藥品目錄有何看點和“門道”？國家醫(yī)療保障局有關(guān)負責(zé)人權(quán)威解讀了有關(guān)新藥、藥品價格、目錄何時“落地”等核心問題。

70個新藥“入圍”：明確釋放鼓勵創(chuàng)新的信號

新版醫(yī)保目錄分為常規(guī)準入和談判準入兩大部分。相比常規(guī)準入部分的調(diào)整，談判準入部分備受市場關(guān)注。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍說，談判準入主要針對獨家或?qū)＠诒Ｗo的高價藥物。談判成功的藥品將被納入國家醫(yī)保乙類目錄。

今年8月啟動的此輪醫(yī)保藥品準入談判，共確定了119個新增擬談判藥品。經(jīng)過醫(yī)保談判專家與企業(yè)面對面的談判，最終有70個新藥“入圍”，包括52個西藥和18個中成藥。其中，12個國產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談成了8個。

熊先軍說，此次新增談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)歷史新高。新增藥品絕大多數(shù)都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。這些新上市的藥品被迅速納入目錄，釋放出支持創(chuàng)新的明確信號。

比如，此次入圍的PD-1類腫瘤免疫治療藥達伯舒就是國家重大科技專項——“重大新藥創(chuàng)制”的成果，曾入選2019版中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）淋巴瘤診療指南。它于2018年12月獲批上市，首個獲批的適應(yīng)癥是經(jīng)典型霍奇金氏淋巴瘤。

熊先軍說，納入醫(yī)保乙類目錄的產(chǎn)品應(yīng)該具備臨床必需、安全有效、價格合理等條件。鼓勵藥品創(chuàng)新的根本目的在于讓更多救命藥進醫(yī)保，提升我國在重大疾病、重要領(lǐng)域的藥品保障能力。

據(jù)介紹，腫瘤、罕見病、慢性病和兒童用藥等是此輪藥品調(diào)整的重點。重點領(lǐng)域的5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病用藥、4個兒童用藥最終入圍，進一步優(yōu)化了醫(yī)保藥品目錄結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)了預(yù)期目標。

新藥平均降價達六成：讓“貴族藥”開出“平民價”

此次DAA丙肝新藥首次進入醫(yī)保藥品目錄，被業(yè)界視為我國丙肝防治“里程碑式”的事件。其原因就是在進入目錄前，這種能治愈丙肝的口服新藥一個療程費用最低也在3萬至7萬元人民幣之間。價格昂貴的“貴族藥”客觀上延緩了我國慢性肝炎防治的進程。

熊先軍說，入圍的三種丙肝治療用藥拿到了全球少見的低價格，降幅平均在85%以上。醫(yī)保部門以量換價，推動了藥費大幅下降。目前，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。

目前，70個新藥價格平均降幅達60.7%。如果按照50%的實際報銷比例計算，患者個人自付比例將降至原來的20%以下，個別藥品的自付比例將降至原來的5%。

新藥價格能大降的“門道”，在于此次談判在比價磋商談判之外，還引入了競爭性談判。據(jù)介紹，競爭性談判不設(shè)最低價，有利于引導(dǎo)企業(yè)大幅降價。

此外，國家醫(yī)保局還首次嘗試引入價格保密的做法：對部分藥品的成交價格，承諾官方不對社會公開。熊先軍說：“請社會放心，明年目錄落地后，廣大參保群眾會對藥價有切身感受?！?

堅持“?；尽倍ㄎ? 用制度確保公開、公平、公正

此次準入談判是醫(yī)保制度建立以來規(guī)模最大的一次。此輪調(diào)整也是國家醫(yī)保局成立以來首次調(diào)整國家醫(yī)保藥品目錄。如何保證調(diào)整過程的公平公正和規(guī)范廉潔，成為各方關(guān)注的焦點。

熊先軍說，醫(yī)保藥品目錄的準入談判和整體調(diào)整都始終堅持以維護參保人健康為根本出發(fā)點，堅持?；镜墓δ芏ㄎ?，堅持統(tǒng)籌兼顧，堅持公開、公平、公正的專家評審制，按照“盡力而為、量力而行”的要求，確立了“突出重點、補齊短板、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、鼓勵創(chuàng)新”的調(diào)整思路。

為確保調(diào)整過程的公開、公平、公正，國家醫(yī)保局采取了一系列嚴密制度，比如所有評審專家均隨機抽取產(chǎn)生；所有評審、遴選工作全程留痕；談判現(xiàn)場邀請媒體和紀檢監(jiān)察等方面參加；談判過程全程錄音錄像，做到所有證據(jù)可追溯、各方可申訴。

熊先軍說，下一步國家醫(yī)保局將指導(dǎo)地方做好落地和執(zhí)行，特別是2017年談判準入、在本次談判中未能續(xù)約藥品的替代銜接工作，合理保障群眾用藥連續(xù)性。

據(jù)悉，新版國家醫(yī)保藥品目錄將于2020年1月1日啟用。

（新華社記者 屈婷 張泉）