“4.4元的話，這樣吧，4太多，中國(guó)人覺(jué)得難聽(tīng)，再降4分錢(qián)，4.36，行不行？”28日，一段醫(yī)保局專(zhuān)家與藥企代表談判的視頻在網(wǎng)上流傳引發(fā)熱議，被媒體稱(chēng)作“靈魂砍價(jià)”。

當(dāng)天，2019年國(guó)家醫(yī)保談判準(zhǔn)入藥品名單公布，97個(gè)藥品談判成功，全部納入目錄乙類(lèi)藥品范圍。有藥企直言不諱：已經(jīng)給出全球最低價(jià)！

資料圖 　郭佳 攝

歷史新高：97個(gè)藥品談判成功！

早在本次談判剛開(kāi)始時(shí)，媒體就給予了高度關(guān)注。新増談判藥品數(shù)量和談判藥品總量均創(chuàng)下了歷史新高，共計(jì)150個(gè)。

這其中，在醫(yī)保藥品目錄常規(guī)準(zhǔn)入階段，由專(zhuān)家評(píng)審、投票遴選提出了128個(gè)談判藥品備選名單，經(jīng)向企業(yè)確認(rèn)談判意向，最終確定119個(gè)藥品作為新增談判品種。

此外，2017年談判準(zhǔn)入的藥品中，有31個(gè)需要再次談判確定能否續(xù)約。

從談判結(jié)果看，150個(gè)藥品，共談成97個(gè)，全部納入目錄乙類(lèi)藥品范圍。

119個(gè)新增藥品中有70個(gè)談判成功，價(jià)格平均降幅為60.7%；三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上；腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。

31個(gè)續(xù)約藥品中有27個(gè)成功，價(jià)格平均降幅為26.4%。

11月28日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了新版醫(yī)保目錄，達(dá)伯舒(信迪利單抗注射液)成為唯一成功列入國(guó)家醫(yī)保目錄的PD-1單抗藥物?！＄娦?攝

哪些藥品入圍？

——PD-1抗癌藥物、丙肝特效藥首次納入

從藥品種類(lèi)看，此次談判成功的藥品多為近年來(lái)新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見(jiàn)病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。

從重點(diǎn)領(lǐng)域看，5個(gè)基本藥物全部談判成功，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見(jiàn)病用藥、14個(gè)慢性病(含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)用藥、4個(gè)兒童用藥談判成功。

所有藥品中，最受關(guān)注的無(wú)疑是抗癌藥。

作為一款創(chuàng)新的腫瘤免疫治療PD-1抑制劑，信達(dá)生物制藥的信迪利單抗(達(dá)伯舒)入選新版國(guó)家醫(yī)保目錄，這也是唯一入圍的PD-1產(chǎn)品。

而外資醫(yī)藥巨頭默沙東與吉列德旗下的艾爾巴韋格拉瑞韋、來(lái)迪派韋索磷布韋和索磷布韋維帕他韋三款丙肝藥納入醫(yī)保。這是丙肝特效藥首次納入國(guó)家醫(yī)保，彌補(bǔ)了國(guó)家醫(yī)保目錄慢性丙型肝炎藥品領(lǐng)域的空白。

此外，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，使肺動(dòng)脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見(jiàn)病患者擺脫目錄內(nèi)無(wú)藥可治的困境，糖尿病、乙肝、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、耐多藥結(jié)核、慢性阻塞性肺炎等患者有了更多優(yōu)質(zhì)新藥可供選擇。

資料圖：醫(yī)生正在為病人取藥。中新社記者 楊華峰 攝

患者能省多少錢(qián)？

——個(gè)人自付比例將降至原來(lái)20%以下

便宜點(diǎn)，能不能再便宜點(diǎn)？此次談判中，醫(yī)保局專(zhuān)家甚至為了幾分錢(qián)討價(jià)還價(jià)。

“今年我們共有2個(gè)新藥談判成功，并有1個(gè)續(xù)約成功，基本都是全球最低價(jià)?！敝Z華腫瘤(中國(guó))市場(chǎng)準(zhǔn)入部負(fù)責(zé)人鄧閱昕向中新網(wǎng)記者透露。

這一點(diǎn)也得到了國(guó)家醫(yī)保局方面的證實(shí)。國(guó)家醫(yī)保局表示，多個(gè)全球知名的“貴族藥”開(kāi)出了“平民價(jià)”，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)。

而談判成功后，患者無(wú)疑是最大的受益者。

初步估算，新增的70個(gè)藥品降幅為60.7%，如果按照50%的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例計(jì)算，患者個(gè)人自付比例將降至原來(lái)的20%以下，個(gè)別藥品的自付比例將降至原來(lái)的5%。

續(xù)約的27個(gè)藥品降幅為26.4%，患者個(gè)人自付比例將同步下降。

資料圖：市民在藥房取藥 張?zhí)砀?攝

續(xù)約未成功藥品會(huì)否有影響？

——有類(lèi)似或療效更好的藥物可供替代

此次談判中有4個(gè)續(xù)約藥品未談判成功，如何減輕對(duì)相關(guān)疾病患者用藥的影響？

對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，藥品準(zhǔn)入談判不預(yù)設(shè)目標(biāo)，會(huì)有一定的不確定性。目錄內(nèi)藥品的續(xù)約談判，不成功會(huì)對(duì)患者用藥的延續(xù)性和可及性造成影響。但目錄內(nèi)基本都有類(lèi)似或療效更好的藥物可供替代。

國(guó)家醫(yī)保局將推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好用藥銜接工作，按時(shí)執(zhí)行新的藥品目錄并及時(shí)做好藥品切換。同時(shí)，對(duì)短期內(nèi)仍確需使用原藥品的患者，從制度上考慮給予較短的過(guò)渡期，確?；颊呤冀K有藥可用。

另外，對(duì)于尚未納入目錄或本次談判不成功未能準(zhǔn)入的品種，在綜合考慮臨床需求、醫(yī)?；鸪惺苣芰?、企業(yè)降價(jià)意愿等因素后，符合條件的將有機(jī)會(huì)再次納入談判范圍。

資料圖：藥品生產(chǎn)線。中新社記者 張?zhí)砀?攝

“靈魂砍價(jià)”或成常態(tài) 藥企：相信以?xún)r(jià)能換量！

首批醫(yī)保談判可以回顧到2016年，由原衛(wèi)計(jì)委開(kāi)展組織，最終談判準(zhǔn)入的品種有3個(gè)，包括慢性乙肝一線治療藥物GSK替諾福韋酯(韋瑞德)、貝達(dá)藥業(yè)非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼(凱美納)和阿斯利康吉非替尼(易瑞沙)，3款談判藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%、55%。

2017年4月，人社部公布了44個(gè)擬談判藥品的名單，經(jīng)過(guò)與相關(guān)企業(yè)的談判，7月份談判最終名單中36個(gè)藥品談判成功，與2016年平均零售價(jià)相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%。

2018年6月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人社部、國(guó)家衛(wèi)健委、財(cái)政部等啟動(dòng)了目錄外抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判工作。

經(jīng)過(guò)與企業(yè)的談判，17種抗癌藥納入醫(yī)保準(zhǔn)入談判范圍，與平均零售價(jià)相比，談判藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)56.7%。

醫(yī)保談判已經(jīng)形成常態(tài)化，而面對(duì)這樣的“砍價(jià)”大趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)外藥企表示：對(duì)以?xún)r(jià)換量有信心！

“能給到中國(guó)非常優(yōu)惠的價(jià)格，也是因?yàn)楣驹谥袊?guó)的市場(chǎng)越來(lái)越大，并且看到了中國(guó)政府的決心，這些積極的信號(hào)都使得總部相信以?xún)r(jià)能換量。而這次續(xù)約的產(chǎn)品，在過(guò)去兩年當(dāng)中的銷(xiāo)量也符合預(yù)期?！编囬嗞繌?qiáng)調(diào)。