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蔣?。耗承┛茖W(xué)家寧可無藥也反對(duì)用中醫(yī)藥,是何邏輯?
不能平時(shí)對(duì)傳染病不重視,一旦出現(xiàn)了突發(fā)性疫情,缺乏一支能打殲滅戰(zhàn)的科技隊(duì)伍,既缺人才,也缺相應(yīng)的科學(xué)研究的硬件,這種情況一定要加以改變和扭轉(zhuǎn)。
觀察者網(wǎng):新冠疫情爆發(fā)之后,人與動(dòng)物之間的關(guān)系成為民眾廣泛熱議的話題。您敏銳地關(guān)注到了“加強(qiáng)我國(guó)非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型研究”這一議題。靈長(zhǎng)類動(dòng)物到目前為止沒有列入農(nóng)畜系列,在《畜牧法》和《動(dòng)物防疫法》的條規(guī)中,靈長(zhǎng)類動(dòng)物的養(yǎng)殖、運(yùn)輸經(jīng)常性地處在一個(gè)模糊地帶,您對(duì)靈長(zhǎng)類動(dòng)物的臨床科研和相關(guān)措施的配套有沒有具體的建議?
蔣?。?/strong>我覺得在法律上是沒有什么問題的。疫情爆發(fā)以來,很多人大代表和政協(xié)委員都提出來今后要禁止吃野生動(dòng)物。現(xiàn)在我要講的是用于醫(yī)藥學(xué)研究用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn),除了大白鼠、小白鼠、兔子等外,我們有時(shí)需要靈長(zhǎng)類試驗(yàn)動(dòng)物,如猴子和猩猩。涉及病毒入侵機(jī)理研究及疫苗的研發(fā)有時(shí)需要這類高級(jí)別靈長(zhǎng)類動(dòng)物模型,是低級(jí)別動(dòng)物所不能替代的。
目前我們國(guó)內(nèi)靈長(zhǎng)類動(dòng)物研究所也是有的,但靈長(zhǎng)類動(dòng)物的數(shù)量、質(zhì)量以及平時(shí)的管理都是不夠的,能夠進(jìn)行靈長(zhǎng)類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究院所也是不夠的。靈長(zhǎng)類動(dòng)物的飼養(yǎng)條件與管理是十分苛刻的,其居住環(huán)境、溫度濕度、飲食的要求甚至比人的要求還要高。
1986年美國(guó)20世紀(jì)福克斯出品的電影《變蠅人》,科學(xué)家男主角在拿狒狒做試驗(yàn)
另外再談?wù)剟?dòng)物倫理學(xué)問題。用靈長(zhǎng)類動(dòng)物來做實(shí)驗(yàn),這是全世界都在做的。在實(shí)驗(yàn)的過程當(dāng)中,別說靈長(zhǎng)類動(dòng)物,哪怕是一個(gè)小白鼠,我們做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候都會(huì)要求不能讓它發(fā)出痛苦的聲音,就這個(gè)問題,我們肯定要按照相關(guān)動(dòng)物倫理法規(guī)定來進(jìn)行。
這就又回到我們的研究硬件和CDC關(guān)系的問題上去了,還涉及到動(dòng)物的來源和飼養(yǎng)條件硬件是否達(dá)標(biāo)。靈長(zhǎng)類動(dòng)物需要能夠在應(yīng)急的情況之下供醫(yī)學(xué)、藥學(xué)研究所用,這一塊我們確實(shí)還存在欠缺。
觀察者網(wǎng):我看到的一些資料顯示,咱們國(guó)內(nèi)養(yǎng)殖的靈長(zhǎng)類動(dòng)物的數(shù)量、存欄率還是可以的,但有一大部分賣到了國(guó)外。
蔣?。?/strong>我們總是把很多好的東西都賣到國(guó)外去了,當(dāng)然背后可能有出口創(chuàng)匯因素??偟膩碚f,我們確實(shí)要儲(chǔ)備足夠有質(zhì)量的靈長(zhǎng)類動(dòng)物,用來做臨床研究,而不要老是從經(jīng)濟(jì)上考慮,這樣是沒出息的。
2014年之后,美國(guó)用于科學(xué)實(shí)驗(yàn)的猴子需求量猛增(圖中紅色曲線)
觀察者網(wǎng):根據(jù)西方媒體多家報(bào)道,新冠肺炎疫情在美國(guó)大規(guī)模爆發(fā)之后,美國(guó)各地的中草藥館、中醫(yī)館的草藥受到美國(guó)普通民眾的認(rèn)可和追捧,您是否認(rèn)為,此次新冠疫情會(huì)加快中醫(yī)走向全世界的步伐?
蔣健:面對(duì)這樣一個(gè)新突發(fā)傳染病,幾乎還沒有一個(gè)大家公認(rèn)有效的藥物來進(jìn)行治療,瑞德西韋也好,羥氯喹也好,目前還沒有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)證明確鑿有效,因?yàn)槲覀兠媾R的是一個(gè)全新的,未知的病毒,在我們國(guó)內(nèi)的方艙醫(yī)院,采用了我們中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合療法以后,重癥化率和死亡率都有顯著下降,充分證明中醫(yī)藥是有用的、有效的。
國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的一些科學(xué)家,他們認(rèn)為判斷藥物是否有效,必須要經(jīng)過隨機(jī)、雙盲、對(duì)照、大樣本、多中心的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證,這是沒錯(cuò)的。但是,類似這次新冠病毒肺炎疫情來勢(shì)兇猛,作為新發(fā)突發(fā)傳染病,根本來不及讓你有足夠的時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)、雙盲、大樣本的臨床試驗(yàn)。
這次湖北武漢疫情爆發(fā)之后,我們國(guó)家大概有數(shù)百個(gè)中西藥物同時(shí)進(jìn)行臨床試驗(yàn),結(jié)果收治不到那么多的病人,許多試驗(yàn)無果而終。有些科學(xué)家抱著寧肯無藥治療也反對(duì)運(yùn)用中醫(yī)藥進(jìn)行治療的態(tài)度,認(rèn)為那不科學(xué),結(jié)果在等待科學(xué)還結(jié)果出來之前,很多病人除了支持療法、糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧以外,沒有別的治療藥物,豈非白白等死?
中醫(yī)藥臨床效果不錯(cuò),為什么不讓使用?再說了,一邊運(yùn)用中醫(yī)藥治療,一邊該進(jìn)行支持療法就進(jìn)行支持療法,該吸氧就吸氧,也不影響你西醫(yī)治療,我真搞不明白為什么他們還反對(duì)運(yùn)用中醫(yī)治療?武漢方艙醫(yī)院及其他醫(yī)院結(jié)合中醫(yī)藥治療以后,重癥化率和死亡率都減少了,那些懂得隨機(jī)、雙盲、大樣本、多中心臨床試驗(yàn)的科學(xué)家當(dāng)然也懂得“大數(shù)據(jù)”及“真實(shí)世界”的研究觀察方法也能夠證明藥物的有效性,卻故意對(duì)此閉口不談。
西方留學(xué)經(jīng)驗(yàn)造成了部分科學(xué)家的民族虛無主義,作為研究藥物的科技人員,自主研發(fā)不出創(chuàng)新西藥,過了專利期的仿制藥有時(shí)還做不出生物等效性來,還出來拼命反對(duì)中醫(yī)中藥,不知道按的是哪套邏輯?
我作為中醫(yī),我認(rèn)為中醫(yī)確實(shí)可以通過清熱解毒、祛濕化痰、活血化瘀或增強(qiáng)抵抗力,能夠改變機(jī)體的微環(huán)境,能夠改善喘憋、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、便秘、食欲不振等等癥狀,至于這種機(jī)體微環(huán)境的改變或癥狀的改善對(duì)于祛除病毒究竟是通過什么樣的機(jī)理,實(shí)話實(shí)說,還不是很清楚。自然界有許多現(xiàn)象還不是很清楚,人類不也在地球上生存得好好的嗎?你就是明白了年級(jí)大了黑發(fā)會(huì)變成白發(fā)的機(jī)理所在,你不還是從黑發(fā)變成了白發(fā)嗎?
中醫(yī)不能包治百病,也有一些中醫(yī)因?yàn)樗讲粔蛑尾缓貌?,但是決不等于說中醫(yī)藥不能治病。方艙醫(yī)院的中醫(yī)藥實(shí)踐就是個(gè)“大數(shù)據(jù)”“真實(shí)世界”,全國(guó)各地中醫(yī)醫(yī)院門診的中醫(yī)藥實(shí)踐也是個(gè)“大數(shù)據(jù)”“真實(shí)世界”。在上海,外國(guó)留學(xué)生來學(xué)中醫(yī)藥的為最多。中醫(yī)中藥在歐美這次疫情中受到歡迎,難道他們都是上當(dāng)受騙了?
但中草藥是否能夠借這次疫情進(jìn)到歐美的主流,這個(gè)不好說。作為一個(gè)藥物進(jìn)入另一個(gè)國(guó)家,需要走一整套嚴(yán)格程序。比如在美國(guó),就需要FDA(藥品食品監(jiān)督管理局)的認(rèn)定批準(zhǔn),歐盟也有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)來批準(zhǔn)認(rèn)定,才能以藥物的身份上市。現(xiàn)在的情況是,不管外國(guó)政府是否批準(zhǔn)準(zhǔn)許,中醫(yī)中藥包括針灸在國(guó)外民間都有一定的市場(chǎng),而且這個(gè)市場(chǎng)不是越來越小,而是越來越大。
此次疫情會(huì)對(duì)中醫(yī)藥的推廣能起到積極正面的作用,但如果就此下結(jié)論說中醫(yī)藥就可以走向世界的話,恐怕還為時(shí)過早。
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本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。
- 責(zé)任編輯: 武守哲 
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