（文/ 觀察者網(wǎng) 郭光昊）

“新型肺炎檢查為何不擴大規(guī)模？不愿意讓感染人數(shù)增加？”

一向?qū)Π脖秲?nèi)閣持批判態(tài)度的《東京新聞》在2月26日用了這樣一個尖銳的標(biāo)題。

在2月18日至23日的6天時間里，日本新冠病毒核酸檢測人數(shù)僅是韓國的三分之一。對比之下，本已不安的日本民眾在網(wǎng)上抱怨根本做不上檢測。

除《東京新聞》外，TBS電視臺25日的“23點新聞”（news23）節(jié)目也提出疑問“韓國一天能做超過7500個，但日本為何……？”Buzzfeed日本版在采訪專家時更是直接發(fā)問：“與韓國比檢測數(shù)少是因為日本政府不愿意看到有那么多感染者，這樣的陰謀論正不斷傳播。您是怎樣看的？”

那么，日本發(fā)生了什么？

韓國6天檢測數(shù)達17000份，日本僅為三分之一

先來看韓國的數(shù)據(jù)。

韓國疾病管理本部公布，在大邱疫情爆發(fā)前的2月18日，韓國累計對8923人完成了核酸檢測，還有818人正在檢測當(dāng)中。

自大邱疫情爆發(fā)后，韓國每日處于核酸檢測中的人數(shù)開始猛增。19日—25日新增數(shù)分別為331人、711人、1320人、2857人、2020人、3574人、2249人。

截至26日9時，韓國已有16734人處于核酸檢測中，較前一天新增2854人。累計完成檢查人數(shù)達28247人。兩個數(shù)字合計近45000人。

截至25日16時（UTC+9），韓國疾控本部公布的檢測人數(shù)（TBS視頻截圖）

25日檢測數(shù)達7548份。韓聯(lián)社3日報道稱，3月檢測能力力爭達到1天1.3萬份。

再來看日本。

根據(jù)日本厚生勞動省在網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù)，截至25日中午12時，日本在全國范圍內(nèi)僅對1017人（不含“鉆石公主”號人員及包機回國人員）進行了檢測。19日—24日，日本每天PCR核酸檢測數(shù)分別為：9人、71人、90人、85人、96人、39人。

截至24日12時（UTC+9），日本厚勞省網(wǎng)站公開的檢測人數(shù)（TBS視頻截圖）

25日的眾議院預(yù)算委員會會議上，眾議員山井和則質(zhì)詢厚勞相加藤勝信：到今天，日本到底累計做了多少份檢測？加藤直接給出了上述數(shù)字。

此前加藤在18日曾表示日本檢測能力已經(jīng)提升到一天約3800份。雖然加藤解釋這不是完整數(shù)據(jù)，有部分并沒有統(tǒng)計到，但這樣的回答顯然不能讓人滿意。山井說：“真是嚇人的數(shù)字。我還以為肯定一天能做到3000多份?！?

“一天100份都沒到，這說得過去嗎？”

《北海道新聞》稱厚勞省在網(wǎng)站上公布的數(shù)字并不包括對密切接觸者的檢查數(shù)，所以并不清楚日本到底檢測過多少。

質(zhì)詢現(xiàn)場

到了第二天，加藤做好功課，拿出了最新數(shù)據(jù)：18日至23日，共檢測約5700份，最少一天656份，最多一天1594份。但這與之前每日3800份的能力上限依舊有不小差距。

他同時表示：“檢測能力必須提高，但很遺憾現(xiàn)在就是這種情況……我聽說有的機構(gòu)接到了檢測委托，但是卻無法處理。有的機構(gòu)是否已經(jīng)達到檢測能力上限，以致于不得不控制數(shù)量?！毖哉Z中暗示是因為有的機構(gòu)已經(jīng)達到上限，所以檢測能力才整體上不去。

同時他還提到：“雖然向醫(yī)療機構(gòu)和民間企業(yè)交付了檢測試劑盒，但做好檢測準(zhǔn)備仍需要時間。至于為什么要花時間，根據(jù)情況可能是遇到了行政上的問題?！彼峒傲舜饲翱赡軟]有向厚勞省正確上報信息的可能性，表示：“將調(diào)查瓶頸出在什么地方”。

18日至23日，差不多同樣6天時間內(nèi)，日本約5700份，韓國約17000份，將近1:3。

如果加藤所言屬實，那是否意味著日本此前對檢測能力的估算過于樂觀？

朝日電視臺23日的“羽鳥慎一晨間秀”上，該臺評論委員玉川徹抨擊，日本的醫(yī)療系統(tǒng)并不比韓國差。如果按人口比例算，日本應(yīng)該已經(jīng)檢測1萬份以上了。就是沒去干。

專家觀點：優(yōu)先檢測重癥

除了客觀能力限制外，日本專家們普遍判斷，現(xiàn)在日本沒有全面排查輕癥的必要。

26日傍晚，日本門戶網(wǎng)站——雅虎新聞全站點擊量第一的報道題為《新冠病毒，為何不能為全部有意愿者做檢測》。Buzzfeed日本站此次采訪到了傳染管理專家、圣路加醫(yī)院傳染管理室主任坂本史衣。

坂本認為韓國的實際情況與日本不同，不能輕易比較。她表示韓國目前以“新天地”教會為中心短時間內(nèi)集中爆發(fā)。韓國疾控本部的通報上記錄了詳細的傳染路徑。為了盡快趕上傳染速度并封堵疫情擴散，近期韓國檢測數(shù)激增。而日本目前不少病例還不清楚傳染路徑，像韓國一樣檢測輕癥和無癥狀的人，并沒有那么大的意義。

她判斷現(xiàn)在在日本國內(nèi)即使出現(xiàn)感冒癥狀，感染新冠病毒的可能性也很低。因為檢測存在假陽性的可能，現(xiàn)在大家都去做檢測，會出現(xiàn)大量沒有被感染但實際卻檢測為陽性的患者。

有人認為應(yīng)該找到所有被感染的人。坂本回答，要先想想這么做有什么益處。如果有無限資源這么做當(dāng)然無所謂，但那也就變成科學(xué)研究了。在目前有限資源的限制下，要優(yōu)先保證重癥患者能夠在第一時間得到檢測。全面排查輕癥，既無能力，也沒必要。

不過坂本在一線現(xiàn)場也感受到，雖然增加了檢測能力，但是確實存在重癥需要檢測的人無法立刻檢測的情況。盡快讓有必要接受檢測的患者迅速得到檢測，這一點十分重要。

日本醫(yī)師會會長橫倉義武在26日下午的記者會上表示，有醫(yī)生反應(yīng)，自己懷疑患者有可能被傳染，委托保健所檢測。但保健所以人手不足為由拒絕。協(xié)會將在日本全國調(diào)查實際情況，與政府合作盡快提出改善措施。

從一線情況看，就算優(yōu)先應(yīng)對重癥患者，日本現(xiàn)在的檢測能力也不足。

日本政府：這一兩周將成為分水嶺，力爭降低傳染波峰

之所以認為沒有排查輕癥的必要，日本專家一是認為絕大部分都是輕癥患者，二是與世衛(wèi)組織總干事高級顧問艾爾沃德之前的看法類似。

艾爾沃德考察中國疫情后這么說：“我曾經(jīng)像其他人一樣有過這樣的偏見，就是對于非藥物干預(yù)措施的態(tài)度是模棱兩可的。很多人都會說現(xiàn)在沒有藥，現(xiàn)在沒有任何的疫苗，所以我們只能拍拍手表示沒有什么辦法?！?

在富士電視臺節(jié)目上，久住英二醫(yī)生表示：很遺憾，不像治療新型流感有達菲這樣的特效藥，治療新冠肺炎目前并無特效藥。所以不管診斷還是不診斷，治療方法是不變的，基本就是等待痊愈。期間上點滴和呼吸機。如果今后發(fā)現(xiàn)特效藥了，診斷的優(yōu)勢就能體現(xiàn)了。

坂本史衣也強調(diào)，目前八成患者是輕癥。

日本政府建議，今后治療重點放在重癥病人上，降低致死率。出現(xiàn)感冒癥狀的輕癥患者在家隔離靜養(yǎng)，如果病情惡化再及時送醫(yī)。

根據(jù)25日發(fā)布的基本方針，日本政府判斷國內(nèi)疫情的基本情況是：多個地區(qū)出現(xiàn)傳染路徑不明的散發(fā)病例，部分地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模集團感染。目前并不認為存在地區(qū)性大規(guī)模傳染爆發(fā)。疫情防控要達成的目的是：抑制患者增速，控制流行規(guī)模，減少重癥患者，將疫情對日本經(jīng)濟社會造成的沖擊降至最低限度。

日本政府防控方針示意圖

如圖所示，就是要抑制患者增速，降低傳染峰值。在逐步提高醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對能力的同時，全程將疫情發(fā)展控制在醫(yī)療系統(tǒng)能夠應(yīng)付的范圍內(nèi)。事實證明，沒有國家能僅以現(xiàn)有醫(yī)療資源在極短時間內(nèi)應(yīng)對一場迅速爆發(fā)的新型傳染病疫情。如果醫(yī)療系統(tǒng)超負荷運轉(zhuǎn)直至崩盤邊緣，對社會經(jīng)濟的影響將極其慘重。

在日本政府召集的專家會議上，大家一致認為今后一兩周是疫情發(fā)展的分水嶺。這兩周內(nèi)就是要避免出現(xiàn)像韓國“新天地教會”一樣的聚集性集中爆發(fā)。

為此，日本政府要求停辦大型文體活動，呼吁各地積極考慮停課。目前大型活動的組織方基本都已經(jīng)相繼宣布停辦，政治新星、北海道知事鈴木直道率先拍板決定停課。

除此以外，此前曾對新冠病毒疫情防控問題發(fā)聲的專家押谷仁和高山義浩都強調(diào)，重點在于防止醫(yī)院內(nèi)交叉?zhèn)魅尽?

押谷在25日的NHK“七點新聞”（News 7）節(jié)目中表示，輕癥患者大量聚集極易造成醫(yī)院內(nèi)二次傳染，造成患者大量增加。高山在臉書上呼吁，“現(xiàn)在唯一存在風(fēng)險的地方就是醫(yī)院”，能不去就盡量不要去。

中國—世衛(wèi)聯(lián)合專家考察組24日曾公布：關(guān)于疾病的嚴重程度，當(dāng)前數(shù)據(jù)和研究提示大多數(shù)患者是輕癥的，可以康復(fù)。輕癥、重癥和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無癥狀感染者。但是無癥狀感染者到底是感染后不出現(xiàn)癥狀，成為一個健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進一步明確。無癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進一步研究。

上海醫(yī)療救治專家組組長張文宏評價過：一國一策，針對傳染病防控，沒有一個“萬能”的答案。每個國家的政策都應(yīng)結(jié)合當(dāng)下它的醫(yī)療資源，疫情變化的實際情況，做出最正確的選擇。

日本這一套方案究竟怎么樣？好不好看療效。

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