（文/ 觀察者網(wǎng) 郭光昊）

“新型肺炎檢查為何不擴(kuò)大規(guī)模？不愿意讓感染人數(shù)增加？”

一向?qū)Π脖秲?nèi)閣持批判態(tài)度的《東京新聞》在2月26日用了這樣一個(gè)尖銳的標(biāo)題。

在2月18日至23日的6天時(shí)間里，日本新冠病毒核酸檢測(cè)人數(shù)僅是韓國(guó)的三分之一。對(duì)比之下，本已不安的日本民眾在網(wǎng)上抱怨根本做不上檢測(cè)。

除《東京新聞》外，TBS電視臺(tái)25日的“23點(diǎn)新聞”（news23）節(jié)目也提出疑問(wèn)“韓國(guó)一天能做超過(guò)7500個(gè)，但日本為何……？”Buzzfeed日本版在采訪專家時(shí)更是直接發(fā)問(wèn)：“與韓國(guó)比檢測(cè)數(shù)少是因?yàn)槿毡菊辉敢饪吹接心敲炊喔腥菊?，這樣的陰謀論正不斷傳播。您是怎樣看的？”

那么，日本發(fā)生了什么？

韓國(guó)6天檢測(cè)數(shù)達(dá)17000份，日本僅為三分之一

先來(lái)看韓國(guó)的數(shù)據(jù)。

韓國(guó)疾病管理本部公布，在大邱疫情爆發(fā)前的2月18日，韓國(guó)累計(jì)對(duì)8923人完成了核酸檢測(cè)，還有818人正在檢測(cè)當(dāng)中。

自大邱疫情爆發(fā)后，韓國(guó)每日處于核酸檢測(cè)中的人數(shù)開(kāi)始猛增。19日—25日新增數(shù)分別為331人、711人、1320人、2857人、2020人、3574人、2249人。

截至26日9時(shí)，韓國(guó)已有16734人處于核酸檢測(cè)中，較前一天新增2854人。累計(jì)完成檢查人數(shù)達(dá)28247人。兩個(gè)數(shù)字合計(jì)近45000人。

截至25日16時(shí)（UTC+9），韓國(guó)疾控本部公布的檢測(cè)人數(shù)（TBS視頻截圖）

25日檢測(cè)數(shù)達(dá)7548份。韓聯(lián)社3日?qǐng)?bào)道稱，3月檢測(cè)能力力爭(zhēng)達(dá)到1天1.3萬(wàn)份。

再來(lái)看日本。

根據(jù)日本厚生勞動(dòng)省在網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù)，截至25日中午12時(shí)，日本在全國(guó)范圍內(nèi)僅對(duì)1017人（不含“鉆石公主”號(hào)人員及包機(jī)回國(guó)人員）進(jìn)行了檢測(cè)。19日—24日，日本每天PCR核酸檢測(cè)數(shù)分別為：9人、71人、90人、85人、96人、39人。

截至24日12時(shí)（UTC+9），日本厚勞省網(wǎng)站公開(kāi)的檢測(cè)人數(shù)（TBS視頻截圖）

25日的眾議院預(yù)算委員會(huì)會(huì)議上，眾議員山井和則質(zhì)詢厚勞相加藤勝信：到今天，日本到底累計(jì)做了多少份檢測(cè)？加藤直接給出了上述數(shù)字。

此前加藤在18日曾表示日本檢測(cè)能力已經(jīng)提升到一天約3800份。雖然加藤解釋這不是完整數(shù)據(jù)，有部分并沒(méi)有統(tǒng)計(jì)到，但這樣的回答顯然不能讓人滿意。山井說(shuō)：“真是嚇人的數(shù)字。我還以為肯定一天能做到3000多份?！?

“一天100份都沒(méi)到，這說(shuō)得過(guò)去嗎？”

《北海道新聞》稱厚勞省在網(wǎng)站上公布的數(shù)字并不包括對(duì)密切接觸者的檢查數(shù)，所以并不清楚日本到底檢測(cè)過(guò)多少。

質(zhì)詢現(xiàn)場(chǎng)

到了第二天，加藤做好功課，拿出了最新數(shù)據(jù)：18日至23日，共檢測(cè)約5700份，最少一天656份，最多一天1594份。但這與之前每日3800份的能力上限依舊有不小差距。

他同時(shí)表示：“檢測(cè)能力必須提高，但很遺憾現(xiàn)在就是這種情況……我聽(tīng)說(shuō)有的機(jī)構(gòu)接到了檢測(cè)委托，但是卻無(wú)法處理。有的機(jī)構(gòu)是否已經(jīng)達(dá)到檢測(cè)能力上限，以致于不得不控制數(shù)量?！毖哉Z(yǔ)中暗示是因?yàn)橛械臋C(jī)構(gòu)已經(jīng)達(dá)到上限，所以檢測(cè)能力才整體上不去。

同時(shí)他還提到：“雖然向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民間企業(yè)交付了檢測(cè)試劑盒，但做好檢測(cè)準(zhǔn)備仍需要時(shí)間。至于為什么要花時(shí)間，根據(jù)情況可能是遇到了行政上的問(wèn)題?！彼峒傲舜饲翱赡軟](méi)有向厚勞省正確上報(bào)信息的可能性，表示：“將調(diào)查瓶頸出在什么地方”。

18日至23日，差不多同樣6天時(shí)間內(nèi)，日本約5700份，韓國(guó)約17000份，將近1:3。

如果加藤所言屬實(shí)，那是否意味著日本此前對(duì)檢測(cè)能力的估算過(guò)于樂(lè)觀？

朝日電視臺(tái)23日的“羽鳥(niǎo)慎一晨間秀”上，該臺(tái)評(píng)論委員玉川徹抨擊，日本的醫(yī)療系統(tǒng)并不比韓國(guó)差。如果按人口比例算，日本應(yīng)該已經(jīng)檢測(cè)1萬(wàn)份以上了。就是沒(méi)去干。

專家觀點(diǎn)：優(yōu)先檢測(cè)重癥

除了客觀能力限制外，日本專家們普遍判斷，現(xiàn)在日本沒(méi)有全面排查輕癥的必要。

26日傍晚，日本門(mén)戶網(wǎng)站——雅虎新聞全站點(diǎn)擊量第一的報(bào)道題為《新冠病毒，為何不能為全部有意愿者做檢測(cè)》。Buzzfeed日本站此次采訪到了傳染管理專家、圣路加醫(yī)院傳染管理室主任坂本史衣。

坂本認(rèn)為韓國(guó)的實(shí)際情況與日本不同，不能輕易比較。她表示韓國(guó)目前以“新天地”教會(huì)為中心短時(shí)間內(nèi)集中爆發(fā)。韓國(guó)疾控本部的通報(bào)上記錄了詳細(xì)的傳染路徑。為了盡快趕上傳染速度并封堵疫情擴(kuò)散，近期韓國(guó)檢測(cè)數(shù)激增。而日本目前不少病例還不清楚傳染路徑，像韓國(guó)一樣檢測(cè)輕癥和無(wú)癥狀的人，并沒(méi)有那么大的意義。

她判斷現(xiàn)在在日本國(guó)內(nèi)即使出現(xiàn)感冒癥狀，感染新冠病毒的可能性也很低。因?yàn)闄z測(cè)存在假陽(yáng)性的可能，現(xiàn)在大家都去做檢測(cè)，會(huì)出現(xiàn)大量沒(méi)有被感染但實(shí)際卻檢測(cè)為陽(yáng)性的患者。

有人認(rèn)為應(yīng)該找到所有被感染的人。坂本回答，要先想想這么做有什么益處。如果有無(wú)限資源這么做當(dāng)然無(wú)所謂，但那也就變成科學(xué)研究了。在目前有限資源的限制下，要優(yōu)先保證重癥患者能夠在第一時(shí)間得到檢測(cè)。全面排查輕癥，既無(wú)能力，也沒(méi)必要。

不過(guò)坂本在一線現(xiàn)場(chǎng)也感受到，雖然增加了檢測(cè)能力，但是確實(shí)存在重癥需要檢測(cè)的人無(wú)法立刻檢測(cè)的情況。盡快讓有必要接受檢測(cè)的患者迅速得到檢測(cè)，這一點(diǎn)十分重要。

日本醫(yī)師會(huì)會(huì)長(zhǎng)橫倉(cāng)義武在26日下午的記者會(huì)上表示，有醫(yī)生反應(yīng)，自己懷疑患者有可能被傳染，委托保健所檢測(cè)。但保健所以人手不足為由拒絕。協(xié)會(huì)將在日本全國(guó)調(diào)查實(shí)際情況，與政府合作盡快提出改善措施。

從一線情況看，就算優(yōu)先應(yīng)對(duì)重癥患者，日本現(xiàn)在的檢測(cè)能力也不足。

日本政府：這一兩周將成為分水嶺，力爭(zhēng)降低傳染波峰

之所以認(rèn)為沒(méi)有排查輕癥的必要，日本專家一是認(rèn)為絕大部分都是輕癥患者，二是與世衛(wèi)組織總干事高級(jí)顧問(wèn)艾爾沃德之前的看法類似。

艾爾沃德考察中國(guó)疫情后這么說(shuō)：“我曾經(jīng)像其他人一樣有過(guò)這樣的偏見(jiàn)，就是對(duì)于非藥物干預(yù)措施的態(tài)度是模棱兩可的。很多人都會(huì)說(shuō)現(xiàn)在沒(méi)有藥，現(xiàn)在沒(méi)有任何的疫苗，所以我們只能拍拍手表示沒(méi)有什么辦法?！?

在富士電視臺(tái)節(jié)目上，久住英二醫(yī)生表示：很遺憾，不像治療新型流感有達(dá)菲這樣的特效藥，治療新冠肺炎目前并無(wú)特效藥。所以不管診斷還是不診斷，治療方法是不變的，基本就是等待痊愈。期間上點(diǎn)滴和呼吸機(jī)。如果今后發(fā)現(xiàn)特效藥了，診斷的優(yōu)勢(shì)就能體現(xiàn)了。

坂本史衣也強(qiáng)調(diào)，目前八成患者是輕癥。

日本政府建議，今后治療重點(diǎn)放在重癥病人上，降低致死率。出現(xiàn)感冒癥狀的輕癥患者在家隔離靜養(yǎng)，如果病情惡化再及時(shí)送醫(yī)。

根據(jù)25日發(fā)布的基本方針，日本政府判斷國(guó)內(nèi)疫情的基本情況是：多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)傳染路徑不明的散發(fā)病例，部分地區(qū)出現(xiàn)小規(guī)模集團(tuán)感染。目前并不認(rèn)為存在地區(qū)性大規(guī)模傳染爆發(fā)。疫情防控要達(dá)成的目的是：抑制患者增速，控制流行規(guī)模，減少重癥患者，將疫情對(duì)日本經(jīng)濟(jì)社會(huì)造成的沖擊降至最低限度。

日本政府防控方針示意圖

如圖所示，就是要抑制患者增速，降低傳染峰值。在逐步提高醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)對(duì)能力的同時(shí)，全程將疫情發(fā)展控制在醫(yī)療系統(tǒng)能夠應(yīng)付的范圍內(nèi)。事實(shí)證明，沒(méi)有國(guó)家能僅以現(xiàn)有醫(yī)療資源在極短時(shí)間內(nèi)應(yīng)對(duì)一場(chǎng)迅速爆發(fā)的新型傳染病疫情。如果醫(yī)療系統(tǒng)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)直至崩盤(pán)邊緣，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響將極其慘重。

在日本政府召集的專家會(huì)議上，大家一致認(rèn)為今后一兩周是疫情發(fā)展的分水嶺。這兩周內(nèi)就是要避免出現(xiàn)像韓國(guó)“新天地教會(huì)”一樣的聚集性集中爆發(fā)。

為此，日本政府要求停辦大型文體活動(dòng)，呼吁各地積極考慮停課。目前大型活動(dòng)的組織方基本都已經(jīng)相繼宣布停辦，政治新星、北海道知事鈴木直道率先拍板決定停課。

除此以外，此前曾對(duì)新冠病毒疫情防控問(wèn)題發(fā)聲的專家押谷仁和高山義浩都強(qiáng)調(diào)，重點(diǎn)在于防止醫(yī)院內(nèi)交叉?zhèn)魅尽?

押谷在25日的NHK“七點(diǎn)新聞”（News 7）節(jié)目中表示，輕癥患者大量聚集極易造成醫(yī)院內(nèi)二次傳染，造成患者大量增加。高山在臉書(shū)上呼吁，“現(xiàn)在唯一存在風(fēng)險(xiǎn)的地方就是醫(yī)院”，能不去就盡量不要去。

中國(guó)—世衛(wèi)聯(lián)合專家考察組24日曾公布：關(guān)于疾病的嚴(yán)重程度，當(dāng)前數(shù)據(jù)和研究提示大多數(shù)患者是輕癥的，可以康復(fù)。輕癥、重癥和危重患者的比例分別是80%、13%和6%左右，還有一些無(wú)癥狀感染者。但是無(wú)癥狀感染者到底是感染后不出現(xiàn)癥狀，成為一個(gè)健康的帶毒者，還是處在疾病潛伏期，都待進(jìn)一步明確。無(wú)癥狀感染者是否能夠傳播疾病、在疾病傳播中的作用也有待進(jìn)一步研究。

上海醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)張文宏評(píng)價(jià)過(guò)：一國(guó)一策，針對(duì)傳染病防控，沒(méi)有一個(gè)“萬(wàn)能”的答案。每個(gè)國(guó)家的政策都應(yīng)結(jié)合當(dāng)下它的醫(yī)療資源，疫情變化的實(shí)際情況，做出最正確的選擇。

日本這一套方案究竟怎么樣？好不好看療效。

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