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21歲女孩懷孕竟懷到肝上!醫(yī)生:我也是第一次遇到
關(guān)鍵字: 21歲女孩懷孕竟懷到肝上我也是第一次遇到據(jù)微信公眾號“浙醫(yī)在線”(ID:kb_dxhbc)5月4日消息,“聽說過宮外孕移位至肝臟旁嗎?今天我是第一次遇到!”前不久,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院腹腔鏡外科主任王躍東主任醫(yī)師在朋友圈里發(fā)了這樣一條微信:一位21歲女孩因?yàn)閷m外孕出血做急診手術(shù),醫(yī)生尋遍盆腔沒有找到胚胎組織。沒想到,這顆“失蹤”的胚胎竟然著床在肝臟上!
手術(shù)時(shí)找遍盆腔沒胚胎 最終在肝臟位置找到了
一星期前,王躍東主任醫(yī)師突然接到一家基層醫(yī)院外科主任的求助電話,他們正在為一位情況特殊的宮外孕病人做手術(shù),遇到了非常棘手的問題。
發(fā)生宮外孕的女孩年僅21歲,姓蔣,在城西一家公司上班。當(dāng)時(shí)因?yàn)橥蝗桓雇?,到這家基層醫(yī)院就診。
醫(yī)生詢問病史,小蔣停經(jīng)40多天,隨后檢查發(fā)現(xiàn),她的宮腔及腹腔內(nèi)有積液,而且血液檢查發(fā)現(xiàn),HCG(人絨毛膜促性腺激素)指標(biāo)升高,這項(xiàng)指標(biāo)是早期妊娠診斷的重要診斷依據(jù)。根據(jù)這兩項(xiàng)檢查結(jié)果,醫(yī)生判斷小蔣是宮外孕大出血,非常危險(xiǎn),馬上為她安排了手術(shù)。
宮外孕也叫做“異位妊娠”, 指的是胚胎在子宮以外的部位著床發(fā)育,最常見的部位是在輸卵管。隨著胚胎逐漸生長,會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂出血,如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,可能會(huì)引起失血性休克,甚至有生命危險(xiǎn)。小蔣正是因?yàn)閷m外孕出血引起腹痛癥狀,到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)的。
手術(shù)中,醫(yī)生將小蔣盆腔內(nèi)的積血處理干凈,結(jié)果發(fā)現(xiàn)她兩側(cè)輸卵管完好無損,找遍了整個(gè)盆腔,怎么也找不到胚胎組織。奇怪的是,在腹腔右上方靠近肝臟的位置,有不少新鮮血塊組織,這意味著出血點(diǎn)可能在右上腹。
情況緊急,該院外科主任撥通了王躍東主任醫(yī)師的電話,請他來會(huì)診。當(dāng)時(shí)王醫(yī)生正開車回家,接到電話后立刻趕去會(huì)診,約10分鐘左右到達(dá)。王主任通過腹腔鏡為小蔣進(jìn)行腹腔探查,最終在右側(cè)肝臟下緣發(fā)現(xiàn)異物組織,出血點(diǎn)就在這里。
在腹腔鏡下,王躍東主任醫(yī)師為小蔣摘除了異物組織,這異物組織不是別的,就是之前找了很久都沒找到的胚胎。
肝臟妊娠的概率并不高 一旦發(fā)生比普通宮外孕更兇險(xiǎn)
“像小蔣這樣胚胎從盆腔跑到腹腔,稱之為‘原發(fā)性腹腔妊娠’,這在臨床上并不多見。我從醫(yī)這么多年,還是第一次遇到。”
王躍東主任醫(yī)師說,腹腔臟器異位妊娠是腹腔妊娠中最罕見也最危險(xiǎn)的一種類型。截至目前,國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的原發(fā)性腹腔臟器異位妊娠不到50例,其中肝臟妊娠22例、脾臟妊娠18例,不到33%的患者妊娠周數(shù)超過3個(gè)月,大部分在孕早期就因流產(chǎn)或破裂引起腹腔出血而診治。而在國內(nèi),目前只有1例腹腔鏡手術(shù)處理肝臟妊娠的報(bào)道。
為什么胚胎會(huì)從盆腔跑到腹腔,著床在肝臟的位置?
王躍東主任醫(yī)師說,原因尚未明確,業(yè)內(nèi)學(xué)者們考慮可能是由于輸卵管的逆蠕動(dòng),將受精卵排到腹腔,未被腹膜吸收前,由于腸管蠕動(dòng)的順時(shí)針效應(yīng)導(dǎo)致胚胎上移,正好種植到肝臟、脾臟等臟器表面。而肝臟、脾臟等臟器血液循環(huán)豐富,表面張力不大,來自胃腸道門脈循環(huán)血液豐富,有利于胚胎生長。但隨著胚胎發(fā)育生長,可能會(huì)發(fā)生臟器破裂形成快速大量出血,若搶救不及時(shí),容易出現(xiàn)失血性休克甚至死亡。死亡風(fēng)險(xiǎn)比普通的宮外孕要大得多。
對小蔣來說,雖然這次肝臟妊娠的意外非常兇險(xiǎn),但因救治及時(shí),最終轉(zhuǎn)危為安。幸運(yùn)的是,雖然發(fā)生了宮外孕,但她的輸卵管仍完好無損,對今后結(jié)婚生子不會(huì)有影響。
- 原標(biāo)題:21歲女子胚胎“逃到”肝臟著床,外科專家:首次遇到!
- 責(zé)任編輯:于文凱
- 最后更新: 2018-05-05 10:18:35
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