（文/韓宜珈 編輯/馬媛媛）目前輝瑞新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋片/利托那韋片組合）已在上海部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入使用，并已經(jīng)納入醫(yī)保。

1月3日，閔行區(qū)衛(wèi)健委表示，全區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均已配備輝瑞Paxlovid，每次開一盒，使用療程為一盒，無需后續(xù)二次開具，目前該藥品各社區(qū)均有一定數(shù)量的備貨，后續(xù)會根據(jù)實際使用情況進行補貨。有高危險因素、年紀大有基礎性疾病，處于感染5日以內(nèi)的患者，在提出用藥申請后，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生根據(jù)會診情況評審后決定。此外，阿茲夫定目前在市五醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院也有備貨。

上海黃浦區(qū)也發(fā)布消息稱，這兩天黃浦區(qū)已陸續(xù)向社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)撥輝瑞新冠口服藥Paxlovid（奈瑪特韋片利托那韋片）。據(jù)了解，老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已收到首批藥物。根據(jù)家庭醫(yī)生診斷，65歲以上感染新冠五天內(nèi)的老人將作為優(yōu)先保障用藥對象，且嚴重肝腎功能不全人群不能服用。

元旦期間，為了進一步加強基層醫(yī)院的救治能力，長寧區(qū)已陸續(xù)向社區(qū)衛(wèi)生服務中心調(diào)撥輝瑞新冠口服藥奈瑪特韋片利托那韋片，華陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已收到首批藥物。

Paxlovid是一種SARS-CoV-2蛋白酶抑制劑抗病毒療法，主要為由3CL蛋白酶抑制劑奈瑪特韋、利托那韋構成的復方制劑。 作為3CL蛋白酶抑制劑奈瑪特韋，能夠抑制病毒合成的蛋白質(zhì)不被剪切，從而無法形成成熟的病毒，因此病毒也就無法進行復制。病毒需要利用3CL蛋白酶來進行RNA，如果將3CL蛋白酶抑制住，那么將會有很大概率阻隔病毒的復制。

而另一部分利托那韋，則能把蛋白酶抑制劑的半衰期提高以減少患者用藥次數(shù)，提高療效。利托那韋同時還是一種艾滋病病毒和丙肝病毒的藥物。

輝瑞官網(wǎng)顯示，其為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新冠患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素的患者。

上海在2022年12月10日左右啟動社區(qū)醫(yī)療服務的擴容增能，在新冠發(fā)熱就診高峰期有效緩解了大醫(yī)院發(fā)熱門診壓力。自2022年12月29日上海第二輪擴容增能以來，截至2023年1月2日，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構新增吸氧位1711個、輸液位2562個，發(fā)熱診間238間、病床665張、心電監(jiān)護儀243臺。同時，抗病毒藥物(小分子藥物)、指氧儀、氧氣罐等物資優(yōu)先向社區(qū)傾斜配備，社區(qū)新冠救治與防重癥能力得到持續(xù)提升。

近日，醫(yī)院紛紛公布/更新新冠診療方案，其中比較有代表性的是北京協(xié)和醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）（以下簡稱協(xié)和版《方案》），以及由國家呼吸醫(yī)學中心牽頭的《中日醫(yī)院成人Omicron病毒感染初始診療方案》（以下簡稱中日醫(yī)院版《方案》），兩份方案均對新冠治療藥物進行了說明。

根據(jù)協(xié)和版《方案》，對于門診新冠病毒感染患者，建議在病程相對早、核酸陽性的患者中使用阿茲夫定片，有發(fā)展為重癥/危重癥危險的人群推薦使用Paxlovid、瑞德西韋或Molnupiravir。不推薦出院后繼續(xù)使用瑞德西韋、糖皮質(zhì)激素或巴瑞替尼；中日醫(yī)院版《方案》中“新冠治療藥物劑量調(diào)整標準”提到的新冠治療藥物有Paxlovid、巴瑞替尼和托珠單抗。

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