7月25日，就猴痘是否會(huì)傳入中國并造成流行一事，中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友發(fā)文解讀。

吳尊友微博截圖

全文如下：

7月23日，世衛(wèi)組織總干事譚德賽宣布，猴痘疫情為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（PHEIC）。這是世衛(wèi)組織向全球發(fā)出的最高等級(jí)的公共衛(wèi)生警報(bào)。世衛(wèi)組織把猴痘疫情放在與新冠疫情相同等級(jí)的警報(bào)級(jí)別，彰顯了世衛(wèi)組織對(duì)猴痘疫情的后續(xù)發(fā)展趨勢(shì)及可能造成的健康和社會(huì)影響給予了高度重視；同時(shí)，世衛(wèi)組織也希望這一警報(bào)，能夠促進(jìn)各成員國對(duì)于猴痘疫情的重視，并著手準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)已經(jīng)發(fā)生或?qū)⒁l(fā)生的猴痘疫情。

1. 世衛(wèi)確定猴痘為PHEIC的考慮

猴痘原先主要在西非和中非的部分國家流行。屬于地方性流行的傳染病。全球其他地區(qū)，除非有非洲旅行史，今年以前幾乎未報(bào)告過猴痘病例。

今年5月初，英國首先報(bào)告出現(xiàn)猴痘確診病例，而且病例未去過猴痘流行的非洲國家。隨后，一些歐美國家相繼報(bào)告猴痘病例，而且，相當(dāng)比例的病例，也都無非洲疫區(qū)旅行歷史。這些現(xiàn)象說明，在多個(gè)“非流行國家”出現(xiàn)與疾病流行地區(qū)沒有直接旅行聯(lián)系的猴痘病例，屬非正常現(xiàn)象。

6月23日下午，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)召開專家會(huì)議，評(píng)估在全球多地暴發(fā)猴痘疫情的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)已報(bào)告病例的國家和地區(qū)為47個(gè)，病例數(shù)約為3040例，且局限在有限的地區(qū)、有限的人群。委員會(huì)最終達(dá)成共識(shí)，猴痘疫情暫未構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。7月21日下午，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)再次召開專家會(huì)議，討論猴痘疫情。此時(shí)，已有75個(gè)國家和地區(qū)向世衛(wèi)組織報(bào)告了超過1.6萬例病例，包括5例死亡病例。雖然委員會(huì)未達(dá)成共識(shí)，考慮到疫情傳播地域擴(kuò)展，病例數(shù)急增，覆蓋人群也更加廣泛，世衛(wèi)組織總干事譚德塞在23日的記者會(huì)上仍決定宣布，猴痘疫情已構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

2. 猴痘是怎么傳播的？

造成猴痘傳播的主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動(dòng)物和靈長類動(dòng)物包括猴、黑猩猩、人等。

病毒經(jīng)黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播，接觸被病毒污染的物品也有可能感染，還可通過胎盤垂直傳播。飛沫傳播尚待進(jìn)一步證實(shí)，但不會(huì)通過氣溶膠傳播。

猴痘歷史上并不是一種性傳播疾病，但歐美國家報(bào)告病例中，約95%的病例經(jīng)由性行為感染猴痘，其中，男男性接觸者的猴痘感染風(fēng)險(xiǎn)最高。

兒童病例所有增加。兒童確診感染猴痘病毒，意味著任何人都可能因皮膚間密切接觸而感染猴痘病毒。就兒童而言，感染猴痘病毒可能經(jīng)由摟抱等親密接觸的行為，以及共用毛巾、被褥、杯子和餐具等物品傳播。

3. 猴痘的嚴(yán)重性

猴痘的潛伏期為5-21天，多為6-13天。人感染猴痘的初期癥狀包括發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴結(jié)腫大等，之后可發(fā)展為面部和身體大范圍皮疹。在此次疫情中，一些病例的發(fā)病情況與以往不同，其皮疹病變局限于生殖器、會(huì)陰、肛周或口周區(qū)域，通常不會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，且之后出現(xiàn)與病變相關(guān)的淋巴結(jié)病、發(fā)熱、疼痛等癥狀。

猴痘為自限性疾病，多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)，嚴(yán)重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，可出現(xiàn)死亡。

一項(xiàng)歷史數(shù)據(jù)綜合分析顯示，猴痘的病死率約為8.7%，其中，中非的猴痘病死率為10.6%(95% CI: 8.4%– 13.3%),西非的猴痘病死率3.6% (95% CI: 1.7%– 6.8%)。造成中、西部非洲猴痘病死率差異的原因仍然不清楚。

2022年報(bào)告猴痘病例的病死率約為0.03%，且報(bào)告5例死亡病例均在非洲。目前觀察的低病死率，是因?yàn)榱餍械牟《径局瓴煌?，還是歐美國家人群身體素質(zhì)好，還是醫(yī)療服務(wù)給予及時(shí)治療，尚待進(jìn)一步研究。

4. 猴痘會(huì)傳入中國并造成流行嗎？

6月24日，中國臺(tái)灣報(bào)告了猴痘確診病例，這也是本次疫情中，輸入中國的首例猴痘病例。

目前，暫無在內(nèi)地、香港和澳門發(fā)現(xiàn)猴痘病例報(bào)告。

從這次猴痘在歐美國家波及的人群和傳播方式來看，猴痘傳入中國大陸、中國香港和中國澳門，只是時(shí)間問題。

中國大陸最早受到猴痘疫情襲擊的極有可能會(huì)是男男性行為人群，然后，向其他人群擴(kuò)散。由于傳播方式限制，其傳播速度、波及的人群范圍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會(huì)像新冠流行那樣。換句話說，猴痘疫情不會(huì)在我國造成大規(guī)模流行。

5. 猴痘預(yù)防措施

人群普遍易感，即不分男女老少，都有可能感染。

預(yù)防猴痘，一要避免與感染的動(dòng)物接觸，二要盡可能不要同感染的人直接接觸。根據(jù)這次猴痘疫情的主要傳播方式，避免與可能來自疫區(qū)的人發(fā)生親密接觸，是重要的預(yù)防措施。

是否重復(fù)感染？目前，有1例病例報(bào)告曾經(jīng)感染過猴痘病毒后，又再次出現(xiàn)感染。感染猴痘病毒后產(chǎn)生的免疫保護(hù)效果能維持多久，目前仍然不清楚。

既往接種過天花疫苗者對(duì)猴痘病毒存在一定程度的交叉保護(hù)力。既往在非洲猴痘流行區(qū)的研究顯示，天花疫苗對(duì)于猴痘的預(yù)防效果約在85%。