4月11日，中華流行病學雜志發(fā)表了一項調(diào)查揭示了一起可能經(jīng)氣溶膠傳播的新冠聚集性疫情。這是發(fā)生于去年11月北京市昌平區(qū)一起涉及5例新冠病毒感染者的德爾塔（Delta）變異株家庭聚集性疫情。研究發(fā)現(xiàn)，此起家庭聚集性疫情感染來源在隔離期間可能通過通風管道氣溶膠傳播給該起疫情的首發(fā)病例。

2021年11月3日，北京市衛(wèi)健委官方微信公眾號通報了一家5口確診新冠肺炎的情況。病例A在10月22日被判定為次級密切接觸者轉(zhuǎn)運至集中隔離點隔離5天后返回家中，隔離期間他的多次核酸檢測都為陰性。11月1日，在與家人相處5天后，病例A的妻子、母親、女兒、兒子都確診新冠。

此前對于這個病例有猜測是否是德爾塔病毒的潛伏期延長了，但通過此次研究結(jié)果可以看到，病例A并非作為次密接被感染，而是可能在隔離酒店被樓下一確診病例通過衛(wèi)生間的通風管道造成氣溶膠傳播導致的感染。

上述研究結(jié)論成文于《一起可能經(jīng)氣溶膠傳播的新型冠狀病毒Delta變異株聚集性疫情調(diào)查》中，文章作者吳雙勝、龐火星等人來自北京市疾控中心。

2021年11月1日，北京市昌平區(qū)報告一起新冠病毒德爾塔變異株導致的家庭聚集性疫情，感染來源不明確。此次研究對象為該家庭聚集性疫情的全部5例新冠病毒感染者，對其進行感染來源調(diào)查。

此次研究調(diào)查首先摸排了病例A的感染來源情況，確診病例A，男，39歲，在京居住地為昌平區(qū)某社區(qū)，某公司干部職員，與病例B~E共同居住。2021年4月1日和4月22日完成第一和第二劑次新冠肺炎滅活疫苗接種。自述于2021年10月31日出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱37.3℃等癥狀。11月1日新冠病毒核酸檢測陽性，當日轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院。11月2日，定點醫(yī)療機構(gòu)確診其為新冠肺炎普通型。

病例A近14天內(nèi)無出京史。由于其同事T為某外省病例的密接，病例A被作為次密于10月22-27日在同一隔離酒店單間集中隔離。10月23-27日，采集病例A鼻咽拭子核酸檢測結(jié)果均為陰性。同事T未感染新冠病毒，10月21-30日鼻咽拭子的核酸檢測結(jié)果均為陰性，排除同事T傳播給病例A的可能。

通過大數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，病例A于2021年10月22-27日在B210房間集中隔離，病例O、M和N均為2021年10月北京市昌平區(qū)報告的內(nèi)蒙古自治區(qū)額濟納旗輸入疫情相關(guān)病例，當時作為密接，分別于10月22-27日（住B110房間）、10月22-27日（住B106房間）、10月22-31日（住B106房間，病例M檢出核酸陽性后病例N于10月27日轉(zhuǎn)至B115房間）在同一酒店集中隔離。無其他有公共衛(wèi)生學意義的同時空交集。

在隔離酒店調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該隔離酒店共2層，除上述病例外未檢出其他病例，監(jiān)控視頻查看入住、送餐、清運垃圾、消毒和采樣等環(huán)節(jié)，未發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例A與O、M和N有接觸。病例O于10月22-27日在B110房間集中隔離，10月25日發(fā)病，10月27日檢出新冠病毒核酸陽性；11月1日采集B110房間30件環(huán)境標本，7件核酸陽性。病例A居住在B210房間，在B110房間正上方，2個房間的衛(wèi)生間均沒有排風扇，只有一個開口的通風管道上下相通，樓頂沒有強排設(shè)施。

11月1日采集B210房間31件環(huán)境標本，均為陰性；11月2日采集B210、B110房間衛(wèi)生間通風、排污管道20件環(huán)境標本，其中B110房間衛(wèi)生間通風管道內(nèi)壁深部2件核酸陽性（Ct值：陽性標本1：ORF1ab為25.80、核殼蛋白N為28.38；陽性標本2：ORF1ab為32.83、核殼蛋白N為35.65），其余均為陰性。

研究梳理出了清晰的傳播鏈，此次疫情為單一傳播鏈，感染來源為病例O。2021年10月22-27日，病例O（住B110房間）隔離期間可能通過上下樓層通風管道氣溶膠傳播，造成病例A（住同一隔離酒店B210房間）感染。10月27日病例A解除隔離回家，11月1日首次檢出核酸陽性并隔離治療。10月27日至11月1日病例A與家庭成員B~E共同居住，期間造成4名家庭成員續(xù)發(fā)感染。

上述研究指出，新冠病毒的傳播途徑主要包括飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播，其中關(guān)于氣溶膠傳播的研究較少。本研究發(fā)現(xiàn)氣溶膠傳播是新冠病毒重要的傳播途徑之一，首發(fā)病例A可能通過隔離酒店衛(wèi)生間的通風管道造成氣溶膠傳播，主要依據(jù)：第一，病例A在酒店隔離期間與感染來源病例O所住房間為上下樓層，公用通風管道，2個隔離房間的衛(wèi)生間通風管道存在氣流流動；第二，2個隔離房間衛(wèi)生間的通風、排污管道20件環(huán)境標本中，2件通風管道內(nèi)壁深部環(huán)境標本核酸陽性，且與病例A、O的病毒核苷酸相似度為100%；第三，病例O于10月25日發(fā)病，居住房間30件環(huán)境標本7件核酸陽性，病例A房間31件環(huán)境標本均陰性，提示病例O產(chǎn)生的氣溶膠造成通風管道內(nèi)壁環(huán)境污染；第四，監(jiān)控視頻查看隔離酒店入住、送餐、清運垃圾、環(huán)境消殺和采樣環(huán)節(jié)，未發(fā)現(xiàn)其他交叉?zhèn)鞑タ赡?；同時，流行病學調(diào)查和大數(shù)據(jù)比對分析均排除病例A及其家庭成員B~E在其他地點引入該疫情的可能。

由于新冠病毒氣溶膠傳播的隱匿性，首發(fā)病例A在與感染來源沒有直接接觸的情況下通過氣溶膠傳播而感染，解除隔離后導致其他4名家庭成員在共同居住期間感染。

本研究發(fā)現(xiàn)該隔離酒店老舊，通風管道上下相通，通風管道口敞開，在病例離開5天后仍能在通風管道內(nèi)壁深部檢出2件環(huán)境陽性標本，其中1件陽性標本Ct值較低，ORF1ab為25.80、核殼蛋白N為28.38。有研究顯示，Ct值越低提示病毒載量越高，傳染性越強。

這些結(jié)果表明，病例O在隔離酒店期間通過呼吸、說話、咳嗽、排泄等過程產(chǎn)生氣溶膠，并在通風管道內(nèi)部沉降富集，在陰冷潮濕的通風管道內(nèi)存活時間較長。上述研究者建議要加強對隔離酒店、病例同單元住戶的管理，通過工程改造、優(yōu)化流程和加強監(jiān)測降低建筑物內(nèi)部氣溶膠傳播風險。

（記者 胡丹萍）