3月17日，上海舉行第125場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會，介紹疫情防控最新情況。

上海市政府發(fā)言人尹欣說：半個多月來，大家一直在防控一線報道采訪很是辛苦，向大家致敬。兩件事拜托大家：一是拜托大家采訪過程當中一定要做好個人健康防護，保重珍重。二是要拜托大家，請幫助我們及時收集、反饋市民群眾最關(guān)心、最迫切需要解答、解決的問題，我們將努力做答，也將推動改進提升我們的工作。

再次感謝所有的市民朋友們。大家用默默行動支撐我們、鼓勵我們，給予了我們無窮的力量，與病魔、病毒作戰(zhàn)，我們是須臾不敢停歇，一刻不敢懈怠，請大家繼續(xù)支持我們，幫助我們，我們同向而行，一起努力。相信如常的生活，如常的上海一定會很快回來。今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家，辛苦了。

發(fā)布會上，鄔驚雷通報了上海本土新增確診病例及無癥狀患者數(shù)據(jù)，昨天（3月16日），上海新增8例新冠肺炎本土確診病例和150例本土無癥狀感染者。在昨天報告的8例確診病例中，1例由無癥狀感染者轉(zhuǎn)歸為確診病例，2例在集中隔離管控中發(fā)現(xiàn)，5例在相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)。150例無癥狀感染者中，69例在集中隔離管控中發(fā)現(xiàn)，1例為外省返滬人員協(xié)查中發(fā)現(xiàn)，其余為相關(guān)風(fēng)險人群篩查發(fā)現(xiàn)，均已閉環(huán)轉(zhuǎn)運至上海市公共衛(wèi)生臨床中心隔離治療或隔離醫(yī)學(xué)觀察，目前情況穩(wěn)定。

昨天8例確診病例中，1例轉(zhuǎn)歸病例的情況昨天新聞發(fā)布會已作介紹。其余7例確診病例的情況如下：

病例1：女，32歲，居住于黃浦區(qū)順昌路612弄，為本市報告本土無癥狀感染者的密切接觸者，已在集中隔離管控中，其間核酸檢測結(jié)果異常。

病例2：女，35歲，居住于徐匯區(qū)田林八村，為本市報告本土無癥狀感染者的密切接觸者，已在集中隔離管控中，其間核酸檢測結(jié)果異常。

病例3：男，38歲，居住于嘉定區(qū)崇教路267號對面工地，為本市報告本土無癥狀感染者的密切接觸者，已在集中隔離管控中，其間核酸檢測結(jié)果異常。

病例4：女，78歲，居住于嘉定區(qū)桃園新村，為相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查異常，即被集中隔離管控。

病例5：男，52歲，居住于嘉定區(qū)桃園新村，相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查異常，即被集中隔離管控。

病例6：男，47歲，居住于嘉定區(qū)崇教路267號對面工地，為相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查異常，即被集中隔離管控。

病例7：女，14歲，居住于徐匯區(qū)桂林西街11弄，為相關(guān)風(fēng)險人群核酸篩查異常，即被集中隔離管控。

上述7人經(jīng)市級專家組會診，綜合流行病學(xué)史、臨床癥狀、實驗室檢測和影像學(xué)檢查結(jié)果等，均被診斷為新冠肺炎確診病例（輕型）。上述病例均已全程接種新冠肺炎病毒疫苗。

150名無癥狀感染者均在集中隔離管控或風(fēng)險人群篩查中發(fā)現(xiàn)核酸檢測結(jié)果異常，今天經(jīng)市疾控中心復(fù)核為新冠病毒核酸檢測陽性。經(jīng)市級專家組會診，綜合流行病學(xué)史、臨床癥狀、實驗室檢測和影像學(xué)檢查結(jié)果等，150人均被診斷為新冠肺炎無癥狀感染者。

截至3月17日9時：這次疫情全市已累計排查到在滬密切接觸者15786人，均已落實管控，其中14255人核酸檢測結(jié)果為陰性，其余正在檢測中。

已排查到在滬密接的密接44041人，均已落實管控，其中42430人核酸檢測結(jié)果為陰性，其余正在檢測中。

根據(jù)流調(diào)和風(fēng)險評估，我們對多個區(qū)域人員進行了篩查，除了已報告的確診病例和無癥狀感染者外，目前已出結(jié)果均為陰性。

根據(jù)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制有關(guān)要求，經(jīng)市新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室研究決定，自2022年3月18日0時起，將嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)寶安公路3705弄1號由中風(fēng)險地區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險地區(qū)，上海市其他區(qū)域風(fēng)險等級不變。

近期，由于受疫情影響，本市不少醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)防控要求實行閉環(huán)管理，開展疫情相關(guān)風(fēng)險排查，給患者就診帶來一些不便。為了方便市民看病就醫(yī)，我們匯總了全市二級綜合醫(yī)院以上醫(yī)療機構(gòu)的院區(qū)、門急診等閉環(huán)管理的相關(guān)信息，每天早上通過“健康上海12320”微信公眾號推送，請大家多加關(guān)注。同時，大家也可通過網(wǎng)絡(luò)、電話等平臺，或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)微信公眾號查看公告信息，確認醫(yī)療機構(gòu)的實際服務(wù)情況。此外，許多醫(yī)院開設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可通過線上咨詢、問診、復(fù)診，方便大家看病就醫(yī)。

今天是重點區(qū)域核酸采樣的第二天，天氣剛好下雨，溫度下降，可能給社區(qū)居民核酸現(xiàn)場檢測帶來許多不便。我們已要求各區(qū)做好服務(wù)保障，減少對檢測現(xiàn)場設(shè)備和人員的影響，也希望大家特別要注意安全，分批有序地進行核酸采樣工作。謝謝大家！

上海舉行第125場新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會現(xiàn)場

問答實錄

中央廣播電視總臺：這次上海網(wǎng)格化篩查重點區(qū)域怎么劃定？這一輪48小時做完兩次核酸之后還需要做嗎？

鄔驚雷：重點區(qū)域是以本次疫情發(fā)生以來出現(xiàn)病例和感染者的情況，及其在區(qū)域、單位、人群中聚集和分布特點，結(jié)合考慮區(qū)域內(nèi)人口密度、社會特征、經(jīng)濟活動特點等綜合因素確定。本次原則上以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為篩查單元，劃定重點篩查區(qū)域范圍。此輪48小時做完兩次核酸后，將根據(jù)篩查結(jié)果，綜合研判篩查區(qū)域內(nèi)的人群感染風(fēng)險以及是否有擴散傳播風(fēng)險可能，等核查結(jié)果出來以后，根據(jù)該區(qū)域篩查出來病例和無癥狀感染者多還是少，年齡分布、人群分布等，特別是結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查判斷擴散傳播風(fēng)險的可能，動態(tài)調(diào)整下一步疫情控制措施。

上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷

上海電視臺：國家新版診療方案剛剛公布，出院標準和隨后隔離管理要求也都有調(diào)整，請問相關(guān)內(nèi)容怎么理解？隨后上海具體防疫措施會不會隨之進行改變？

張文宏：診療方案是整個醫(yī)療機構(gòu)要用的，很多老百姓在網(wǎng)絡(luò)上自己下載看了，看來看去覺得看不太懂，這很正常。

昨天下午6點半，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局向全國衛(wèi)生健康部門進行了一次專題培訓(xùn)，今天發(fā)布會也是基于昨天晚上的培訓(xùn)和解讀。你們肯定很想知道專業(yè)醫(yī)生是怎么看的，所以昨天培訓(xùn)會后我在感染（傳染）病領(lǐng)域邀請了五六十位專家在網(wǎng)絡(luò)上進行了一次線上大討論，大家得出一個結(jié)論，這次《診療方案》是目前所有版本中最科學(xué)、最好的。從第一版到第九版迄今為止，從對新冠病毒一無所知，最早診療方案都是憑醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)驗制定，隨著科學(xué)證據(jù)越來越多，最終《診療方案》是完全基于科學(xué)制定的最合理的方案。

比如出院后的管理，隔離14天還是21天？當然，一般認為隔離越久越安全，但是出院后管理這方面的方案，我們要進行科學(xué)制定?，F(xiàn)在定下來7天，7天必須有充足科學(xué)依據(jù)，當病毒載量到了一定低的程度以后，就不再具有傳染性了，居家7天再做一次核酸檢測符合病毒很低的水平就可以了。對于普通老百姓來講，以前出院到隔離點待兩個禮拜，現(xiàn)在改成出院居家監(jiān)測7天再做核酸，這是一次大調(diào)整，科學(xué)依據(jù)要通過足夠科學(xué)數(shù)據(jù)來保證。

第二，病毒低到多低才沒有傳染性？現(xiàn)在看到病毒都喜歡講Ct值，認為診斷標準的界限值越低越好，但一旦越低越好就不科學(xué)。比如有些病人4個月核酸檢測結(jié)果都不轉(zhuǎn)陰，是不是意味著我們要把這個人在定點醫(yī)院隔離4個月呢？肯定要給出一個最科學(xué)的出院的核酸標準。是不是當核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風(fēng)險足夠低，又是我們能夠忍受最少最短的隔離天數(shù)？這個標準比以前出現(xiàn)了大調(diào)整?；趪H上連續(xù)兩年多的抗疫，大家做了大量科學(xué)研究出來的標準，這次標準調(diào)低也是一個非常重大的調(diào)整，意味著我們在醫(yī)院隔離時間會縮短，換句話說出院就可以提早了?，F(xiàn)在上海平均住院天數(shù)約15天，但是這次調(diào)整后住院天數(shù)可能會縮短到10天左右。以前出院后還要隔離兩周，現(xiàn)在就可以居家了。對于一個被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會出現(xiàn)非常大的改變。專業(yè)醫(yī)生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有治療的民眾隔離時間縮短，對整個社會又不增加防控的風(fēng)險，大家覺得科學(xué)叫好。

還有一個是醫(yī)療機構(gòu)里重點討論分層救治、分層治療。我們會把病人按照輕癥、普通癥、重癥還有高危癥進行分層，輕癥病人和無癥狀的人會隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點進行觀察，我們可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個重大標準的制定，會為我們未來抗疫資源騰出空間。我們會感覺病人出院更快了。分層管理的方式會進一步對醫(yī)療資源冗余度有所提升，未來抗疫我們心里就有把握了。

未來有幾個非常重要的條件：疫苗保護、治療能力提升和充足醫(yī)療冗余度。在這次新聞發(fā)布會上我傳遞給大家的信息是這三個方面都有了很大改變，哪怕是治療藥物方面的小分子藥物，中國自己的抗體藥里面都有，診療方案中以前沒有效果的或者效果不確定的藥物全部被刪除，我不再介紹?？傊?，對未來我們有三個武器：第一，疫苗充分的注射；第二，我們要有對治療有效的抗病毒藥物和其他藥物包括中醫(yī)藥等支撐；第三，有非常充足醫(yī)療冗余度。這次診療方案的更新是在抗疫整個過程當中非常具有戰(zhàn)略性的一次調(diào)整。醫(yī)療界對這些調(diào)整非常期待，后面什么時候?qū)嵤啃l(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)召集上海專家組進行討論，相信在國家統(tǒng)一安排下我們將會逐步推進，期待這一天早日到來。

新民晚報：剛才介紹了第九版診療方案的變化，有一個數(shù)據(jù)引起大家的注意就是Ct值從40變成了35，能不能向大家解釋一下當中代表什么？

張文宏：很多人說Ct值，其實很多人根本不知道什么叫Ct，以為到醫(yī)院拍個CT。Ct值原則上擴增的閾值，什么意思？病毒量到底低到多少才被認為是有風(fēng)險的，按照現(xiàn)在標準，核酸量非常少，病毒量非常少，根本檢測不出來。通過核酸擴增技術(shù)拼命擴增，到底擴增到多少輪可以？比如現(xiàn)在擴增到30輪、35輪還是40輪？疫情剛來的時候，大家都是基于對這次防疫整體的要求定為40輪，那么有沒有可能更低？我們邊抗疫邊研究，全球也都在探索。通過研究發(fā)現(xiàn)，當Ct值閾值調(diào)到30倍擴增時基本傳染性已經(jīng)很低了。這次疫情都是這樣發(fā)展來的，繼續(xù)調(diào)高到35時，全球科學(xué)家和中國自己的研究大家全部認可。這次下調(diào)是一個重大調(diào)整，意味著一到35我可以告訴大家，大家只要住院以后在醫(yī)院住7天~10天。但是拖尾現(xiàn)象極為嚴重，如果要等待35-40這一段，有些人要花幾個月的時間才能完成。

科學(xué)是有責(zé)任把Ct值做到非常合理的位置。這次調(diào)低，我們可以保證患者不會有這么長時間住院，所有人在醫(yī)院待的時間會大大縮短。最關(guān)鍵的一點，這個值到了35的水平之后，我們就不再要求你在隔離酒店再隔離2周再讓你回家，你可以直接居家觀察了。做出這樣一個重大決定是非常不容易的，需要非常多科學(xué)研究堆砌在那里，這也是這次診療指南我們所有醫(yī)療工作者認為非?？茖W(xué)的原因，它是基于循證醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究基礎(chǔ)做出來的。如果要為這次重大改變給一個評價，我認為這是我們在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。我希望將來抗疫就是通過這樣一步一步，達到國家和人民所預(yù)期的那個目標。我相信這一次《診療方案》的制定就是邁出了這么一步。你認為是一小步也可以，認為是一大步也可以，我認為在診療領(lǐng)域是邁出了一大步，但是在整體抗疫路上我認為還是一小步，希望抗疫早點取得成功。

東方網(wǎng)：請問靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)的辛毅書記，能不能結(jié)合屬地工作情況介紹一下新一輪核酸檢測如何開展，居民應(yīng)該怎么配合？

辛毅：我所在的靜安區(qū)彭浦鎮(zhèn)，轄區(qū)面積7.88平方公里，應(yīng)篩查人口13.6萬，區(qū)域內(nèi)既有居民小區(qū)、也有產(chǎn)業(yè)園區(qū)，既有大型商場，還有商務(wù)樓宇。大家知道，這次疫情傳播速度快、隱匿性強，對我們這樣一個人口密集、情況復(fù)雜的區(qū)域來講，開展“切塊式、網(wǎng)格化”核酸篩查，非常及時、非常必要。

根據(jù)市里部署，昨天和今天，我們在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)，組織開展了48小時兩次核酸篩查。剛接到這項任務(wù)時，說實話我和同事們都感到壓力很大，這是對我們基層治理的一次新的考驗。市、區(qū)兩級也都全程給予了我們大力支持。比如，在鎮(zhèn)里全員發(fā)動的基礎(chǔ)上，區(qū)委、區(qū)政府抽調(diào)了98名醫(yī)務(wù)人員、200名公安干警、160名機關(guān)企事業(yè)單位骨干增援我們，前天晚上連夜將各類保障物資落實到基層。從我們組織推進工作來說，一是注重科學(xué)布點。我們充分考慮每個小區(qū)、園區(qū)、樓宇的實際情況，因地制宜設(shè)置了87個采集點，做到“全面覆蓋、便民便捷”。二是注重現(xiàn)場組織。考慮到這次篩查人數(shù)眾多，我們在每個采集點劃分了“等候區(qū)”“采集區(qū)”“緩沖區(qū)”，形成流水操作，提高采樣效率。三是注重服務(wù)保障。比如，組織提前做好“登記二維碼”的截圖保存，便于提高核酸檢測效率。又比如，對沒有智能手機的老年人等，我們安排志愿者提供登記服務(wù)。

在這次核酸篩查中，我們的一線同志讓人非常感動，采樣醫(yī)生不僅每小時要采100-120人，很多還主動壓縮自己的休息時間，減少居民等待，我們很多“大白”脫下防護服后，渾身上下都濕透了，這樣的事情比比皆是。同時，廣大群眾對這次核酸篩查非常支持、全力配合，很多居民、特別是一些年輕人和居家辦公的“上班族”，主動報名當志愿者。在所有工作人員和廣大居民群眾的共同努力下，昨天一天，在擴大流動人員采集量的基礎(chǔ)上，我們鎮(zhèn)累計篩查采樣14.6萬人。

作為一名基層工作者，在此我也希望在核酸篩查中，大家都能按照社區(qū)安排的時間，分段有序到點位采樣；并且做好個人防護，全程規(guī)范佩戴口罩，保持一米安全距離。讓我們一起努力，共同筑牢疫情防控屏障。

解放日報：近期結(jié)束高風(fēng)險篩查，是不是意味著就安全了？此外各區(qū)篩查因為不是同時完成的，篩查完人員可以正常外出嗎？

鄔驚雷：您這個問題存在兩個不同層面去考慮。高風(fēng)險篩查涉及到人，個體是不是安全？所處的區(qū)域是不是安全？從個體層面來講，48小時之內(nèi)測兩次核酸，如果都是陰性的話，說明你目前是比較安全的。

第二從所在區(qū)域來篩查。從區(qū)域?qū)用婵?，只有區(qū)域內(nèi)所有人員2次篩查均為陰性，提示區(qū)域內(nèi)目前風(fēng)險較小。區(qū)域內(nèi)如檢出陽性，尤其是陽性例數(shù)較多的情況下，表明社會面仍存在潛在感染和傳播的風(fēng)險，需要做進一步研判，采取下一步針對性防控措施。

根據(jù)這輪篩查要求，篩查區(qū)域人員應(yīng)該在當時居住地保持相對靜止，在48小時內(nèi)接受兩次核酸篩查。兩次篩查，其實包括采樣、標本運送、處理、檢測、報告等時間。因為各個區(qū)篩查不可能做到完全同步，我們提倡已經(jīng)完成篩查的人員，如果沒有什么特別重要的事盡量別外出，最大程度避免篩查期間人員規(guī)模性的流動，盡快實現(xiàn)社會面“動態(tài)清零”。

另外，大家在48小時內(nèi)核酸檢測采樣結(jié)束要等到陰性結(jié)果以后，管理措施才能解除。一直要等到結(jié)果出來，如果結(jié)果沒出還是要等一等。實際上大家感受可能會超過一定時間，對此我做一個解釋。