“每一個小群體都不該被放棄……”這兩天，國家醫(yī)保局談判代表張勁妮的“靈魂砍價”持續(xù)登上熱搜并刷屏朋友圈。原本報價每瓶5萬多元的藥，經(jīng)過前后8輪談判，每瓶價格變成了3萬多元。

有網(wǎng)友評論，張勁妮“溫柔又不失底氣”的談判風(fēng)格，正如她的名字“勁妮”。12月4日，福建師范大學(xué)公共管理學(xué)院韋樟清教授告訴長江日報記者：視頻中出現(xiàn)的“靈魂砍價”是醫(yī)保談判現(xiàn)場的常態(tài)。納入醫(yī)保目錄中的藥品大多要經(jīng)過這樣的談判，“醫(yī)保談判很不容易”。

韋樟清、張勁妮等人合作發(fā)表論文截圖

9年前，韋樟清、張勁妮等人曾在《中國醫(yī)療保險》雜志上一起發(fā)表過《對醫(yī)療保險藥品談判機(jī)制的系統(tǒng)性思考》的論文，當(dāng)時張勁妮就職于福建省醫(yī)療保險管理中心。福建省醫(yī)保局網(wǎng)站顯示：去年10月，張勁妮被任命為福建省醫(yī)療保障局藥械采購監(jiān)管處處長。

談判視頻為何走紅？

國家醫(yī)保局談判代表張勁妮

作為國家醫(yī)保局談判代表，張勁妮的另一個身份是福建省醫(yī)保局藥械采購監(jiān)督處處長。

2019年6月，張勁妮被任命為福建省醫(yī)療保障局藥械采購監(jiān)管處副處長，試用期一年。

2020年10月，張勁妮被任命為福建省醫(yī)療保障局藥械采購監(jiān)管處處長，試用期一年。

央視播出的談判視頻顯示，談判發(fā)生在今年11月11日。也就是說，張勁妮剛剛結(jié)束福建省醫(yī)療保障局藥械采購監(jiān)管處處長一年試用期不久，就參與了國家醫(yī)保目錄藥品談判。

張勁妮所在的福建省醫(yī)療保障局藥械采購監(jiān)管處的職責(zé)之一就是“組織藥品、醫(yī)用耗材價格談判”。

張勁妮的談判視頻為何會走紅？網(wǎng)友的評論已給出了答案。一位網(wǎng)友稱：砍價姐姐一看就具有很好的談判技巧，但這不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是她技巧背后的初心和大愛。

2020年9月，張勁妮曾參與在線訪談節(jié)目與網(wǎng)友互動，對“福建省藥品采購工作”進(jìn)行解讀。同年7月，在福建醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人座談會現(xiàn)場，張勁妮還現(xiàn)場解答了醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表的提問。

為何是她與藥企談判？

張勁妮參與在線訪談互動

代表國家醫(yī)保局談判，為何會是來自福建的張勁妮？韋樟清教授在接受長江日報記者采訪時分析：福建省的醫(yī)保談判，尤其是昂貴藥品的談判機(jī)制一直走在全國前列。

以張勁妮為代表的福建專家為何會砍價？相比于其他省份，福建的昂貴藥品醫(yī)保談判模式一直走在全國前列，經(jīng)驗(yàn)也相對更豐富。

曾在去年參加醫(yī)保談判的藥企代表就透露，不同省份的談判代表各有特點(diǎn)，來自福建的代表普遍能砍價。

12年前，國家層面出臺的《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制的意見》中就明確要求積極探索建立醫(yī)藥費(fèi)用供需雙方談判機(jī)制。

在國家層面出臺政策之前，福建省就率先探索了昂貴藥品談判機(jī)制。2005年，福建省在全國率先探索了昂貴藥品談判機(jī)制。

例如，一款惡性腫瘤治療藥“格列衛(wèi)”療效很好，但價格貴，尚未納入醫(yī)保支付范疇。福建省相關(guān)部門就與藥企進(jìn)行了談判協(xié)商，簽訂協(xié)議，對惡性腫瘤參?；颊呓o予一定政策傾斜，每年費(fèi)用采取醫(yī)保和患者承擔(dān)費(fèi)用半年，藥企以慈善形式無償贈藥半年，相當(dāng)于讓這款昂貴藥降價一半。

在談判成功簽訂協(xié)議的基礎(chǔ)上，該藥進(jìn)入2005年版福建省醫(yī)保藥品目錄，在全國率先建立對部分昂貴的創(chuàng)新藥品的醫(yī)保談判機(jī)制，取得了最早的成果。

走紅的為何會是張勁妮？查看張勁妮的工作履歷，了解了福建省大膽探索、先行先試的昂貴藥品談判機(jī)制，或許能找到答案。

為何要進(jìn)行醫(yī)保談判？

此次調(diào)整后，2021年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種，將于2022年1月1日起正式實(shí)施。

韋樟清教授告訴長江日報記者，這2860種藥品都是專家一次次據(jù)理力爭談判的結(jié)果。

張勁妮參與的這場談判共計一個半小時，其中，藥商出門討論了8次。藥品價格最終從每瓶53680元降到了每瓶33000元，每瓶降價20680元，價格降了接近四成。

韋樟清等人在《醫(yī)療保險藥品談判機(jī)制的系統(tǒng)性分析》論文中寫道：根據(jù)調(diào)查顯示，我國目前藥品的零售價格一般是高于出廠價的4—10倍，甚至更多，從而導(dǎo)致了老百姓看病難、看病貴。

韋樟清教授坦言，建立醫(yī)保藥品談判機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改目標(biāo)的需要，更有助于消除當(dāng)前的藥價虛高。醫(yī)保談判的核心是讓“物美價廉”的藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄。

醫(yī)保談判到底有多難？

由韋樟清、張勁妮等人共同撰寫的論文中對“談判流程”有詳細(xì)介紹。

一般來說，醫(yī)保談判流程可以分為準(zhǔn)備階段、談判過程、執(zhí)行階段和評估反饋階段。其中，準(zhǔn)備階段尤其重要，直接決定了談判現(xiàn)場的底氣。

在篩選藥品和確定企業(yè)后，談判工作組會提前收集談判信息，這是準(zhǔn)備工作的關(guān)鍵一環(huán)。談判情報收集越全面，對談判的開展越有利，既要了解藥品的成本、行業(yè)信息，也要針對對方可能提出的要求進(jìn)行預(yù)判。

“如果你對藥品底價都未摸準(zhǔn)，如何堅決地去和藥企談呢？”韋樟清說，為全面了解藥品情況，談判組成員的構(gòu)成也很講究。談判組專家既要有人懂醫(yī)療保險學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)，也要有人懂談判、經(jīng)濟(jì)學(xué)等專業(yè)，談判組成員要有多方專業(yè)背景，才能全面研判。

張勁妮走紅后，網(wǎng)友們夸贊她的語氣“溫柔又堅定”。韋樟清介紹，這是最適宜的談判語氣，既自信又不壓制對方。張勁妮的談判方式，既營造了禮貌尊重、自然輕松、友好合作的氛圍，也能起到接觸摸底的作用。

韋樟清等人還在論文中寫道：談判應(yīng)本著求同存異、長遠(yuǎn)持續(xù)的原則，還應(yīng)注意中場休息、中間方調(diào)和等戰(zhàn)術(shù)，防止談判陷入僵局或破裂。