據(jù)第一財(cái)經(jīng)2月3日?qǐng)?bào)道，上一輪第三批國家組織藥品集中采購（下稱“集采”）中，降糖藥“二甲雙胍”最低每片中標(biāo)價(jià)不足兩分錢，引得外界一片嘩然。

在2021年2月3日在上海開標(biāo)的第四批集采，又有令人驚訝的一幕出現(xiàn)，有注射劑每支報(bào)價(jià)還不到3毛錢。

2月3日，上海市長寧區(qū)虹橋路龍柏飯店第四批帶量采購申報(bào)現(xiàn)場(chǎng)

此輪第四批集采，涉及45個(gè)通用名藥品，其中注射劑8個(gè)，滴眼劑3個(gè)，其余的均為口服制劑。從單個(gè)藥品看，最多可以有10家企業(yè)同時(shí)入圍。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，此次集采的45個(gè)通用名藥品在2019年中國城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（下稱“中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）終端合計(jì)銷售額達(dá)到550億元。截至第一財(cái)經(jīng)記者發(fā)稿之際，整體中標(biāo)結(jié)果還未官宣。據(jù)央視報(bào)道，此輪集采擬中選價(jià)平均降幅52%，此輪集采預(yù)計(jì)一年可節(jié)約藥費(fèi)124億元。

圖源：第一財(cái)經(jīng)

此次企業(yè)之間的拼價(jià)一如既往的激烈，超過120家企業(yè)參與其中。

參與這次集采的注射劑品種引人注目，均為臨床常用的知名大品種，這從側(cè)面體現(xiàn)出集采在往注射劑方面傾斜。

入圍集采的注射劑——消化道治療藥物泮托拉唑注射劑，是45個(gè)藥品中銷售額最高的，2019年在終端醫(yī)院市場(chǎng)的銷售額超過60億元，該藥的原研藥企是武田。此輪集采中，加上武田，共有8家企業(yè)參與競(jìng)價(jià)。第一財(cái)經(jīng)記者從參與企業(yè)拿到的數(shù)據(jù)顯示，在競(jìng)價(jià)過程中，武田報(bào)出的每支99.80元價(jià)格大大超過官方28.50元的限價(jià)，這樣一來，武田毫無懸念會(huì)出局。

術(shù)后治療用藥氨溴索注射劑、帕瑞昔布注射劑是集采中競(jìng)爭(zhēng)最激烈的兩款注射液，各自均有17家企業(yè)參與競(jìng)價(jià)。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，這兩款注射液2019年公立醫(yī)院的終端銷售額分別達(dá)到59.8億元、19.94億元。

具體看，氨溴索注射液的原研藥企是勃林格殷格翰，此輪集采前，其在公立醫(yī)院占有一定的銷售優(yōu)勢(shì)。然而，此輪集采競(jìng)價(jià)中，在氨溴索注射液15mg規(guī)格上，面對(duì)角逐者眾多，該跨國藥企頗有些撤退之意，其報(bào)出的每支3.44元價(jià)格，等同于官方限價(jià)，高過多數(shù)仿制藥企。相反，中國本土仿制藥企云南龍海天然植物藥業(yè)則“大舉進(jìn)攻”，其報(bào)出的每支價(jià)格僅有0.23元，該價(jià)格有可能創(chuàng)下本輪參與集采的注射劑品種中最低價(jià)。毫無疑問，云南龍海成功中標(biāo)集采。

帕瑞昔布注射劑的原研藥企是輝瑞，與勃林格殷格翰一致，其報(bào)出的價(jià)格遠(yuǎn)高于其他仿制藥企，最后也出局。

整體上，在氨溴索注射液、帕瑞昔布注射劑競(jìng)價(jià)中，不少仿制藥企報(bào)出的價(jià)格較官方限價(jià)降幅90%以上。

有藥企人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“第三批集采出現(xiàn)的棄標(biāo)現(xiàn)象，這一輪再度重演，同時(shí)有些企業(yè)在這次集采過程中降價(jià)幅度并不是很大，這說明這些企業(yè)在籌謀其他出路了。”

整體上，本土仿制藥企業(yè)參與集采的意愿頗高。如華海藥業(yè)（600521.SH），在前三輪國采中已有12個(gè)品種中標(biāo)，這次集采中，公司的抗真菌藥伏立康唑入圍其中。再如百洋制藥集團(tuán)旗下的抗抑郁癥藥鹽酸度洛西汀腸溶膠囊也成功中標(biāo)。

按照國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在1月29日國新辦國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示，集采的核心環(huán)節(jié)之一是探索“招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤”的市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制，中選企業(yè)不必再為進(jìn)入醫(yī)院銷售而公關(guān)，切斷了藥品銷售中間的灰色利益鏈，凈化了藥品流通和使用的環(huán)境。不過，對(duì)于整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)而言，集采亦對(duì)藥企的利潤擠壓明顯。

中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長、百洋醫(yī)藥集團(tuán)董事長付鋼對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，對(duì)于原研藥來說，由于原來積累了一定的用戶群體，集采落選后選擇轉(zhuǎn)戰(zhàn)零售渠道，仍有一定的銷售市場(chǎng)，但要再實(shí)現(xiàn)大幅增長的話幾無可能了。對(duì)于那些落選集采的仿制藥，面臨的挑戰(zhàn)會(huì)更加嚴(yán)峻，首先在醫(yī)院缺乏首診患者，也缺乏用戶基礎(chǔ)，要轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場(chǎng)的話，又缺乏品牌影響力。從長遠(yuǎn)看，相關(guān)的仿制藥企會(huì)逐漸被淘汰出市場(chǎng)，集采亦是推動(dòng)制藥行業(yè)集中化發(fā)展。

付鋼亦表示，伴隨著集采走向常態(tài)化，藥企必須要更加重視成本控制能力?！斑@成本不僅僅是生產(chǎn)制造成本，還有營銷成本，目前絕大部分上市的制藥企業(yè)營銷費(fèi)用率都在45%至50%。過去是因?yàn)槊?，企業(yè)什么都敢干，比如銷售一個(gè)產(chǎn)品，可以組建兩到三千人的營銷團(tuán)隊(duì)，但現(xiàn)在是不太可能了，后續(xù)需要謀求與一些專業(yè)化銷售平臺(tái)合作?！?

另據(jù)《科技日?qǐng)?bào)》報(bào)道，數(shù)據(jù)顯示，共有152家企業(yè)參加本次集采，產(chǎn)生擬中選企業(yè)118家，企業(yè)擬中選比例提高至71%。擬中選產(chǎn)品158個(gè)，包括5家外資企業(yè)的5個(gè)產(chǎn)品，涉及德國、法國、印度和日本跨國藥企。擬中選產(chǎn)品中，上市公司、外資企業(yè)、百強(qiáng)企業(yè)等企業(yè)的產(chǎn)品占62%，同時(shí)也有氨磺必利片、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液等2個(gè)原研藥品擬中選。其中，精神分裂癥治療藥物氨磺必利原研藥企業(yè)賽諾菲公司中選，單片價(jià)格由12元降至1.6元，患者每個(gè)月可節(jié)約費(fèi)用約912元。

第四次“靈魂砍價(jià)”涉及高血壓、糖尿病、消化道疾病、精神類疾病、惡性腫瘤等多種治療領(lǐng)域，群眾受益面廣。以胃潰瘍治療藥物艾司奧美拉唑腸溶片（20mg/片）為例，集采后每片價(jià)格從9元下降到3元，整個(gè)療程可節(jié)約費(fèi)用約240元。預(yù)計(jì)全國患者將于2021年5月用上本次集采降價(jià)后的藥品。