近日，新冠肺炎無癥狀感染者進入人們的視野，許多人甚至?xí)虼水a(chǎn)生緊張情緒。在此次新冠肺炎疫情防控中，無癥狀感染者成為國際和國內(nèi)學(xué)者面臨的又一難題。據(jù)國家衛(wèi)健委介紹，截至2020年4月7日24時，31個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團報告新增無癥狀感染者137例。那么，到底什么是無癥狀感染者、如何識別？如何做好防護？本報今天詳解無癥狀感染的相關(guān)知識。

怎樣定義無癥狀感染者？

“無癥狀感染者”全稱是“新冠病毒無癥狀感染者”，指無臨床癥狀、但呼吸道等標本新冠病毒病原學(xué)檢測呈陽性者。

無癥狀感染者可分為兩種情形：一是感染者核酸檢測呈陽性，經(jīng)過14天潛伏期的觀察，均無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，始終為無癥狀感染狀態(tài)；二是感染者核酸檢測呈陽性，采樣時無任何可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，但隨后出現(xiàn)某種臨床表現(xiàn)，即處于潛伏期的“無癥狀感染”狀態(tài)。

無癥狀感染者是否存在傳染性？

無癥狀感染者存在傳染性。但傳染期長短、強弱有待確定。很多人擔(dān)心“無癥狀感染者”會成為新的傳染源，那么，到底會不會呢？

部分專家認為鑒于無癥狀感染者的呼吸道標本能檢出病原核酸，但由于無咳嗽、打噴嚏等臨床癥狀，病原排出體外引起傳播的機會較確診病例相對少一些。另外，《英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上近日有報告說，一名感染者從未出現(xiàn)癥狀，但所釋放的病毒量與出現(xiàn)癥狀的人相當。因此，也有一部分科學(xué)家猜測：一些感染者“在癥狀輕微或無癥狀時具有高度傳染性”。但要強調(diào)的是，類似狀況的患者規(guī)模仍不清楚。

總之，對于無癥狀感染者的傳染期長短、強弱、傳播方式等仍然有待確定，大家不要放松警惕！

無癥狀感染者帶來多大風(fēng)險？

無癥狀感染者存在著傳播風(fēng)險。一是傳播的隱匿性。由于無癥狀感染者無任何明顯的癥狀與體征，在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。

二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫(yī)療機構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。

三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測窗口期，采用核酸檢測和血清學(xué)檢測方法難以發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏表示，無癥狀感染者是中國進入疫情防控“下半場”的一類重要監(jiān)測目標，因為這類患者有較強的免疫能力，可以在感染病毒后14天內(nèi)不發(fā)病，病毒在其體內(nèi)存在時間超過三周，具有傳染的可能性，如果沒有被及時發(fā)現(xiàn)和隔離，就存在社區(qū)傳播的隱患。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長姜慶五指出，很多傳染病都存在隱性感染者，但其比例在不同傳染病中有所不同。

早在2月17日，中國疾控中心流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》上發(fā)表的大規(guī)模流調(diào)論文就提到，截至2月11日，中國疾控中心共收到國內(nèi)報告病例72314例，含有889例無癥狀感染者，比例約占1.2%。

同時有專家指出，實際上在臨床觀察會發(fā)現(xiàn)，大部分人最終還是會出現(xiàn)癥狀，真正屬于隱性感染的病人非常少，大概是1%左右的比例。

日本一個研究小組的報告稱（研究論文3月12日刊登在《Eurosurveillance》雜志），對鉆石公主號游輪上的634名新冠肺炎病例進行統(tǒng)計模型分析，估計無癥狀感染者所占比例為17.9%。

張文宏團隊撰文指出，以目前部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無癥狀感染者的比例大約為18%—31%。不過有些患者僅出現(xiàn)很輕微的癥狀，在隔離觀察期間也不一定會被發(fā)現(xiàn)，也常常被認為是無癥狀。

這個數(shù)據(jù)說明了什么呢？假設(shè)10個人接觸了病毒，可能最終會有6—8個人發(fā)病，2—4個人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微，后者就是所謂的無癥狀感染者。

如何識別無癥狀感染者？

資料顯示，發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者主要有4種途徑：

一是對新冠肺炎病例的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間的主動檢測；

二是聚集性疫情調(diào)查中開展的主動檢測；

三是新冠肺炎病例的傳染源追蹤過程中對暴露人群的主動檢測；

四是對部分有新冠肺炎病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史和居住史人員的主動檢測。

無癥狀感染者是怎么產(chǎn)生的？

無癥狀感染者，是通過核酸檢測呈陽性但是沒有任何臨床癥狀的感染者。所有的無癥狀感染者一定是與確診病人有過接觸史的，或者去過疫情的流行區(qū)。對于已經(jīng)發(fā)生過流行但確診病例已清零兩周以上的地區(qū)，不會無緣無故突然出現(xiàn)無癥狀感染者。

我們現(xiàn)行的措施，應(yīng)該說能夠及時發(fā)現(xiàn)、及時控制無癥狀感染者，由無癥狀感染者造成流行的可能性很小，不會造成社會層面的擴散。

如何做好無癥狀感染者防控管理？

一是完善防治方案，遏制可能形成的新的疫情傳播。

二是加大篩查監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者后，及時開展流行病學(xué)調(diào)查，查清來源，公開透明發(fā)布信息。

三是強化管理救治。一旦發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，要立即按“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）要求，嚴格集中隔離和醫(yī)學(xué)管理，對密切接觸者也要實施隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離期間出現(xiàn)癥狀，立即轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)療機構(gòu)進行救治。

四是加強群防群控。

如何做好個人防護？

公眾要加強自我保護和健康文明意識，強化環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生防護，養(yǎng)成勤洗手、戴口罩、講究手衛(wèi)生、一米線、開窗通風(fēng)、清潔消毒、分餐制、生病時減少去人員聚集場所和科學(xué)戴口罩等健康生活行為方式。

要廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，本著既要保護自己，也要保護他人健康的理念，將健康知識傳播到每個家庭和個人，形成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，提升心理健康水平和健康素養(yǎng)水平。

保持自身健康。加強運動，飲食清淡、規(guī)律，保證充足的睡眠。如果感到壓力大，學(xué)會一些減壓方法。如果患有慢性病，請盡可能地吃藥控制。

如個人核酸檢測呈陽性也不必恐慌，要主動配合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好健康監(jiān)測和隔離醫(yī)學(xué)觀察，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀后及時報告，接受醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診治。

玨 曉（整理）