【文/觀察者網(wǎng) 郭涵】頂著福奇“可能前功盡棄”的警告，全美31個(gè)州已開始陸續(xù)復(fù)工。而在防范疫情二次暴發(fā)的關(guān)鍵工作、對(duì)確診患者密切接觸人員（下稱“密接人員”）的管理與追蹤上，各州嚴(yán)重缺乏人手，有250萬人的縣區(qū)，僅29人負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查。

美公共衛(wèi)生專家警告，只有在追蹤系統(tǒng)到位的情況下，才能確保安全地重啟經(jīng)濟(jì)?？陕?lián)邦政府既無統(tǒng)一規(guī)劃，也不強(qiáng)迫各地在復(fù)工前滿足特定門檻?，F(xiàn)實(shí)中，絕大部分州的追蹤能力跟不上：擁有千萬人口的加州洛杉磯縣僅有400名流調(diào)人員，遠(yuǎn)不及州政府6000人的要求。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月16日，全美共31個(gè)州（圖中深藍(lán)色）完全重開 統(tǒng)計(jì)：《紐約時(shí)報(bào)》

全美31州忙復(fù)工，密接人員流調(diào)能力跟不上

美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）提到，對(duì)確診患者密接人員的追蹤調(diào)查是為了阻斷病毒傳播鏈，避免疫情進(jìn)一步社區(qū)擴(kuò)散。而行之有效的調(diào)查取決于受過良好訓(xùn)練、準(zhǔn)備充分的公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)。

美聯(lián)社當(dāng)?shù)貢r(shí)間16日?qǐng)?bào)道，在全美各州逐步放松或解除居家令、開始復(fù)工的當(dāng)下，負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查的地方衛(wèi)生部門依然面臨人手不足，有的地方缺口甚至達(dá)到上千人。

截圖：美聯(lián)社

最早提出放松隔離的喬治亞州，人口約1062萬，目前累計(jì)確診新冠肺炎37212例。而當(dāng)?shù)貎H有250名調(diào)查員負(fù)責(zé)密接人群追蹤，其目標(biāo)是確保招募1000人。急于復(fù)工的州長(zhǎng)布萊恩·肯普曾宣布4月27日開放美容沙龍、電影院等場(chǎng)所，遭特朗普罕見批評(píng)“為時(shí)過早”。

佛羅里達(dá)州人口第一大縣邁阿密-戴德，5月18日將有限開放餐館與商店。當(dāng)?shù)毓?70萬人口，同時(shí)只有175名流調(diào)人員。該縣累計(jì)確診新冠肺炎15366例，近期每日新增在100到300例左右。

最嚴(yán)重的可能要屬伊利諾伊州的庫克縣（Cook County），該地人口超過530萬，在全美僅次于洛杉磯縣。根據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，庫克縣除芝加哥以外的郊區(qū)共250萬人，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間15日累計(jì)確診24722例、死亡1156例。這里只有29名調(diào)查員負(fù)責(zé)密接人群追蹤，相當(dāng)于每人包攬約8.6萬人。

該縣衛(wèi)生部門表示，還需要至少200名調(diào)查員，以及400名輔助人員。發(fā)言人漢娜·凱特稱，“如果不能及時(shí)招募額外的調(diào)查人員，本縣將無法安全復(fù)工?！?

截至美國(guó)東部時(shí)間5月16日晚6時(shí)32分（北京時(shí)間17日6時(shí)32分），全美共報(bào)告新冠肺炎確診1465066例，死亡88675例。過去24小時(shí)，美國(guó)新增確診23894例，新增死亡1248例。

總統(tǒng)特朗普14日在演講中語出驚人：“如果我們不做任何檢測(cè)，就會(huì)有很少的病例了。”而白宮抗疫專家組成員、美國(guó)國(guó)家過敏癥與傳染病研究所所長(zhǎng)福奇12日在國(guó)會(huì)聽證會(huì)上表示，幾乎可以肯定美國(guó)疫情實(shí)際死亡人數(shù)高于記錄數(shù)字，尤其是紐約有很多死亡沒有得到統(tǒng)計(jì)。

聯(lián)邦無統(tǒng)一部署，州政府“各自為戰(zhàn)”

白宮4月16日公布的復(fù)工“三步走”方案中提到，密接人群追蹤是“州級(jí)層面應(yīng)對(duì)的核心責(zé)任”，但對(duì)于是否需要達(dá)到特定門檻才允許復(fù)工，并未作出要求。

喬治亞州與田納西州，干脆一邊部署追蹤工作，一邊推動(dòng)解封。前者提出，會(huì)要求確診患者自愿分享手機(jī)數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)密接人員追蹤。

但是喬治亞州立大學(xué)公衛(wèi)教授哈里·黑曼表示，這套系統(tǒng)尚未經(jīng)過實(shí)際驗(yàn)證?！霸谡麄€(gè)計(jì)劃沒有到位時(shí)就考慮復(fù)工，在我看來是不負(fù)責(zé)任的。”

3月中旬，馬薩諸塞州首次提出運(yùn)用手機(jī)在全州范圍內(nèi)展開追蹤流調(diào)，卻很快遭遇用戶過濾來電的問題。當(dāng)?shù)丶s1600名流調(diào)人員每天撥打10000起電話，其中過半沒有人應(yīng)答。

美聯(lián)社4月25日曾報(bào)道，在全世界許多國(guó)家傾全國(guó)之力處理檢測(cè)與追蹤工作時(shí)，美國(guó)各州卻處于“各自為戰(zhàn)”的狀態(tài)。賓夕法尼亞當(dāng)時(shí)仍未確定需要多少調(diào)查員，得克薩斯州政府干脆將追蹤權(quán)限下放給各縣政府。

而代表聯(lián)邦的美國(guó)疾控中心，直到5月15日之前都沒有就密接追蹤問題出臺(tái)詳細(xì)的指導(dǎo)文件。

福奇在12日的國(guó)會(huì)聽證會(huì)上警告，如果各州未能準(zhǔn)備好“有效識(shí)別、隔離與密接追蹤”便貿(mào)然提前復(fù)工，可能會(huì)導(dǎo)致“不必要的痛苦和死亡”，讓重啟經(jīng)濟(jì)的努力“前功盡棄”。

三天后，疾控中心終于出臺(tái)關(guān)于確診病例調(diào)查與密接追蹤的“臨時(shí)指導(dǎo)方案”，初步明確了相關(guān)工作的步驟與分工，要求重點(diǎn)關(guān)注養(yǎng)老院、監(jiān)獄與工廠等設(shè)施。

方案尤其強(qiáng)調(diào)，考慮一名患者可能有多名密接人員，應(yīng)增加調(diào)查人員數(shù)量，形容這將會(huì)是一個(gè)“勞動(dòng)力密集”的過程。但具體人數(shù)需求“視各地不同因素”而定，由各州自行評(píng)估。

美國(guó)疾控中心15日發(fā)布的臨時(shí)方案，要求各州自行安排追蹤密接人群的調(diào)查人員數(shù)量

盡管沒有聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)，但有公共衛(wèi)生專家們估計(jì)，為了實(shí)現(xiàn)有效追蹤，美國(guó)應(yīng)確保每名調(diào)查員負(fù)責(zé)1000到3000人，全美可能需要10萬到30萬名調(diào)查員。

對(duì)于喬治亞州來說，這意味著需要在現(xiàn)有250人的基礎(chǔ)上提升至3333人到10000人左右。

加州政府對(duì)于大范圍復(fù)工的標(biāo)準(zhǔn)是，每縣10萬居民中至少分配15名調(diào)查員。對(duì)于全美人口第一大縣加州洛杉磯縣（1004萬人）來說，加上其他輔助人員共需要6000人參與密接追蹤與病例調(diào)查。州政府正協(xié)助訓(xùn)練1到2萬名調(diào)查員，而絕大部分縣仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

曾在奧巴馬政府負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)埃博拉疫情的專家杰里米·科寧迪克表示，隔離的全部意義即是為了確保壓低新增確診數(shù)字，“這就是為什么我們中很多人為了呼吁（加強(qiáng)）檢測(cè)與追蹤，嗓子都喊啞了?！?

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