（文/觀(guān)察者網(wǎng) 郭涵）手頭醫(yī)療資源緊張、聯(lián)邦政府對(duì)援助也不上心，美國(guó)醫(yī)院如今面臨兩難：為了全力收治新冠肺炎患者所取消或推遲的其他擇期手術(shù)，導(dǎo)致醫(yī)院收入下降，3月全美竟有4.3萬(wàn)醫(yī)護(hù)人員失業(yè)。

而近期，各地急診室的醫(yī)生也注意到一個(gè)反?，F(xiàn)象：“其他病人都去哪里了？”在美國(guó)部分醫(yī)院，如中風(fēng)、心血管疾病與闌尾炎等需要緊急手術(shù)的患者，疫情期間的就診頻率反而低于平常時(shí)期。

民調(diào)發(fā)現(xiàn)，大部分患者害怕在醫(yī)院感染新冠肺炎，因此不愿前往。而如疫情“震中”紐約有限的醫(yī)療資源又進(jìn)一步加深了就醫(yī)難度。有醫(yī)生擔(dān)憂(yōu)非新冠肺炎疾病造成可以避免的死亡，呼吁民眾對(duì)醫(yī)院“放心”、應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

《華盛頓郵報(bào)》18日?qǐng)?bào)道，一個(gè)多月以來(lái)，美國(guó)絕大部分地區(qū)已陸續(xù)宣布某種程度的居家隔離。如今，許多醫(yī)生觀(guān)察到所謂“次生疫情”：在疫情重災(zāi)區(qū)紐約與全美，那些需要急診救治的非新冠肺炎患者，因擔(dān)心被傳染而不敢前往醫(yī)院。

紐約西奈山醫(yī)院心臟外科醫(yī)生約翰·普卡斯（John Pukas）透露，他所在部門(mén)的全部60張床位均被用于收治新冠肺炎患者。但是心血管疾病患者一個(gè)也沒(méi)有出現(xiàn)?！八腥硕己ε氯ゼ痹\室?！?

《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》（JACC）4月7日預(yù)收錄的一篇文章，研究了全美9個(gè)從事心導(dǎo)管插入術(shù)（用于檢查和治療冠狀動(dòng)脈疾?。┑闹饕t(yī)院科室在疫情期間執(zhí)行的手術(shù)數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)呈大幅下降。比如3月份疫情高峰期，共對(duì)138名有生命危險(xiǎn)的ST上升型心肌梗塞（STEMI）患者進(jìn)行手術(shù)。這比今年1月的數(shù)據(jù)下降了38%，也是自去年以來(lái)單月最低值。

論文統(tǒng)計(jì)去年1月至今，全美9個(gè)重點(diǎn)科室從事STEMI手術(shù)的數(shù)量變化 截圖：JACC

外科醫(yī)生認(rèn)為這一結(jié)果“不符合常識(shí)”。他們預(yù)期，疫情帶來(lái)的壓力會(huì)導(dǎo)致更多的心血管疾病患者需要就醫(yī)。

普卡斯說(shuō)，“我們本應(yīng)該有更多這樣的（心血管疾?。┎“Y，但現(xiàn)實(shí)是醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)求診數(shù)大量減少。這意味著他們要么待在家里，要么待在停尸房里。”

美國(guó)蓋洛普民調(diào)3月28日至4月2日對(duì)患有不同疾病的人群進(jìn)行線(xiàn)上調(diào)查。其中86%的患有心血管疾病受訪(fǎng)者表示，如果需要立即前往醫(yī)院或醫(yī)生辦公室就醫(yī)，他們將對(duì)感染新冠病毒的風(fēng)險(xiǎn)“非常擔(dān)憂(yōu)”或“中等程度擔(dān)憂(yōu)”。在高血壓患者中，這一比例是83%。

美國(guó)疫情“震中”紐約市，19日累計(jì)確診達(dá)到138700例，累計(jì)死亡14451例。受新冠肺炎患者人數(shù)沖擊，醫(yī)院被迫騰出其他疾病患者的病床數(shù)?！度A盛頓郵報(bào)》提到，近日紐約的急救人員只會(huì)收治經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇或除顫后脈搏恢復(fù)的病人。這意味著有些出現(xiàn)心臟驟停的病人無(wú)法得到就醫(yī)機(jī)會(huì)。

紐約醫(yī)護(hù)人員收治患者 圖自：新華社

在中國(guó)，各主要醫(yī)院均設(shè)有單獨(dú)的發(fā)熱門(mén)診。而3月初曾有美國(guó)網(wǎng)友探訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，紐約知名公立醫(yī)院Bellevue醫(yī)院，并沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)診或是發(fā)熱門(mén)診，且院內(nèi)的醫(yī)生也沒(méi)有帶口罩。

紐約州長(zhǎng)科莫18日透露，全州前一日新增死亡數(shù)540例，是自4月份以來(lái)單日最低的一天。但每天新增住院數(shù)仍有2000例左右。

其他有患者不愿就醫(yī)的疾病還包括闌尾炎與中風(fēng)。南卡羅萊納州醫(yī)科大學(xué)（MUSC）創(chuàng)傷醫(yī)療中心主任艾瑞克森（Evert Eriksson）表示，他所在部門(mén)目前70%的闌尾炎患者都屬于就醫(yī)延誤，相當(dāng)危險(xiǎn)?！爱?dāng)你患了闌尾炎還延遲就醫(yī)，我們手術(shù)時(shí)就不能確保你的安全?！?

MUSC也是收治中風(fēng)患者的重點(diǎn)醫(yī)院。該院神經(jīng)血管手術(shù)主任斯皮歐塔（Alex Spiotta）提到，過(guò)去4個(gè)月來(lái)平均每月會(huì)收到550起中風(fēng)患者的求診電話(huà)，但4月上半月僅收到100起。到了中旬，平均每天接收的電話(huà)從20起降到9起。

斯皮歐塔說(shuō)：“這基本上就是（中風(fēng)）患者與他們的家人害怕（醫(yī)院）危險(xiǎn)，我們很擔(dān)心忽視新冠肺炎之外的疾病可能導(dǎo)致更多人死亡。”

對(duì)此，美國(guó)心臟病學(xué)院（ACC）上周發(fā)起線(xiàn)上信息分享項(xiàng)目Cardiosmart，除為民眾提供咨詢(xún)外，也鼓勵(lì)他們主動(dòng)就醫(yī)，安慰醫(yī)院是“安全的”。

耶魯紐黑文醫(yī)院心血管醫(yī)生克魯姆霍茲說(shuō)，要盡力阻止可以避免的死亡發(fā)生。對(duì)于STEMI患者下降近40%的問(wèn)題，他認(rèn)為除了鼓勵(lì)就醫(yī)以外，沒(méi)有任何藥物、行動(dòng)或者行為能夠彌補(bǔ)?！拔覀儾豢赡軒湍憬档鸵话氲娘L(fēng)險(xiǎn)。”

美國(guó)心臟病學(xué)院制作的圖片，呼吁患者及時(shí)自檢并就醫(yī)

自3月13日特朗普宣布國(guó)家緊急狀態(tài)后，美國(guó)各地醫(yī)院就在疾控中心、衛(wèi)生總署與其他行業(yè)協(xié)會(huì)的建議下，陸續(xù)取消或推遲了非緊急的擇期手術(shù)（elective surgeries）。這直接導(dǎo)致醫(yī)院收入降低，被迫裁員或?qū)︶t(yī)務(wù)人員降薪。

路透社4月1日提到，與骨科、心血管相關(guān)的手術(shù)，可能占到有些醫(yī)院收入的最高80%。紐約長(zhǎng)老會(huì)醫(yī)院皇后區(qū)分院首席財(cái)務(wù)官瓦德稱(chēng)，相比之下，對(duì)新冠肺炎患者的救治“回報(bào)并不高”，需要更多照顧、隔離與個(gè)人防護(hù)設(shè)備上的投入。

非政府組織Altarum一份就業(yè)報(bào)告顯示，3月份疫情高峰期，全美有4.3萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員被解雇。

在聯(lián)邦層面，特朗普政府并未對(duì)醫(yī)院及時(shí)伸出援手。擁有1000張床位的美國(guó)海軍醫(yī)院船“安慰”號(hào)半個(gè)月前抵達(dá)紐約，計(jì)劃分?jǐn)傇撌嗅t(yī)療系統(tǒng)壓力。然而有美媒18日?qǐng)?bào)道，該船至今僅收治71人，大部分床位空置。

特朗普政府3月底通過(guò)的2.2萬(wàn)億經(jīng)濟(jì)刺激法案中，對(duì)醫(yī)院和退伍軍人療養(yǎng)中心提供1170億美元的基金，允許補(bǔ)償過(guò)去2個(gè)月收入降低50%以上的醫(yī)院，但不包括購(gòu)買(mǎi)更多床位和抗擊疫情產(chǎn)生的費(fèi)用。

特朗普本人當(dāng)時(shí)還就美國(guó)醫(yī)療資源短缺問(wèn)題指責(zé)稱(chēng)，有醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)院“在囤積呼吸機(jī)”。

上周五，美國(guó)民主、共和兩黨圍繞后續(xù)法案中是否應(yīng)再批準(zhǔn)給全美醫(yī)院提供1000億美元援助等問(wèn)題，陷入僵持。本周三，美國(guó)眾議院計(jì)劃就相關(guān)法案投票表決。

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