本文轉(zhuǎn)自3月15日微信公號(hào)“華山感染”，作者：張文宏，阮巧玲。

大流行狀態(tài)下的國(guó)際抗疫與中國(guó)應(yīng)對(duì)

國(guó)際戰(zhàn)疫動(dòng)態(tài)與展望（二）

本周是世界抗疫開始后最為慌亂無(wú)序的一周——3月11日世界衛(wèi)生組織（WHO）官宣新型冠狀病毒進(jìn)入全球大流行狀態(tài)后，歐洲出現(xiàn)了暴發(fā)的態(tài)勢(shì)，成為世界疫情的中心。

截止3月15日早8點(diǎn)全球疫情

美國(guó)病例數(shù)增加，美國(guó)疾控早期抗疫是否及時(shí)遭到眾議院質(zhì)詢，特朗普的抗疫策略成為輿論的中心；

英國(guó)首相宣布放棄積極抗疫，首次拋出群體免疫策略；

德國(guó)總理宣布德國(guó)感染率最終可能會(huì)達(dá)到60%，但是德國(guó)采取了積極的備戰(zhàn)備荒態(tài)勢(shì)；

法國(guó)：沒有太多的決心，夾雜在英國(guó)和德國(guó)之間，“不是太好，也不是太糟糕”（筆者與法國(guó)抗疫國(guó)家級(jí)專家溝通的原話）；

意大利：繼續(xù)處于崩潰的邊緣，中國(guó)和世界其他國(guó)家啟動(dòng)援助，履行世界共同體義務(wù)；

旅歐與旅美華裔：陷入“是暫時(shí)回國(guó)躲避瘟疫還是繼續(xù)留在當(dāng)?shù)剡吙挂哌吷睢钡拿苤小?

我們非常非常幸運(yùn)，在春節(jié)期間斷然通過封城和全社會(huì)一級(jí)響應(yīng)動(dòng)員取得初步抗疫的階段性勝利。

一個(gè)多月過去，世界各國(guó)的抗疫過程就像奧運(yùn)會(huì)長(zhǎng)跑比賽，前面幾圈看不出來(lái)，后來(lái)各地抗疫成績(jī)慢慢拉開了差距。

No.1

各國(guó)首腦的發(fā)言有區(qū)別，

歐美抗疫背后的邏輯就是一個(gè)

美國(guó)總統(tǒng)特朗普

宣布因新冠疫情進(jìn)入國(guó)家緊急狀態(tài)

特朗普宣布國(guó)家緊急狀態(tài)（圖片來(lái)自白宮官網(wǎng)）

——要求醫(yī)院激活緊急預(yù)案；

——緊急賦予衛(wèi)生部更大權(quán)力，包括：

- 可免除部分醫(yī)療保健設(shè)備提供商的許可要求；

- 增加測(cè)試點(diǎn)；

- 擴(kuò)大檢測(cè)試劑覆蓋面；

——已動(dòng)員私營(yíng)部門（公司），攜手戰(zhàn)“疫”，其中包括：

- 谷歌幫助開發(fā)用于檢測(cè)和監(jiān)測(cè)用的網(wǎng)站系統(tǒng)；

- 沃爾瑪?shù)葓?jiān)持不關(guān)門保證民眾日常需要的供應(yīng)；

——民眾若檢測(cè)，現(xiàn)需要數(shù)天出結(jié)果；

——希望很快實(shí)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)出結(jié)果

點(diǎn)評(píng)：美國(guó)這些策略除了封城和社區(qū)管控之外，其他所有措施與中國(guó)的抗疫策略是一致的，即最大程度地開放美國(guó)醫(yī)療資源。

英國(guó)首相鮑里斯

進(jìn)入抗疫第二階段——“拖延”階段

3月12日英國(guó)公布了國(guó)內(nèi)的抗疫方案。英國(guó)首相鮑里斯在新聞發(fā)布會(huì)上正式宣布英國(guó)進(jìn)入抗疫第二階段——“拖延”階段（Delay）。在鮑里斯結(jié)束新聞發(fā)布會(huì)后發(fā)了一篇文章，直接點(diǎn)出英國(guó)防疫策略的本質(zhì)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，英國(guó)的防疫的策略是"不嚴(yán)防死守，容忍疫情緩慢進(jìn)展，期待大部分人在隱匿性感染后無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀，從而在人群中獲得普遍免疫，以控制疫情"，也就是通過群體免疫力（herd immunity）來(lái)防控新型冠狀病毒。

意大利

成為早期防控失敗的典范，當(dāng)前確診病例數(shù)突破2萬(wàn)，1天內(nèi)新增3497例，病死率已經(jīng)高達(dá)6.8%。醫(yī)療資源已經(jīng)處于擠兌之中，國(guó)家宣布選擇性收治患者。

德國(guó)

德國(guó)總理默克爾說(shuō)，“當(dāng)病毒已經(jīng)到來(lái)，而國(guó)民對(duì)這種病毒尚無(wú)免疫力，也不存在注射疫苗或是特效藥等選項(xiàng)時(shí)，如果這種情形一直延續(xù)下去，那么該人群就面臨較高的感染比例——專家們預(yù)計(jì)可達(dá)到60-70%。因此這也是為什么特效藥和疫苗的研發(fā)工作正如此高強(qiáng)度地進(jìn)行著?！笔聦?shí)上德國(guó)是整個(gè)歐洲在醫(yī)療資源儲(chǔ)備方面準(zhǔn)備最為充沛的國(guó)家。目前足以應(yīng)付新增的重癥病例處理。

點(diǎn)評(píng)： 看似各國(guó)首腦的發(fā)言有區(qū)別，但歐美抗疫背后的邏輯其實(shí)就是一個(gè)——我要?jiǎng)訂T可以動(dòng)員的最大醫(yī)療資源，迎接可能到來(lái)的超級(jí)傳染病。如果國(guó)家的醫(yī)療資源可以有效地被組織，我可以應(yīng)付。像德國(guó)，目前的病死率是0.2%。不到萬(wàn)不得已，不會(huì)采取讓社會(huì)停擺的措施（像意大利的局部地區(qū)和中國(guó)的武漢）。因?yàn)橐坏┩[，如果沒有一個(gè)強(qiáng)有力的政府，國(guó)家會(huì)立即陷入更大的災(zāi)難，死亡人數(shù)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過疾病本身。中國(guó)早期對(duì)于該病的充分研究，已經(jīng)讓我們了解這個(gè)疾病，病死率可以接受，如果不發(fā)生醫(yī)療擠兌，這個(gè)病可以應(yīng)付得過去。但是前提就是醫(yī)療資源不要發(fā)生擠兌。

No.2

中國(guó)經(jīng)驗(yàn)對(duì)世界的貢獻(xiàn)

目前，從表面看只有中國(guó)的成績(jī)最好，因?yàn)閹缀跬耆C清了本地病例（武漢很快也要清零）。 鐘南山院士團(tuán)隊(duì)、王辰院士和曹彬教授團(tuán)隊(duì)、上海的張文宏團(tuán)隊(duì)等 ，都數(shù)次和國(guó)際進(jìn)行了交流，介紹了中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。就在2天前的中美醫(yī)生對(duì)話中，筆者介紹了上海3000萬(wàn)人口的城市防控的一些策略，如聯(lián)防聯(lián)控國(guó)外是沒辦法學(xué)習(xí)的，但是醫(yī)院的快速應(yīng)對(duì)、加快對(duì)疑似病人的迅速篩查與確診、迅速實(shí)施隔離、縮短確診與住院時(shí)間，是降低醫(yī)院和社區(qū)內(nèi)暴發(fā)的關(guān)鍵策略。事實(shí)上美國(guó)已經(jīng)加快了對(duì)各個(gè)社區(qū)醫(yī)院的培訓(xùn)，也提升 了醫(yī)院診斷能力（包括試劑的供應(yīng)與費(fèi)用的覆蓋）。德國(guó)則做得更全面。北京和上海都是國(guó)際超大型城市，中國(guó) 在 超大型城市方面的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)無(wú)非就是：限制人口流動(dòng)和嚴(yán)防輸入，醫(yī)院加大醫(yī)療力量的投入，及時(shí)篩查疑似病人和避免醫(yī)療擠兌。如果醫(yī)療資源配置得當(dāng)，該病的病死率可以控制在1-2%左右，這是可以被接受的病死率范圍。

No.3

英國(guó)和德國(guó)：一個(gè)策略，2種說(shuō)法

歐洲新冠最新戰(zhàn)局（圖片來(lái)自維基百科）