【編譯/觀察者網(wǎng) 齊倩】

日本國立傳染病研究所19日夜發(fā)表英文報告，在對郵輪病例進行分析后稱，在5日進行隔離措施前，病毒已在郵輪大面積傳播。由于維持郵輪運轉，很多船員繼續(xù)工作而沒有嚴格隔離，導致隔離并不徹底。

另據(jù)日本共同社19日報道，為對控制傳染提出建議而上船的日本環(huán)境感染學會成員、巖手醫(yī)科大學教授櫻井滋也指出“傳染存在兩個波峰”，“推測最初是通過派對及自助餐等乘客之間的交流、之后通過船員提供服務而擴散”。

然而專家中有意見認為，由于病例數(shù)有限，而且也有人目前沒有癥狀但可能今后發(fā)病，因此“無法斷定采取呆在房間措施后感染減少”。

日本國立感染癥研究所發(fā)表研究報告

以下為日本國立傳染病研究所研究報告《“鉆石公主”號COVID-19病例研究（英文）》編譯全文：

背景：

1月20日，一艘名為鉆石公主號的郵輪從橫濱出發(fā)，途經日本（鹿兒島）、香港、越南、臺灣和日本（沖繩），2月3日返回橫濱。在此期間，一名乘客于1月25日在香港上岸，自1月19日起出現(xiàn)咳嗽病癥，并于2月1日確診為新型冠狀病毒陽性。

日本政府要求鉆石公主號在2月3日抵達橫濱時停留在港口，此間無乘客或船員上岸。在2月3-4日期間，所有乘客和船員的健康狀況均由檢疫人員進行問卷調查，并從有癥狀的乘客、船員及其密切接觸者身上采集呼吸道標本，以檢測新型冠狀病毒。

2月5日，實驗室確認了一例COVID-19感染病例，鉆石公主號被要求從當天早上7點開始被隔離14天，乘客被要求呆在船艙里。

截至2月5日，鉆石公主號上共有3711人，乘客2666人，船員1045人。

檢疫措施：

檢疫初始，船員獲得個人防護裝備，并在指導下采取適當?shù)姆雷o措施。

2月7日，日本政府為旅客提供體溫計，讓他們自行監(jiān)測體溫，并要求旅客如體溫高于37.5度，應致電“發(fā)燒熱線”。出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的乘客被轉到負責的醫(yī)療小組，并接受了新型冠狀病毒檢測。

患有嚴重疾?。òǚ荂OVID -19疾?。┑某丝捅晦D到郵輪提供基本衛(wèi)生服務的醫(yī)療中心。那些經實驗室確認攜帶COVID-19的乘客已經下船，并被轉移到醫(yī)療機構的隔離病房。

確診者同客艙乘客被定義為“密切接觸者”，因此進行了測試。如果呈陽性，他們也被確診為感染病例，并被送往一家醫(yī)療機構；如果結果為陰性，他們仍留在船上，不過會以最后接觸確診病例的時間為準，重新設置14天的隔離期。

“鉆石公主”號上的所有船員和醫(yī)護人員都被要求遵守國際上關于感染預防和控制的指導。為了維持船舶的運作，一些船員要繼續(xù)執(zhí)行必要的、有限的服務，而船舶仍處于隔離狀態(tài)。這導致這些船員在隔離期間沒有像乘客一樣完全隔離。

郵輪中出現(xiàn)發(fā)熱病癥的病人

數(shù)據(jù)收集：

最初，日本政府僅對有癥狀的病例和密切接觸者進行COVID-19檢測。

由于實驗室能力的擴大，這一情況在2月11日得到了改變，檢疫人員按年齡分組系統(tǒng)地收集了所有乘客的呼吸道標本，從80歲以上的老人以及同時患有糖尿病或心臟病等疾病的個人開始。

采集的呼吸道標本經PCR檢測，已確定是否感染新型冠狀病毒。由于檢疫的緊急性，最初收集的流行病學數(shù)據(jù)有限，包括癥狀的出現(xiàn)時間、實驗室確診日期和密切接觸者的數(shù)據(jù)。

在本報告中，COVID-19的確診病例為任何經PCR檢測結果呈陽性的乘客或船員，而與他們的癥狀無關；“船上的人員”指的是2月5日郵輪上的3711名乘客和船員。

繼發(fā)性病例數(shù)據(jù)

初步結果：

截至2月18日，已有531例確診病例（占2月5日船上所有人員的14.3%），包括65名船員和466名乘客；共檢測2404例呼吸道標本，其中542例為陽性（22.5%），其中包括經雙重檢測的樣本。

在確診病例中，只有184例出現(xiàn)感染癥狀，其中33例（18%）在2月6日（隔離的第一天）之前出現(xiàn)癥狀，151例（82%）在2月6日或之后出現(xiàn)癥狀。

采集呼吸道標本時，總共255例（48%）確診病例無癥狀。其中8人是船員，247人是乘客。（注：目前沒有關于無癥狀確診病例下船后出現(xiàn)癥狀的資料。）

在一名乘客確診后，同一客艙隨即出現(xiàn)確診病例的案例共有23例。從2月13日至今，在把握發(fā)病日期的確診病例中， 81%的病例發(fā)生在船員或來自此前有確診病例客艙的乘客中。

有無癥狀感染病例占比

初步結論：

根據(jù)確定發(fā)病日期的確診病例數(shù)量，有明確證據(jù)表明，在2月5日對鉆石公主號實施隔離之前，COVID-19已發(fā)生大面積傳播（上文提到5日前已出現(xiàn)發(fā)熱病人）。

根據(jù)報告的發(fā)病日期，確診病例的數(shù)量有所下降，這意味著檢疫干預在減少乘客間傳播方面是有效的。

在隔離期即將結束時的病毒傳播（隔離期預計于2月19日結束），似乎主要發(fā)生在船員人員或客艙內。此處有必要指出，由于這艘船的性質，不可能單獨隔離船上的所有人。共用艙室是不可避免的，一些船員必須繼續(xù)履行服務船上乘客的基本職責。

最近無癥狀病例的確診可由2月14日左右開始的對乘客的系統(tǒng)檢測來解釋。

雖然其中一些病例可能是某一客艙內的繼發(fā)性病例，但很難知道傳播是何時發(fā)生的。他們可能在隔離開始之前就被感染了。

盡管如此，這些無癥狀病例已經下船，其船艙內的人員被定義為“密切接觸者”重新進行14天隔離。對無癥狀病例的系統(tǒng)檢測有助于在允許這些人下船之前對他們進行篩查。

初步措施/指導：

那些完成了14天隔離，沒有檢測出陽性，并在第14天通過體檢的人（大部分是旅客）將于19日下船。

那些與確診病例有過接觸的人將被繼續(xù)隔離，直到他們14天隔離期滿（從接觸確診病例的最后一天起重新計算）。這其中包括“鉆石公主號”的大部分船員。

船員們完成了必要的任務，使隔離順利進行了14天，他們的服務應該受到贊賞。但由于船上人員長時間暴露在高風險環(huán)境中，所有下船人員應注意當前自身的健康狀況，如出現(xiàn)癥狀應立即向公共衛(wèi)生中心報告。

與此同時，2月19日，日本“鉆石公主”號14天隔離期滿，首批約443名乘客（以老年人為主）下船。此外當天79人檢測結果呈陽性，至此游輪相關感染者總計達621人。

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