近日，疫苗研發(fā)傳來(lái)好消息：我國(guó)3個(gè)疫苗獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn)。包括由陳薇院士團(tuán)隊(duì)研發(fā)的腺病毒載體疫苗，以及分別由國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物武漢生物制品研究所、北京科興中維生物技術(shù)有限公司聯(lián)合相關(guān)科研機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)的兩款新冠病毒滅活疫苗。

疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)，意味著我們離獲得疫苗保護(hù)又近了一步。疫苗研發(fā)是一個(gè)復(fù)雜、較長(zhǎng)周期的過(guò)程。人們翹首期盼，但也不能因此忽略科學(xué)設(shè)計(jì)、臨床試驗(yàn)和審批等流程。新冠病毒是一種新的病毒，疫苗研發(fā)存在不確定性。我們既要有信心，同時(shí)每一步都應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，經(jīng)得起科學(xué)的檢驗(yàn)。

為提高新冠病毒疫苗研發(fā)的成功率，我國(guó)同步開(kāi)展5條技術(shù)路線研發(fā)疫苗。如何看待疫苗研發(fā)，記者采訪了多位專(zhuān)家。

在北京國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物新冠疫苗生產(chǎn)基地，工作人員對(duì)新型冠狀病毒滅活疫苗樣品進(jìn)行純度檢測(cè)。新華社發(fā)

在上海，工作人員演示新型冠狀病毒mRNA疫苗實(shí)驗(yàn)過(guò)程。新華社發(fā)

既要爭(zhēng)分奪秒，又要以安全性有效性為準(zhǔn)繩

疫苗是預(yù)防傳染病最有效的手段之一。疫苗的源頭是病毒，不同之處在于，疫苗是一種改造過(guò)的病毒或病毒部件，由于沒(méi)有了病毒的遺傳物質(zhì)，疫苗注射到人體以后，不會(huì)傷害人體，還能誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒。

人體免疫系統(tǒng)具有“記憶”能力，接種疫苗后，免疫系統(tǒng)會(huì)記住它的特征。當(dāng)人體再次接觸到病毒時(shí)，“演習(xí)”過(guò)的免疫系統(tǒng)就能快速反應(yīng)，迅速識(shí)別并消滅病毒。

疫苗的早期雛形是“牛痘接種術(shù)”。人類(lèi)利用疫苗已有200多年，天花、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等曾肆虐全球的傳染病，都通過(guò)疫苗接種得到了有效控制。專(zhuān)家介紹，除了常規(guī)的預(yù)防接種，而今疫苗還在腫瘤、免疫缺陷等疾病的防治中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。

一般來(lái)說(shuō)，疫苗研發(fā)要經(jīng)歷臨床前研究和臨床試驗(yàn)階段，安全性、有效性得到驗(yàn)證后，還需經(jīng)管理部門(mén)審批，相關(guān)企業(yè)拿到生產(chǎn)批件。之后一款疫苗才能規(guī)模生產(chǎn)，進(jìn)而上市應(yīng)用。

清華大學(xué)藥學(xué)院院長(zhǎng)、全球健康藥物研發(fā)中心主任丁勝告訴記者，疫苗上市應(yīng)用具有嚴(yán)格的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，疫苗研發(fā)有一個(gè)相對(duì)比較固定的程序，通常需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。這是因?yàn)椋呙缫笠?guī)模在健康人群接種，其安全性、有效性需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)證。

丁勝說(shuō)，現(xiàn)實(shí)研發(fā)活動(dòng)中，很多疫苗在臨床前研究時(shí)就被驗(yàn)證行不通，一些疫苗即便在這一階段表現(xiàn)良好，進(jìn)入人體臨床試驗(yàn)階段也可能遇到種種問(wèn)題。疫苗研發(fā)不能在任何一個(gè)環(huán)節(jié)留下一絲隱患，達(dá)不到預(yù)設(shè)目的或預(yù)期要求就要被叫停。因此，從開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)到最終順利上市的疫苗并不多。

按照通行慣例，臨床試驗(yàn)一般分為3個(gè)研究階段。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步考察人體安全性，一般受試者為幾十至百例；Ⅱ期臨床試驗(yàn)主要是進(jìn)行疫苗的劑量探索研究，初步評(píng)價(jià)有效性并考察進(jìn)一步擴(kuò)大人群后的安全性。一般受試者為幾百到上千例；Ⅲ期臨床試驗(yàn)采用隨機(jī)、盲法、安慰劑對(duì)照設(shè)計(jì)，全面評(píng)價(jià)疫苗的有效性和安全性，一般受試者數(shù)千到幾萬(wàn)例不等。

“走完全部臨床試驗(yàn)，少則3至5年，長(zhǎng)則10多年，一些疫苗甚至幾十年都沒(méi)有做出來(lái)?！倍俳又f(shuō)，應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情，即便在某些不太關(guān)鍵的環(huán)節(jié)做些簡(jiǎn)化，這個(gè)過(guò)程通常也需要很長(zhǎng)一段時(shí)間。

丁勝介紹，為提升新冠病毒疫苗研發(fā)進(jìn)度，在臨床前研究階段，科研人員已經(jīng)采取了一些非常規(guī)的方法。比如，為了與病毒搶時(shí)間，工藝設(shè)計(jì)、保護(hù)性評(píng)價(jià)、動(dòng)物模型等環(huán)節(jié)，這些往常需要串聯(lián)的工作，如今都在平行推進(jìn)。

既要爭(zhēng)分奪秒，又要以安全性有效性為準(zhǔn)繩，新冠病毒疫苗研發(fā)如同在鋼絲上高速行走?！袄斫馊藗兗鼻衅诖呙绲男那?，但從科學(xué)上看，再急也不能降低標(biāo)準(zhǔn)?！倍?gòu)?qiáng)調(diào)。

疫苗研發(fā)有多種技術(shù)路線，各有優(yōu)缺點(diǎn)

疫苗研發(fā)出來(lái)后，規(guī)模化生產(chǎn)、保存和運(yùn)輸便利性等多種因素，也影響著疫苗上市的速度。

丁勝告訴記者，小規(guī)模臨床試驗(yàn)與大規(guī)模量產(chǎn)的生產(chǎn)工藝不一樣，穩(wěn)定性可能也有差異，疫苗的安全性、有效性需要繼續(xù)評(píng)價(jià)。再好的疫苗，如果產(chǎn)量跟不上，或者大規(guī)模量產(chǎn)后免疫效果打折扣，也難以派上用場(chǎng)。

不少科學(xué)家認(rèn)為，樂(lè)觀估計(jì)，12個(gè)月到18個(gè)月后，新冠病毒疫苗有望獲批上市。這相比非應(yīng)急狀態(tài)下，疫苗研發(fā)動(dòng)輒10年以上的開(kāi)發(fā)周期來(lái)說(shuō)，已經(jīng)相當(dāng)快了?？茖W(xué)家做出這一判斷，除了全球科研人員的全力投入，審批上開(kāi)辟綠色通道外，也與疫苗制備技術(shù)不斷“進(jìn)化”，人們有了更加高效的開(kāi)發(fā)手段相關(guān)。

專(zhuān)家介紹，隨著生命科學(xué)研究的進(jìn)步，疫苗制備技術(shù)路線更加多樣，技術(shù)也日臻完善。其中，既有傳統(tǒng)的滅活疫苗和減毒疫苗，也有亞單位疫苗，近些年以脫氧核糖核酸（DNA）疫苗和信使核糖核酸（mRNA）疫苗為代表的核酸疫苗也發(fā)展較快。

中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員嚴(yán)景華告訴記者，每種疫苗各有特點(diǎn)，優(yōu)缺點(diǎn)相輔相成。比如，傳統(tǒng)的滅活疫苗研發(fā)工藝路線成熟，免疫效果好，但需要有生產(chǎn)疫苗的安全實(shí)驗(yàn)室；病毒載體疫苗免疫性強(qiáng)，易于制備和放大；mRNA疫苗的臨床前制備過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，應(yīng)急響應(yīng)快，但該類(lèi)疫苗沒(méi)有獲批上市的先例，缺乏安全性和有效性數(shù)據(jù)，大規(guī)?；臃N后的效果還有待驗(yàn)證。

為提高新冠病毒疫苗研發(fā)的成功率，我國(guó)5條疫苗研發(fā)技術(shù)路線正同步開(kāi)展并穩(wěn)步推進(jìn)，包括滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗、核酸疫苗、流感病毒疫苗為載體的減毒疫苗，覆蓋了全球在研新冠病毒疫苗的主要類(lèi)型。

目前，我國(guó)已經(jīng)有3個(gè)疫苗獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn)，其中陳薇院士團(tuán)隊(duì)的腺病毒載體疫苗首個(gè)獲批進(jìn)入臨床研究，已于3月底完成了Ⅰ期臨床試驗(yàn)受試者的接種工作，并于4月9日開(kāi)始招募Ⅱ期臨床試驗(yàn)志愿者。這是全球首款進(jìn)入Ⅱ期人體臨床試驗(yàn)的新冠病毒疫苗；4月12日，中國(guó)生物武漢生物制品研究所和中國(guó)科學(xué)院武漢病毒研究所聯(lián)合申請(qǐng)的滅活疫苗獲批，已進(jìn)入臨床試驗(yàn)；4月13日，北京科興中維生物技術(shù)有限公司研制的滅活疫苗也獲批開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

了解病毒是研發(fā)疫苗的前提。丁勝表示，由于新冠病毒是一種新的病毒，當(dāng)前的疫苗研發(fā)工作都是基于已有認(rèn)知做出的。人們對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)是一個(gè)不斷深入的過(guò)程，加上病毒自身可能出現(xiàn)變化，疫苗研發(fā)存在一些不確定性，這些對(duì)科研人員都是比較大的挑戰(zhàn)。在安全有效疫苗上市之前，很難判斷哪條路線可能走到最后，甚至都無(wú)法保證一定能做出來(lái)。

丁勝認(rèn)為，在新冠肺炎疫情全球流行背景下，各條疫苗開(kāi)發(fā)路線都采取了非常規(guī)的研發(fā)策略，科研人員的努力都值得尊重，這些工作可以幫助人們加深對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)，至少能告訴后人哪條路行不通，避免走彎路。

用長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光看待疫苗研發(fā)，為未來(lái)做好必要的技術(shù)和產(chǎn)品儲(chǔ)備

專(zhuān)家表示，疫苗研發(fā)也受到客觀條件的制約。一般來(lái)說(shuō)，臨床試驗(yàn)需要找到足夠多的患者，如果沒(méi)有新的臨床試驗(yàn)對(duì)象，疫苗研發(fā)工作很難往前推進(jìn)。

以2003年暴發(fā)的SARS為例，當(dāng)時(shí)我國(guó)SARS病毒疫苗研發(fā)工作走到了Ⅰ期臨床試驗(yàn)階段，但到夏天，病毒消失了，缺少感染人群支撐后續(xù)臨床試驗(yàn)，成為疫苗研發(fā)工作中斷的原因之一。

SARS病毒與新冠病毒同屬于冠狀病毒，一些SARS疫苗研發(fā)過(guò)程中積累的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新冠病毒疫苗研發(fā)或許有幫助。不過(guò)，目前全球還沒(méi)有冠狀病毒疫苗上市，考慮到疫苗研發(fā)的安全性、有效性評(píng)價(jià)有一套嚴(yán)格的流程，這些幫助可能比較有限，并不能大幅壓縮研發(fā)時(shí)間?！癝ARS疫苗研制確實(shí)能為新冠病毒疫苗研發(fā)提供一些借鑒，但大多數(shù)工作還得從頭開(kāi)始。”清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)科研系列獨(dú)立研究員丁強(qiáng)說(shuō)。

丁強(qiáng)認(rèn)為，2003年至今，全球疫苗研發(fā)技術(shù)進(jìn)展很大，出現(xiàn)了mRNA疫苗等新的制備方法。我國(guó)有出色的科研團(tuán)隊(duì)，采取了一些國(guó)際先進(jìn)的技術(shù)方法，新冠病毒疫苗研發(fā)工作的科技含量很高，預(yù)估會(huì)比SARS疫苗進(jìn)展順利。

早在1月22日，科技部啟動(dòng)“新型冠狀病毒感染的肺炎疫情科技應(yīng)對(duì)”第一批8個(gè)應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目，快速研發(fā)疫苗就是任務(wù)之一。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，我國(guó)快速響應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)完成了病毒全基因組測(cè)序，分離出病毒毒株，并在第一時(shí)間向世界衛(wèi)生組織提交了新型冠狀病毒基因組序列信息。此外，又快速啟動(dòng)多條疫苗研發(fā)路線，臨床前研究也取得不錯(cuò)的進(jìn)展。丁勝認(rèn)為，這些科研成果說(shuō)明，SARS疫情之后，我國(guó)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研能力提升很多。

丁勝認(rèn)為，要用更加長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待疫苗研發(fā)，即便本次新冠肺炎疫情得到控制，疫苗研發(fā)計(jì)劃也不宜半途而廢，應(yīng)為未來(lái)做好必要的技術(shù)和產(chǎn)品儲(chǔ)備。

專(zhuān)家表示，疫苗從研發(fā)到生產(chǎn)是個(gè)長(zhǎng)鏈條，我國(guó)有整合全鏈條資源的優(yōu)勢(shì)，可同步推進(jìn)研發(fā)、審批、生產(chǎn)各個(gè)環(huán)節(jié)。當(dāng)前各國(guó)處于新冠肺炎疫情防控的不同階段，在疫苗研發(fā)上，有必要加強(qiáng)國(guó)際合作，形成合力，在保證安全性、有效性前提下，早日研發(fā)出新冠病毒疫苗。