雖然正是春節(jié)假期，但是想必大家都還沒有放松的感覺，都在密切關(guān)注著新型冠狀病毒疫情的進(jìn)展。

隨著對(duì)診斷和治療技術(shù)的不斷深入研究，隨著對(duì)病毒的了解和經(jīng)驗(yàn)愈加豐富，越來越多的病毒感染者被宣布痊愈出院。

這可能是這些日子關(guān)于疫情，我們最想聽到的消息了。

正是因?yàn)楸恢斡母腥菊咴絹碓蕉?，也有人提出了自己的“治療思路”——治愈者的血液中?yīng)該已經(jīng)存在抗體，可不可以把這些治愈者的血抽一些出來直接注射給被感染者用于治療，或者注射給未被感染者做預(yù)防來使用呢？

Part.1

巧了，你的想法和疑問，和比爾蓋茨不謀而合

圖片來源： 比爾蓋茨TED演講

在一次TED的演講中，針對(duì)埃博拉疫情，比爾·蓋茨就曾經(jīng)提到過，有一種思路就是拿到治愈病人的血，進(jìn)行處理，再將血漿注入人體用以保護(hù)。他同時(shí)也提出了自己困惑，怎么這個(gè)方法從來沒有被試過呢？

的確，在病毒或細(xì)菌等病原感染人體后，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的物質(zhì)來抵抗這些病原，這就是我們大家熟悉的抗體。

抗體可以和病原結(jié)合，從而讓其無法感染人體正常細(xì)胞（圖片來源：Veer圖庫(kù)）

這些抗體存在于人體的血液中，通過與病毒的某些蛋白質(zhì)結(jié)合，并與身體免疫系統(tǒng)的其他功能相配合，共同完成病毒的清理。

目前，很多病毒感染引起的疾病并沒有針對(duì)性的特效藥物來治療和預(yù)防，這些疾病大多是自限性，也就是機(jī)體通過抗體反應(yīng)等免疫反應(yīng)將病毒清除。

但因此，很多人便會(huì)產(chǎn)生和比爾·蓋茨一樣的疑問“為什么不能將處理過的血漿直接注射到人體呢？”

Part.2

血清，血漿，別傻傻分不清楚

既然提到血漿（plasma），我們就來簡(jiǎn)單的解釋一下它和血清（serum），血液（blood）有什么區(qū)別。

血液中含有很多成分（圖片來源： Pixaba y）

血液，或者說是全血，就是流動(dòng)在心臟和血管之間的紅色粘稠液體。當(dāng)血液從我們的身體里流出后，會(huì)發(fā)生自然凝固，凝固過程中會(huì)析出一種淡黃色的透明液體，這便是血清。

當(dāng)我們將血液抽出，對(duì)其進(jìn)行抗凝處理后，離心將血細(xì)胞去除掉，得到的紅色不透明粘稠液體，就是比爾·蓋茨提到的血漿。

血漿中的確是含有抗體成分，但是同時(shí)它還含有激素，血漿蛋白，脂蛋白和酶等多種產(chǎn)物，組份復(fù)雜。目前，我們對(duì)于血液組分的認(rèn)知和功能其實(shí)還并沒有完全研究透徹， 因此將處理后的血漿直接注射到其他人的體內(nèi)或許存在風(fēng)險(xiǎn) 。

血清中同樣含有抗體成分。在臨床前實(shí)驗(yàn)中，將含有抗體的小鼠血清轉(zhuǎn)移到健康的，未被感染的小鼠體內(nèi)，便可防止健康小鼠被相應(yīng)的病毒所感染。

Part.3

血清療法其實(shí)早就存在 可行性要看實(shí)際情況

但是，并不像是比爾·蓋茨先生說的那樣， 血清療法其實(shí)早在100多年前就被科學(xué)家們用來對(duì)抗細(xì)菌引起的傳染病了 。

1890年，德國(guó)的埃米爾·馮·貝林（Emil Von Behring，1854-1917）和日本的北里柴三郎（Kitasato Shibasaburo，1853-1931）就一起宣布了一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)：他們不斷給動(dòng)物注射少量不致死的破傷風(fēng)桿菌，在動(dòng)物的血液中會(huì)產(chǎn)生一種抗毒素，可以中和注入體內(nèi)的破傷風(fēng)的桿菌毒性。他們還指出，可以從已經(jīng)獲得破傷風(fēng)免疫力的動(dòng)物體內(nèi)分離血清，注射給其他動(dòng)物以增強(qiáng)其對(duì)破傷風(fēng)的免疫力。

這也就是我們提到的“被動(dòng)保護(hù)”，也可以稱之為“血清療法”。

而對(duì)于本次的傳染病來說，理論上這種方法是可行的 。但是隨著全球人口的不斷增多，人口密度加大也使傳染病的傳播更為有利。截止筆者寫稿時(shí)，全國(guó)官方通報(bào)的新型冠狀病毒感染確診者已將近8000人，但是治愈的病人不到150人。

這也許就能夠解釋大家心中的那個(gè)疑問，“為什么不能將處理過的血漿直接注射到人體呢？”

雖然血清療法可以較為有效的用來對(duì)抗或預(yù)防病毒或細(xì)菌引起的疾病，但是血清成分復(fù)雜，對(duì)于是否會(huì)引起其他的問題還存在不確定性。況且其存在的時(shí)間比較短，而且需要的血清數(shù)量也比較大 。 假如我們真的以150人之力，來幫助8000人治療疾病，甚至是幫助全國(guó)人民抗病毒，恐怕抽干了他們的血，也是難以實(shí)現(xiàn)的。

Part.4

被治愈的病患，你們十分重要

雖然我們不能直接將病人的血抽出來供給被感染者，但是通過現(xiàn)代的方法，我們可以 通過治愈者的血液，分析并且拿到可以有效的中和病毒的全人源單克隆抗體序列，用以治療和預(yù)防病毒引起的疾病的發(fā)生 。

病人痊愈后，在他們的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗原特異性的B細(xì)胞。這些細(xì)胞會(huì)少量存在于外周血液中。通過不斷的篩選，將這些B細(xì)胞捕獲，通過序列的擴(kuò)增和分析，便可以得到有效的全人源單克隆抗體序列，隨后便可以在體外制備。

相比于鼠源單克隆抗體、人鼠嵌合單克隆抗體、人源化單克隆抗體，這種全人源單克隆抗體是一種良好的治療和預(yù)防手段。

這種抗體具有高親和力、高特異性、毒副作用小的特點(diǎn)，可以克服動(dòng)物源抗體及嵌合抗體的各種缺點(diǎn)。

不過，這種方法雖然解釋起來很容易，但是實(shí)際操作中卻存在種種技術(shù)難題。

首先，抗原特異性B細(xì)胞在外周血液中含量十分稀少。在一項(xiàng)研究中，研究者在外周血中分離到的抗原特異性B細(xì)胞比例僅為19/500000。

分離到B細(xì)胞后，對(duì)其序列擴(kuò)增和測(cè)定的靈敏性，特異性要求也十分高。即使擴(kuò)增出序列，表達(dá)出抗體，抗體的中和效果也需要進(jìn)一步的鑒定。

因此，看似簡(jiǎn)單有效的方法，在實(shí)際操作中的工作量和困難程度都是巨大的。

但隨著研究的不斷深入，技術(shù)的不斷發(fā)展，這種方法會(huì)越來越多，越來越快的應(yīng)用于人類疾病的預(yù)防和治療中。目前，針對(duì)此次冠狀病毒，相應(yīng)的疫苗和藥物的研發(fā)也在不斷地加快加緊中。

最后，希望大家做好防護(hù)，保持冷靜，相信科學(xué)，讓我們一起共度難關(guān)。

出品：科普中國(guó)

制作：mr now（中國(guó)科學(xué)院上海巴斯德所）