集采：是否沖擊“牙茅”盈利邏輯？

在關(guān)于通策醫(yī)療業(yè)績的討論中，“市場就種植牙集采等事項大范圍討論”格外矚目。

這背后是種植牙費用高企，不少患者難以承擔(dān)的現(xiàn)實。

今年年初，全國人大代表李小莉曾結(jié)合自己的就醫(yī)經(jīng)歷，提交了《關(guān)于規(guī)范種植牙材料費用并將其治療和服務(wù)費用納入醫(yī)保的建議》。李小莉稱：“當(dāng)?shù)兀ǚ蕱|縣）醫(yī)院平均一顆種植牙治療費用大約6000-26000元不等。如果種全口牙,相當(dāng)于在縣城買套房。”

要知道，2020年全國居民人均可支配收入也不過是32189元。

種植體是種植牙的核心耗材，約占總費用的51.5%，其余依次是技術(shù)人員成本（約占19.5%）、設(shè)備成本（約占11.5%）和手術(shù)成本（約占10-15%）。目前我國，種植體耗材絕大多數(shù)要依靠進口，90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。伴隨著對國產(chǎn)的、低價格的種植體需求日益增大，關(guān)于種植體納入集采的討論也格外熱烈。

南昌市東湖區(qū)政府網(wǎng)站截圖

集采和降價是全國一盤棋。8月22日，寧波醫(yī)保局約談了5家進口牙供應(yīng)商，直擊“種牙貴”痛點。寧波醫(yī)保局直言“要發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，讓種植牙回歸到合理的價格區(qū)間”，同時提出用醫(yī)保個人賬戶支付種植牙的方案：國產(chǎn)品牌和進口品牌支付標(biāo)準(zhǔn)分別不超過3000元和3500元，其中醫(yī)療服務(wù)的費用不超過2000元。這一“官方指導(dǎo)價”遠遠低于市場價8000-20000元。對于該價格談判方案，在場的多數(shù)供應(yīng)商表示贊同。

在我國醫(yī)療市場的發(fā)展過程中，冠脈支架曾因集采而遭遇價格斷崖式下跌，但這也讓國人實現(xiàn)了“支架自由”。種植牙耗材如果納入集采，這當(dāng)然是消費者喜聞樂見的好事；但對于那些將種植牙視為避開集采、規(guī)避政策利空的投資者看來，這將是頭頂?shù)囊话选皯覄Α保何磥砣绻霈F(xiàn)多省聯(lián)合“牙科大集采”，無疑將直接沖擊通策醫(yī)療盈利的底層邏輯。

是“集采”讓通策醫(yī)療的業(yè)績和盈利走向下坡路了？不一定。

早在今年9月，國家醫(yī)保局在文件中就明確：目前各?。▍^(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。需要指出的是，目前我國種植牙普及度偏低的核心問題是種植體貴?，F(xiàn)在只有較為富裕的患者才會去做種植牙，這意味著種植牙的需求遠遠沒有得到釋放。種植牙費用降低，其即將擴容的市場是巨量的。

10月15日，呂建明在微博上也表示?！霸谝咔榉磸?fù)、政策不確定、市場超級敏感的復(fù)雜形勢下，ROE、現(xiàn)金流等各項指標(biāo)都無法挑剔。一切都符合我們的預(yù)期。我們盼望集采政策早點落地，我們口腔超市的理念將更加豐滿，市場將更加廣闊?！?/span>

今年2月，國家醫(yī)保局副局長施子海透露，去年醫(yī)?；鸬目偸杖胧?.4萬億元，支出大概2.1萬億元，當(dāng)年結(jié)余2700億元，歷年的滾存結(jié)余超過3萬億元。目前醫(yī)保基金總體運行平穩(wěn)，結(jié)余總體上比較充裕，但其中1/3是個人賬戶，基金結(jié)余地區(qū)分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度還在不斷提高。

以中國當(dāng)下的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)保條件來說，絕大部分地區(qū)是否有能力、有必要用醫(yī)保去覆蓋種植牙？