在他看來，高成功率離不開程序設計和技術支撐上的創(chuàng)新與突破。下一步需要論證的則是如何通過機制和制度支撐將談判常規(guī)化。

國家醫(yī)保局5月底掛牌后動作頻頻

2018年5月31日上午，國家醫(yī)保局正式掛牌成立。

與首次國家談判的牽頭人是人社部不同，今年5月31日國家醫(yī)保局掛牌后，3種基本醫(yī)保被統(tǒng)一到一個部門管理，結束了中國醫(yī)保支付與醫(yī)藥定價的碎片化管理。

（觀察者網(wǎng)注：國家醫(yī)保局整合了人社部城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責，國家衛(wèi)計委新型農村合作醫(yī)療職責，國家發(fā)改委藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，以及民政部醫(yī)療救助職責。）

銀河證券研報指出，這從根本上解決此前制度下招標采購由省衛(wèi)計委開展、支付方不參與定價的情況，強化支付端議價能力，有望形成以醫(yī)保部門為主導的醫(yī)保支付體系。

觀察者網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，掛牌后，國家醫(yī)保局推動抗癌藥降價的節(jié)奏很快。

自7月以來，對醫(yī)保目錄內的抗癌藥，國家醫(yī)保局一方面推動省級專項集中采購，并在包括4個直轄市在內的11個城市推進在國家層面進行藥品的集中采購試點。

預計本輪采購將于10月結束，屆時會公布相關結果。

中國政府網(wǎng)截圖

另一方面，國家醫(yī)保局牽頭的新一輪抗癌藥醫(yī)保準入談判預計將在9月底結束。

外資藥企仍占據(jù)大頭

國產(chǎn)抗癌藥再次被納入醫(yī)保的消息令人振奮，但其余16種進口藥品卻由10家外資藥企提供。其中，電影《我不是藥神》的主角諾華就獨占4席，輝瑞也有3件藥品進入談判。

觀察者網(wǎng)梳理發(fā)現(xiàn)，諾華4種藥品的治療領域包括骨髓纖維化、慢性髓性白血病、腎細胞癌及軟組織肉瘤、非小細胞肺癌；輝瑞的則分別用于治療腎細胞癌、非小細胞肺癌等。

中國藥企方面，恒瑞醫(yī)藥的培門冬酶注射液可用于兒童急性淋巴細胞白血病患者一線治療，以及非何杰金氏淋巴瘤等疾病的治療。

另外一個國產(chǎn)品種是江蘇正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊。

正大天晴官網(wǎng)截圖

據(jù)其官網(wǎng)介紹，該藥是正大天晴首個按照國際研發(fā)流程和標準進行開發(fā)的創(chuàng)新1.1類小分子藥，也是其迄今為止研發(fā)投入最多的抗癌藥，于今年5月9日獲批上市。

中國證券網(wǎng)評論稱，從上述品種可以看出，這次談判藥品基本以原研新藥為主，旨在充分滿足國內腫瘤患者對新藥臨床使用的可及性。

“中國開始進入創(chuàng)新藥大時代”

在疫苗事件后，中國醫(yī)藥行業(yè)深陷輿論漩渦，觀察者網(wǎng)也揭露過數(shù)十家A股上市藥企研發(fā)不足營收5%的窘境。如今，這種情況將可能被打破。

21日晚，財政部、國家稅務總局、科技部聯(lián)合發(fā)布研發(fā)費用抵扣新政，將企業(yè)研發(fā)費用稅前扣除比例提高至75%，并將抵扣范圍擴大到所有企業(yè)。

談及研發(fā)費用，在醫(yī)藥行業(yè)里，恒瑞醫(yī)藥是繞不開的標桿。

觀察者網(wǎng)梳理發(fā)現(xiàn)，2017年，該藥企研發(fā)支出達17.59億元，位居中信A股醫(yī)藥行業(yè)首位，占其當年營業(yè)收入的12.71%。

恒瑞醫(yī)藥2018年中報截圖

截至今年6月30日，恒瑞醫(yī)藥上半年研發(fā)支出同比上漲27.26%，超過9.95億元，占其同期營業(yè)收入的比重進一步提升至12.82%。

從專利情況看，該藥企在半年報中披露：“幾年來，公司先后申請了600余項發(fā)明專利...報告期內共提交國內新申請專利55件，提交國際PCT新申請32件，獲得國內授權9件，國外授權19件?！?

觀察者網(wǎng)據(jù)此計算，首先，假設恒瑞醫(yī)藥2018年研發(fā)總支出為18億元，全部計入當期損益，按照上述新政，企業(yè)應納稅所得額可減少13.5億元（即18億元*0.75%，老政策為50%，即9億元）。

若按15%的所得稅稅率計算，其少繳納所得稅達2.025億元（老政策為1.35億元），多減稅6750萬元。

其次，若恒瑞醫(yī)藥18億元的研發(fā)費用形成無形資產(chǎn)（專利等），攤銷年限為10年，每年1.8億元。

根據(jù)新政，該藥企每年可稅前攤銷3.15億元（即1.8億元*175%，老政策為150%），企業(yè)應納稅所得額減少1.35億元（即3.15億元-1.8億元），每年少繳納2025萬元所得稅。

與老政策（每年少繳納1350萬元所得稅）相比，執(zhí)行2018年新政后，恒瑞醫(yī)藥2018-2020年累計多減稅2025萬元（即675萬元*3）。

因此，在2018年研發(fā)費用抵扣新政實施后，恒瑞醫(yī)藥將多減稅2025-6750萬元。

觀察者網(wǎng)在財匯大數(shù)據(jù)終端查詢到，去年，中信A股醫(yī)藥行業(yè)中，恒瑞醫(yī)藥、復星醫(yī)藥等2家藥企研發(fā)支出超過10億元，另有至少31家上市藥企研發(fā)超1億元。

數(shù)據(jù)來源：財匯大數(shù)據(jù)終端

據(jù)觀察者網(wǎng)不完全統(tǒng)計，除表中列出的恒瑞醫(yī)藥、天士力、信立泰、貝達藥業(yè)、億帆醫(yī)藥外，還有康弘藥業(yè)、深圳微芯生物、成都諾迪康生物等中國藥企旗下產(chǎn)品已納入國家醫(yī)保藥品目錄。

一位不愿透露姓名的醫(yī)藥行業(yè)人士對觀察者網(wǎng)表示，隨著新政的出臺，中國藥企勢必將加大新藥研發(fā)力度，加速趕上海外藥企巨頭。

根據(jù)中信建投的測算，新政為企業(yè)減少了所得稅負擔，主流公司受益的凈利潤彈性大多在1-3%。

該券商激動地表示，“政策推動下，中國開始進入創(chuàng)新藥大時代中，創(chuàng)新藥的發(fā)展將推動醫(yī)藥研發(fā)和生產(chǎn)外包服務的快速發(fā)展，未來5-10年都是黃金發(fā)展期”。

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