【文/ 觀察者網(wǎng)專欄作者、科普公眾號“疫苗與科學”博主 陶黎納】

10月28日，國新辦舉辦“十三五”衛(wèi)生健康改革發(fā)展有關(guān)情況發(fā)布會，有消息傳出稱：中國5歲以下兒童乙肝病毒感染率降至1%以下，摘掉了乙肝大國的帽子。

“中國摘掉乙肝大國帽子”是一個振奮人心的消息，完全可以和“中國人不再是東亞病夫”媲美。

有意思的是，陶醫(yī)生查遍所有新聞，沒有找到哪個發(fā)言人明確說出這句話，這句話的出處只是“記者從會上了解到……”

陶醫(yī)生又把50多分鐘的發(fā)布會視頻完整看了一遍，還對圖文直播里的文字進行搜索，竟然發(fā)現(xiàn)：無論是新聞發(fā)布還是答記者問，都沒有提到乙肝。難道只是記者的善意發(fā)揮？

好吧，雖然很可能是個烏龍事件，但“摘乙肝大國帽子”這事還是值得說道說道。

要談?wù)弊?，必須先明確帽子的定義。

然而“乙肝大國”這個帽子，其實并沒有被明確定義過。陶醫(yī)生作為疾控專業(yè)人員，也經(jīng)常說中國是“乙肝大國”，這是業(yè)內(nèi)公認的，但是國家衛(wèi)健委或中國疾控中心從來沒有給“乙肝大國”下過精確的數(shù)字定義。

世界衛(wèi)生組織的乙肝流行強度標準是：以國家為單位，全人群乙肝表面抗原攜帶率（乙肝攜帶率）<2%為低流行區(qū)，2%～7%為中流行區(qū)，＞8%為高流行區(qū)。

陶醫(yī)生認為，世界衛(wèi)生組織的這個標準很精確，乙肝大國的標準完全可以與之掛鉤。以乙肝攜帶率2%為界限，≥2%就算乙肝大國，＜2%就算摘帽，相信每個人都會同意。而且，我認為以前大家說“乙肝大國”，心里默認就是這個標準，只不過沒有明示過，現(xiàn)在我就把這層窗戶紙捅破吧。

1992年中國乙肝流行病學調(diào)查顯示1～59歲人群的乙肝攜帶率是9.8%，屬于乙肝高流行國家；2006年調(diào)查顯示該人群乙肝攜帶率降至7.2%，剛好步入中流行國家；2014年調(diào)查顯示該人群乙肝攜帶率6.5%；2016年世界衛(wèi)生組織估算該人群乙肝攜帶率降至6.1%，處于中流行國家的下游水平。2020年全國的乙肝流行病學調(diào)查正在開展中。

上述這4個時間節(jié)點的乙肝攜帶率數(shù)據(jù)，是中國30年乙肝防控效果的直接體現(xiàn)。雖然我們進步很大，但距離2%這個門檻還很遠。需要特別注意的一點是：從1992年到2006年的14年間，乙肝攜帶率下降了1.6個百分點；從2006年到2014年的8年間，乙肝攜帶率下降了0.7個百分點。

30年來，乙肝攜帶率下降速度比較穩(wěn)定，基本就是每10年下降1個百分點。這樣算來，我國將在2060年前，把乙肝攜帶率從2016年的6.1%降至2%以下，實現(xiàn)“摘掉乙肝大國帽子”。目前，中國仍屬于乙肝高疾病負擔的國家，屬于世界衛(wèi)生組織最優(yōu)先關(guān)注的國家。

中國的乙肝大國摘帽之路，雖然很漫長，但走得穩(wěn)，幾乎能100%實現(xiàn)摘帽目標，這取決于以下六個事實：

1 乙肝病毒變異很小，不需要反復開發(fā)疫苗

2 乙肝病毒通過血液傳播，傳染力有限

3 現(xiàn)役乙肝疫苗很安全，保護率超過90%且持續(xù)20年以上，可能終生有效

4 母嬰傳播是關(guān)鍵傳播途徑，給新生兒及時免疫可以阻斷95%

5 成人感染病毒變成慢性攜帶的概率＜5%，所以成人免疫貢獻不大

6 乙肝攜帶者很難治愈，通常認為終生攜帶

基于上述事實，中國目前的乙肝防治策略主要是：及時免疫新生兒（乙肝疫苗3劑+乙肝免疫球蛋白），保證新生代低于1%的感染率；避免現(xiàn)有乙肝攜帶者發(fā)展成病人，讓他們最終隨歲月逝去。

大道至簡，把簡單的招數(shù)用到極致就是絕招。只要堅持給每個新生兒及時接種乙肝疫苗不動搖，40年后中國就可以摘除乙肝大國的帽子，我大概還可以看到這一天。

參考文獻：

我國新生兒乙型肝炎母嬰阻斷成就和展望 http://t.cn/A6GvKfBO

中國乙型肝炎的流行及控制進展 http://t.cn/A6GvMyB4

世界衛(wèi)生組織：乙型肝炎事實 http://t.cn/Ai9PAMmc

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