實(shí)際上，自低價(jià)中標(biāo)集采以來，圍繞著拜唐蘋的紛爭(zhēng)一直沒有停過。其中，一個(gè)最主要的話題是“缺貨”。

在拜唐蘋中標(biāo)后的兩年時(shí)間內(nèi)，上海、遼寧、廣東、云南、山東等多地都曾出現(xiàn)拜唐蘋斷貨的消息。

集采后，以山東為代表的中標(biāo)地區(qū)經(jīng)歷了第一波拜唐蘋的缺貨。

據(jù)2020年山東《齊魯晚報(bào)》報(bào)道，“大批藥販子、糖友跨省來魯搶購(gòu)拜唐蘋，一些不法藥販來到山東的醫(yī)院、藥店搶購(gòu)5.42一盒的拜唐蘋，然后以3盒50元、10盒150元、20盒250元、50盒600元不等的價(jià)格對(duì)外出售?！?

山東青島某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生劉明（化名）回憶，在經(jīng)歷了第一波缺貨后，醫(yī)院迅速調(diào)整了開藥方案?！霸疽粋€(gè)次可以開2～3個(gè)月的藥，后來就限購(gòu)了，只能開1個(gè)月的量，實(shí)在缺貨的時(shí)候，還會(huì)給掛號(hào)患者排個(gè)隊(duì)，有藥了再通知他們依次來取?！?

“2020年初剛進(jìn)集采時(shí)曾有過一次缺貨，當(dāng)時(shí)主要是低價(jià)引起的搶購(gòu)?！?

河南鄭州某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生曹芳（化名）也有相似的經(jīng)歷，“不過后續(xù)很快調(diào)整回來了?！?

與此同時(shí)，非拜唐蘋中標(biāo)區(qū)域的一些醫(yī)院里，同樣出現(xiàn)了拜唐蘋缺貨的情況。

湖北武漢某醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生朱婷（化名）回憶，拜唐蘋進(jìn)入集采后，武漢地區(qū)的醫(yī)院就基本都開不出來了?！昂芏嗷颊呖戳诵侣劼犝f降價(jià)，但是來了發(fā)現(xiàn)根本買不到，我們也很難解釋清楚政策?！?

于是，在這些非中標(biāo)區(qū)域里，一些患者轉(zhuǎn)向了其他中標(biāo)的阿卡波糖。不過，朱婷表示，也有一些患者換藥一段時(shí)間后，再次換回了拜唐蘋?！斑@種就只能通過網(wǎng)絡(luò)或其他途徑購(gòu)買，價(jià)格還是要貴一些?！?

2021年，《健康時(shí)報(bào)》報(bào)道山西太原、云南昆明均有病人表示，醫(yī)院門診開不到拜唐蘋，只有住院病人可以開到，而這兩地也是拜唐蘋的中標(biāo)區(qū)域。2021年6月，云南省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布公告，增加部分國(guó)家集采藥品補(bǔ)充供應(yīng)企業(yè)，其中包括了阿卡波糖。

這些信息再度引發(fā)了對(duì)拜耳是否達(dá)到協(xié)議供應(yīng)量的質(zhì)疑。

圖源：視覺中國(guó)

對(duì)此，云南衛(wèi)健委在接受媒體采訪時(shí)表示：“拜唐蘋因質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，相比市場(chǎng)其它品牌降糖藥具有更高性價(jià)比，或因此使該藥短期內(nèi)出現(xiàn)多地供不應(yīng)求的情況?！?

而拜耳回應(yīng)表示，拜唐蘋在云南第一個(gè)協(xié)議年度的集采協(xié)議量約為75萬盒，因?yàn)楫a(chǎn)品的原研質(zhì)量保障及低廉的集采價(jià)格得到市場(chǎng)的認(rèn)可，在完成集采協(xié)議量的基礎(chǔ)上，最終首年實(shí)際供應(yīng)率約為協(xié)議量的4倍，超額完成帶采指標(biāo)。

此外，拜耳中國(guó)處方藥事業(yè)部在2022年10月接受媒體采訪時(shí)表示，拜唐蘋于2020年初參與國(guó)家集采，中選后確保中國(guó)市場(chǎng)穩(wěn)定供應(yīng)，合約期內(nèi)在各中選省均超量完成供應(yīng)，實(shí)際供應(yīng)量均遠(yuǎn)超簽約量。

續(xù)約藥企價(jià)格更低，但原研藥還沒到絕路

回顧過去幾年，種種圍繞著拜糖蘋的缺貨、斷貨事件，似乎是旺盛市場(chǎng)需求的另一種體現(xiàn)。那么，一直在“超額供應(yīng)”的拜耳為什么會(huì)選擇退出集采續(xù)約？

2020年11月，參與集采的第一年，拜耳處方藥全球總裁Stefan Oelrich在第三季度財(cái)報(bào)會(huì)上表示，拜唐蘋的銷量從年初開始增長(zhǎng)了40％。然而，盡管擁有16省的供應(yīng)量，拜耳的2020年中財(cái)報(bào)卻顯示，拜唐蘋第二季度全球營(yíng)收為40億歐元，同比下降74.2%。

顯然，拜唐蘋以低價(jià)換來的“量”，沒能補(bǔ)上整體的虧損。

不過，在拜唐蘋逐漸退出續(xù)約時(shí)，它的昔日對(duì)手卡博平再次殺回了集采戰(zhàn)場(chǎng)。

作為華東醫(yī)藥的核心產(chǎn)品，卡博平在全國(guó)集采前的售價(jià)約40元，是拜唐蘋的70%左右。憑借著價(jià)格優(yōu)勢(shì)和首仿的身份，卡博平占據(jù)了全國(guó)阿卡波糖31.56%的市場(chǎng)份額，僅次于拜耳的59.43%。

不過，在第二批國(guó)家集采中，卡博平因報(bào)出了高于拜耳最低價(jià)1.8倍的價(jià)格（13.9元/盒）被規(guī)則直接淘汰。

失去院內(nèi)市場(chǎng)后，卡博平迅速轉(zhuǎn)戰(zhàn)院外和零售市場(chǎng)。雖然華東醫(yī)藥在2021年第一季度報(bào)告中提到，“中美華東主要產(chǎn)品阿卡波糖片收入及毛利與上一報(bào)告期國(guó)家集采執(zhí)行前相比均出現(xiàn)明顯下降”，但2021年度報(bào)告則表示“阿卡波糖產(chǎn)品銷量保持穩(wěn)定”。

2022年6月卡博平（50mg）以0.2元/片的價(jià)格順利中選河南13省藥品聯(lián)盟開展的國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)續(xù)約。而在湖南省單獨(dú)進(jìn)行的“詢價(jià)續(xù)約”中，每盒50mg 60片的卡博平以10.57元中標(biāo)，折合一片價(jià)格為0.176元，比當(dāng)年拜唐蘋中標(biāo)集采的“自殺式”報(bào)價(jià)0.18元還要更低。

不僅如此，湖南千金湘江藥業(yè)、石藥集團(tuán)和四川綠葉制藥的阿卡波糖也報(bào)出了相同的低價(jià)。

圖源：湖南省公共資源交易服務(wù)平臺(tái)

而拜唐蘋，則逐漸放棄了曾經(jīng)的“自殺式”報(bào)價(jià)。

2022年9月，在江西省發(fā)布的集采接續(xù)中選結(jié)果公示中，拜耳給出了0.25元/片的報(bào)價(jià)，相比此前的中標(biāo)價(jià)格上漲超30%，但不敵綠葉制藥的0.18元/粒和重慶藥友制藥的0.15元/片。另根據(jù)湖南此前公布的詢價(jià)結(jié)果披露，拜耳在甘肅的續(xù)約中標(biāo)價(jià)是0.2834元。

而近年以來，在經(jīng)歷了最初幾年的靈魂砍價(jià)后，集采的底層邏輯開始逐漸變得溫和。如頭孢氨芐，在各省集采續(xù)標(biāo)中接連漲價(jià)。

2024年7月1日， 河北省醫(yī)用藥品器械集中采購(gòu)中心公布國(guó)家集采到期續(xù)簽藥品中選結(jié)果，其中對(duì)超1.8倍藥品和原國(guó)采中選未選擇該省的藥品經(jīng)專家論證和價(jià)格談判，最終確定拜唐蘋為該省中選藥品，中選價(jià)格為0.25元/片（50mg）和0.425元/片（0.1g）。

對(duì)于拜唐蘋和其他原研藥來說，集采這個(gè)持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)的賽道上，新的機(jī)會(huì)仍在持續(xù)萌發(fā)中。

參考資料：

1.《昔日拜唐蘋全球最低價(jià)中標(biāo)集采震動(dòng)業(yè)界，如今拜耳退出多地集采續(xù)約》界面新聞

https://www.jiemian.com/article/8231625.html

2. 《原研藥集采落地情況如何？官方回應(yīng)：拜唐蘋已超額完成！》E藥經(jīng)理人.

https://mp.weixin.qq.com/s/WkhUkfTuuxNDV7r7FROScg

3. 關(guān)于阿卡波糖和頭孢拉定口服常釋劑型非中選產(chǎn)品接續(xù)申報(bào)結(jié)果的公示.湖南省公共資源交易服務(wù)平臺(tái).

https://yycg.hnsggzy.com/HomePage/ShowDetailPage.aspx?InfoId=29166

4. 《61.29元→5.42元！便宜降糖藥引藥販子跑山東搶購(gòu)，有人為開藥竟威脅醫(yī)生》齊魯晚報(bào).

https://mp.weixin.qq.com/s/FMu0UKKEDbD1a-e7jyMnwg

5. 拜耳中國(guó)2018年第三季度財(cái)報(bào).拜耳中國(guó)官方微信.

https://mp.weixin.qq.com/s/yINisedNUpkASvBPeJXTgg

6. 拜耳在Covid-19疫情影響下表現(xiàn)堅(jiān)挺.2020年第二季度財(cái)報(bào).

https://mp.weixin.qq.com/s/74dSZPgCe1zGcUTcFyQ1uQ