【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 鄧鉑鋆】

“搶救病人重要，還是給留學(xué)生授課重要？”

日前，久負(fù)盛名的南方醫(yī)科大學(xué)（原第一軍醫(yī)大學(xué)）曝出一樁教學(xué)事故處理通知，引發(fā)社會各界關(guān)注。

該校附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師兼醫(yī)學(xué)院任課老師俞莉，清早在病房巡視時(shí)意外發(fā)現(xiàn)一名住院患兒出現(xiàn)腦出血，病情危急。俞醫(yī)生來不及顧及當(dāng)日早八點(diǎn)鐘在醫(yī)學(xué)院有授課任務(wù)，未能及時(shí)通知校方安排替班教師，當(dāng)即投入緊張的搶救工作，導(dǎo)致遲到29分鐘才抵達(dá)留學(xué)生的課堂。學(xué)校念其情況特殊，“從輕處理”，將這一“嚴(yán)重教學(xué)事故”按照“一般教學(xué)差錯(cuò)”處罰，扣罰俞莉醫(yī)生5月份績效收入2000元，取消她的2024年度評優(yōu)資格。

某?！皣?yán)重教學(xué)事故”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（有刪節(jié)），學(xué)校真的對俞老師“寬大”了

救死扶傷是醫(yī)生的天職。在南方醫(yī)科大學(xué)曾經(jīng)隸屬于的軍醫(yī)大學(xué)體系，1980年代曾經(jīng)出現(xiàn)了舍身搶救老年掏糞工人壯烈犧牲的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校生——張華烈士，引發(fā)了“天之驕子為救糟老頭子犧牲到底值不值得”的廣泛討論。

救人重要，還是上課重要？救死扶傷難道不應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)生的第一課？來自民眾的不解，讓學(xué)校的種種解釋都陷入了被動(dòng)。

在此，筆者表態(tài)：老牌教學(xué)醫(yī)院，原則上不安排當(dāng)日有授課任務(wù)的醫(yī)生從事行醫(yī)工作，包括但不限于下夜班、早交班、危急重癥病人聽班。

此事可能源于俞老師的責(zé)任心太強(qiáng)，一早非要去病房看一眼才放心。但是大家關(guān)注的重點(diǎn)不應(yīng)當(dāng)是“救人重要還是上課重要”，而是這個(gè)醫(yī)院究竟是不是兒科缺人缺到?jīng)]法讓俞老師安心去上課，老牌教學(xué)醫(yī)院是不是有意無意地“不懂規(guī)矩”？如果醫(yī)院在這方面無可指摘，俞莉醫(yī)生的個(gè)人責(zé)任就比較大了。

大醫(yī)院的青年醫(yī)生既要行醫(yī)又要樹人，平常是不是很忙？隨著種種討論，公眾的眼光再次投入知名大學(xué)附屬醫(yī)院這一每個(gè)人都不陌生、但對其內(nèi)部運(yùn)行知之甚少的角落。

臨床兼任教師制度

某所高校的兼職臨床教師聘用條件

在我國，醫(yī)學(xué)院校本科授課分為基礎(chǔ)階段與臨床階段兩段。從大一到大三，學(xué)校主要教授大學(xué)英語、大思修等公共課程；生理、病理、藥理、解剖等行醫(yī)所需的基礎(chǔ)理論知識；統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)用外語等工具課程。大四開始，醫(yī)學(xué)院授課才開始真正“學(xué)醫(yī)”，學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒、五官、腫瘤等臨床醫(yī)學(xué)課程。很多開設(shè)醫(yī)科的院校，在組織設(shè)置上把醫(yī)學(xué)院細(xì)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院與臨床醫(yī)學(xué)院，“各管一段”接力完成教學(xué)任務(wù)。

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的課程，臨床醫(yī)學(xué)課程在實(shí)踐中基本由優(yōu)秀的在職醫(yī)生兼任，學(xué)校的臨床醫(yī)學(xué)院往往就是大學(xué)附屬醫(yī)院“一套班子、兩塊牌子”，在醫(yī)學(xué)院課堂里完成臨床專業(yè)課授課的老師，往往就是來自附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）的在職醫(yī)生。同樣地，在醫(yī)學(xué)生離開課堂前往醫(yī)院，接受見習(xí)、實(shí)習(xí)和更高階段的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)時(shí)，他們在醫(yī)院的帶教老師也是獲得學(xué)校資質(zhì)認(rèn)證的兼職臨床教師。

某所高校的兼職臨床教師考核管理規(guī)定

兼任臨床教師根據(jù)學(xué)校有關(guān)規(guī)定，通過考試擇優(yōu)選拔，聘期有限，可上可下。俞莉老師為留學(xué)生全英語授課，學(xué)校的要求就高不就低，恐怕偌大一個(gè)醫(yī)院，符合條件的醫(yī)生也沒幾位。要求嚴(yán)格的學(xué)校還要求兼任臨床教師（在職臨床醫(yī)生）必須在獲聘之后限期考取教師資格證。

臨床醫(yī)生獲聘臨床教師，意味著肩頭要承擔(dān)臨床和教學(xué)的雙重責(zé)任：備課、上課、質(zhì)控、監(jiān)考一樣不少，出了差錯(cuò)罰款、處分。更何況，有資格成為兼職臨床教師的醫(yī)生，往往都就職于主要特征是“忙”的知名醫(yī)院。

出于培養(yǎng)人才的目的，高校聘用兼任臨床教師也會注重“老中青”人才梯隊(duì)建設(shè)，大多數(shù)兼職臨床醫(yī)師是中級技術(shù)職稱的主治醫(yī)師（講師）和副高級技術(shù)職稱的副主任醫(yī)師（副教授）。在大型教學(xué)醫(yī)院和巨型教學(xué)醫(yī)院，“人才擠擠”，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師不過是“基本勞動(dòng)力”，是一線干活的骨干，因教學(xué)產(chǎn)生的調(diào)班、溝通成本，必須自己消化。醫(yī)院原則上不安排授課當(dāng)日從事臨床工作，但是你可以講完課再回醫(yī)院把當(dāng)天的工作做完??！

由于初級階段基本國情，兼任臨床教師是一份“用愛發(fā)電”的工作。除了教師節(jié)偶爾會有貼心的學(xué)生送花，實(shí)際收益就是一個(gè)課時(shí)幾十塊錢（有時(shí)科室還要進(jìn)行二次分配）。有的院校會額外給兼任臨床教師安排若干天“教學(xué)假”，但是由于一些醫(yī)生們行醫(yī)任務(wù)繁重，假期難以落地，當(dāng)然更不能跟全職教師的寒暑假相比。

作為臨床教師，必須胸懷理想。如果沒理想，這份兼職在理想主義尋常碰壁的當(dāng)下，顯然“得不償失”，成為當(dāng)事人不愿承受的負(fù)擔(dān)。因此，兼任臨床教師這份“用愛發(fā)電”的事業(yè)，難免會納入醫(yī)務(wù)人員的成長考核，變成“過關(guān)打怪”的一部分。自然而然，“教書育人”也成為了個(gè)別“兼任教師”不愿“走心”的負(fù)擔(dān)。