鄧鉑鋆：樓都歪到“殤不殤”了，我們還是談?wù)勔呙绫旧?/h3>

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  鄧鉑鋆醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)專家

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2016-03-23 08:56:16 字號：A- A A+ 來源：觀察者網(wǎng)

關(guān)鍵字: 疫苗山東疫苗事件疫苗之殤醫(yī)藥流通醫(yī)藥監(jiān)管

一組名為《疫苗之殤》的圖片報(bào)道刷爆朋友圈。事實(shí)上，這篇《疫苗之殤》并不是新聞，只是搭載著近期山東破獲的一起違法疫苗買賣事件重新“還魂”。

就在千萬家長齊聲聲討不法商人牟利、政府監(jiān)管缺失的同時(shí)，聲討《疫苗之殤》的文章《“疫苗之殤”是胡說八道》、《每一個(gè)文盲都喜歡用“殤”字》開始了對朋友圈的第二波占領(lǐng)。每個(gè)人都從這次事件中各取所需，用另一種方式“把壞事變成好事”，借機(jī)消費(fèi)人血饅頭。

也正是在這一波又一波的聲討中，原本嚴(yán)肅的事件討論逐漸淪為“看誰能夠占領(lǐng)道德高地”，事情的真相到底是什么反倒沒有多少人關(guān)心了。既然這樣，我們有必要重新?lián)荛_這層層迷霧，來認(rèn)真探討下這次“疫苗事件”，以及背后的真正原因。

引發(fā)巨大討論的《疫苗之殤》圖片報(bào)道

二類苗連累了一類苗

事情起因于一樁陳年舊案。2014年年底，山東濟(jì)南警方在對重點(diǎn)涉藥（涉嫌藥品違法犯罪）群體整治時(shí)，發(fā)現(xiàn)龐姓母女違法經(jīng)營疫苗，歷時(shí)五年終于將案件查得水落石出。近日，山東食藥監(jiān)局經(jīng)對警方提供的關(guān)于龐某非法經(jīng)營疫苗案查封疫苗品種的清單進(jìn)行核實(shí)，發(fā)現(xiàn)實(shí)有疫苗12種、免疫球蛋白2種、治療性生物制品1種。12種疫苗無第一類疫苗，全部為第二類疫苗。

首先需要搞清楚的是第一類和第二類疫苗的區(qū)別。疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，則是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

小孩接種本上那些去附近社區(qū)衛(wèi)生中心就近接種的免費(fèi)疫苗，都是一類苗，這也是我國計(jì)劃免疫體制的基本惠民措施。我國居民自建國以來一直享受著人均GDP是中國幾倍水準(zhǔn)的國家的醫(yī)療待遇，就是受益于這些惠民措施。為了保證一類苗的萬無一失，國家在上世紀(jì)80年代中到90年代初，向世界銀行等海外機(jī)構(gòu)貸款巨額外匯，建立了全球最龐大的疫苗冷鏈和接種隊(duì)伍，令世界衛(wèi)生組織等國際專業(yè)組織刮目相看。疫苗調(diào)配全部依靠計(jì)劃指令，確保無人染指，一類苗也就無利可圖。

二類疫苗包括風(fēng)疹減毒活疫苗、甲型肝炎疫苗、A群流行性腦脊髓膜炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗、麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、流行性感冒疫苗、狂犬病疫苗等。二類苗是基本醫(yī)療需求之上更高層次的醫(yī)療需求，三聯(lián)針可以讓小朋友少挨扎，肺炎、水痘疫苗可以讓小朋友少受罪。二類苗執(zhí)行市場經(jīng)濟(jì)，可以低買高賣，是預(yù)防接種部門的預(yù)算外收入來源，很多接種機(jī)構(gòu)會(huì)在計(jì)劃免疫的時(shí)候鼓勵(lì)家長接種二類苗。

此次涉事的二類苗，包括狂犬病免疫球蛋白，即狂犬病疫苗。眾所周知，狂犬病是絕癥，此次疫苗事件的草菅人命之處就在此。但是，一類苗和二類苗是兩個(gè)完全不同的體系，此次二類苗出事，完全不相關(guān)的一類苗卻也跟著面臨壓力。有些媒體還沒搞清假藥與保存不當(dāng)失效的真藥之間的區(qū)別，不明白真藥也有無法克服的不良反應(yīng)，就相繼推出跟風(fēng)之作，傍上了山東疫苗事件。極端的報(bào)道中，一些不能證明跟接種疫苗有關(guān)的疾病也賴到了疫苗上。

添油加醋的恐慌

醫(yī)學(xué)上有所謂的偶合現(xiàn)象。某種疾病來臨之前，患者剛好經(jīng)歷了與該種疾病原本毫無關(guān)聯(lián)的某種因素，是為“偶合”。因?yàn)槊襟w和民眾格外關(guān)注疫苗，報(bào)道中患病孩子的病因也統(tǒng)統(tǒng)被算在了疫苗上。一些地方執(zhí)政能力低下，為避免接種率受影響，對一切主張疫苗不良反應(yīng)的聲音均予回避，不管是不是疫苗的責(zé)任，都閃爍其詞不予澄清，反而擴(kuò)大了不良反應(yīng)的疑似數(shù)量。

筆者供職的系統(tǒng)過去10年在《Blood》期刊上發(fā)表了三篇凝血機(jī)制方向的文章，目前還沒發(fā)現(xiàn)一些人主張的疫苗跟ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）的關(guān)聯(lián)，倒是發(fā)現(xiàn)對急性病人來說地塞米松比潑尼松好使，效果跟切除脾臟有幾個(gè)百分點(diǎn)的差別，傳統(tǒng)的主流藥物高效、安全又經(jīng)濟(jì)。

合格藥品也會(huì)有不良反應(yīng)，雖然生產(chǎn)技術(shù)可以把它降低到極低水平，但以當(dāng)前的科學(xué)水平依舊無法克服；再加上我國經(jīng)濟(jì)和技術(shù)條件的限制，也只能做到現(xiàn)在的水平。相對十幾億人的免疫規(guī)模，一兩代人以前幾乎人人都有一個(gè)走路歪歪斜斜的小兒麻痹癥熟人，百萬分之一的疫苗不良反應(yīng)是可以接受的，想通了這個(gè)道理，估計(jì)沒有誰愿意倒退到從前。

然而，許多報(bào)道炒作“疾控中心所公布的百萬分之一的疫苗不良反應(yīng)率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上或許微不足道，但對于每一個(gè)受害家庭而言卻是百分之百的災(zāi)難”，這會(huì)造成什么影響呢？后果很嚴(yán)重——大面積的兒童家長會(huì)因此拒絕接種疫苗。

聰明反被聰明誤，新時(shí)代的“慣子如殺子”

在養(yǎng)育后代奢侈品化的社會(huì)環(huán)境中，很多新父母不是“一個(gè)孩子按書養(yǎng)”而是“一個(gè)孩子當(dāng)?shù)B(yǎng)”，在涉及子女養(yǎng)育的問題上過于敏感和脆弱。于是，醫(yī)療現(xiàn)場經(jīng)常見到新父母們因?yàn)閮?nèi)心脆弱各種發(fā)狂，兒科醫(yī)護(hù)人員流失主要就是這些“怪獸家長”害的。這種對子女的過度保護(hù)造成一些父母心理反常，我就聽到過一個(gè)案例：父母失職造成小孩摔成腦出血，他們的關(guān)注點(diǎn)居然是糾結(jié)醫(yī)生為什么要每天給小孩做腦部CT檢查病情，小孩受到輻射怎么辦？

有些新父母在字面上對“減毒”一詞懷有恐懼，炒作疫苗的“危害性”，必然后果是更有力地“支撐”了他們的負(fù)面心理。然后，新時(shí)代的“慣子如殺子”繼續(xù)上演。哪怕只有一百萬個(gè)家庭“出于對孩子的愛”放棄接種，后果都可能是幾十分之一、幾分之一的孩子受到疾病的侵犯，死亡或終生致殘，這對于每一個(gè)受害家庭而言也都是百分之百的災(zāi)難。

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