私營醫(yī)院幾乎沒有三級醫(yī)院，以?？漆t(yī)院居多，最多也就是二級綜合醫(yī)院。低水平的重復建設(shè)，關(guān)鍵時候真的沒用。事實證明，私營醫(yī)院只能在某些方面作為公立醫(yī)院系統(tǒng)的補充，而并不能承擔與公立醫(yī)院系統(tǒng)相同的作用。

從全國各省市奔赴武漢的醫(yī)療支援隊伍，也都是從各大公立醫(yī)院抽調(diào)的精兵強將。這時候中國最賺錢的莆田系醫(yī)院跑哪兒去啦？沒見他們派人參加醫(yī)療支援隊伍。想必參與對口支援的各省市也很清楚，在這種關(guān)鍵時刻，私營醫(yī)院既指揮不動，也指望不上，只有自己經(jīng)營的公立醫(yī)院系統(tǒng)才是可靠的力量。

回過頭來看看，2019年6月，國家衛(wèi)健委等十部委發(fā)布《關(guān)于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》?！兑庖姟钒l(fā)布后一石激起千層浪，因為它第一條規(guī)定：“拓展社會辦醫(yī)空間。落實十三五期間醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃要求，嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源時，要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)?！?

正是這場疫情，讓人民群眾看到，《意見》中的方針是多么不靠譜。首先，《意見》假設(shè)我國公立醫(yī)院系統(tǒng)當下?lián)碛械馁Y源已經(jīng)完全滿足、甚至超過了人民群眾的醫(yī)療需求，所以才要“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)?！?。然而這個假設(shè)顯然是不成立的。正如沃倫·巴菲特所說，退潮的時候才會看到海灘上誰沒穿褲衩——在新冠肺炎疫情中，湖北省遠遠超過其他省市的病死率，充分說明當?shù)噩F(xiàn)有的公立醫(yī)院系統(tǒng)不足以應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件。

湖北省放在全國范圍內(nèi)還算經(jīng)濟和基礎(chǔ)設(shè)施稍好的地方，2018年的人均GDP可以排到各省市中第10（不計臺灣）【3】。更令人憂心的是，公立醫(yī)療資源少于湖北的省份還有很多，例如山西、吉林、廣西等等。假如重大公共衛(wèi)生事件一開始爆發(fā)于這些省份，估計他們更加招架不過來。

也就是說，我國公立醫(yī)院系統(tǒng)并不存在資源過剩，恰恰相反，公立醫(yī)院系統(tǒng)整體處于資源不足的狀態(tài)，平時僅能做到勉強維持，遇到疫情時甚至會出現(xiàn)救治能力的嚴重缺口。

既然如此，“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)?！钡姆结権M不是莫大的諷刺？疫情嚴重的時候，“社會力量舉辦或運營有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)”到底起到了多大作用？人民群眾有目共睹——反正收治病人的不是他們，奔赴湖北的不是他們，甚至進社區(qū)噴消毒水的也不是他們?！兑庖姟匪拇档尼t(yī)療改革思路，恰恰是法家所批判的“國平養(yǎng)儒俠，難至用介士。所利非所用，所用非所利”：平時攥著仨核桃倆棗扣扣搜搜，不愿為公立醫(yī)院系統(tǒng)夯實基礎(chǔ)；等到遭遇重大公共衛(wèi)生事件，卻又只能依靠公立醫(yī)院系統(tǒng)來救場。面對2020年開年的疫情，當初的決策者是否應(yīng)該感到羞愧？

筆者并非“事后諸葛亮”，而是從一開始就堅決反對《意見》中“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)?！钡姆结槨！兑庖姟穭偝雠_時，我就撰文進行批評。而今新冠肺炎疫情證實了筆者先前的判斷。中國是一個有14億人口的大國，為14億人口服務(wù)的醫(yī)療體制改革既不該有、也經(jīng)不起方向性的錯誤。

國內(nèi)有些打著學者、知識分子旗號的人，整日鼓吹用市場化來解決中國發(fā)展中的一切問題，也包括用市場化來解決人民群眾的醫(yī)療需求。他們只不過是讀了幾本外國書、從利益集團那里拿了些好處罷了。他們完全脫離了人民群眾，拋棄了實踐理性，對信口雌黃不以為恥?！俄n非子·五蠹》中有這么一段名言：“是故亂國之俗：其學者，則稱先王之道以籍仁義，盛容服而飾辯說，以疑當世之法，而貳人主之心。其言古者，為設(shè)詐稱，借于外力，以成其私，而遺社稷之利。”其實，把這段話中的“先王之道”置換成“西方經(jīng)濟學”，便是對這些人惟妙惟肖的描繪。正是他們鼓弄唇舌混淆視聽，試圖將醫(yī)療體制改革引向一條“邪路”。

總為浮云能蔽日，長安不見使人愁。筆者倒是希望這次疫情能夠讓舉國上下意識到公立醫(yī)院體系的實際狀況，使得醫(yī)療體制改革回歸公益的方向。堅決做大做強公立醫(yī)院體系，救民于水火，才是唯一的正途。

參考資料：

【1】維基百科 三甲醫(yī)院列表 ：https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/三級甲等醫(yī)院

【2】新浪新聞：https://news.sina.cn/gn/2020-01-31/detail-iimxxste7903435.d.html?from=wap

【3】維基百科：https://zh.m.wikipedia.org/zh-hans/中華人民共和國省級行政區(qū)人均地區(qū)生產(chǎn)總值列表

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