招標(biāo)條款量身定制、藥品專項(xiàng)資金被擠占挪用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)伙同參保人騙?！?

近期，多個(gè)省份密集公開(kāi)2023年度預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告（以下簡(jiǎn)稱“審計(jì)報(bào)告”）。

據(jù)中新健康不完全統(tǒng)計(jì)，這些審計(jì)報(bào)告中，至少有15份提及了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)問(wèn)題，有些還放在了專項(xiàng)審計(jì)工作中。被點(diǎn)名的問(wèn)題包括定制式招標(biāo)、集采藥品耗材違規(guī)采購(gòu)、醫(yī)保基金使用不規(guī)范、過(guò)度診療等。

量身定制、捆綁銷售，藥械招標(biāo)采購(gòu)藏貓膩

“省級(jí)和2個(gè)市縣5家公立醫(yī)院13個(gè)項(xiàng)目設(shè)備采購(gòu)存在招標(biāo)前已確定供應(yīng)商、招標(biāo)條款量身定制、招標(biāo)內(nèi)容與合同內(nèi)容不一致等問(wèn)題，涉及項(xiàng)目金額1.22億元。”《浙江省人民政府關(guān)于2023年度省級(jí)預(yù)算執(zhí)行及全省其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》提到，該省醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革審計(jì)發(fā)現(xiàn)，存在設(shè)備招標(biāo)采購(gòu)流于形式等問(wèn)題。

資料圖：各式各樣的手術(shù)器械放滿臺(tái)面（圖文無(wú)關(guān)） 李南軒攝

類似情況也出現(xiàn)在了其他省份的審計(jì)報(bào)告中。中新健康梳理發(fā)現(xiàn)，招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)在已披露的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政審計(jì)問(wèn)題中占據(jù)重要篇幅。

例如，湖北在審計(jì)財(cái)政財(cái)務(wù)收支管理情況過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，6所高校和1家醫(yī)院119個(gè)項(xiàng)目應(yīng)招標(biāo)未招標(biāo)、設(shè)置不合理?xiàng)l款排斥潛在投標(biāo)人，涉及金額13.2億元。

山東在公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有供應(yīng)商通過(guò)免費(fèi)提供設(shè)備或低價(jià)銷售設(shè)備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品，擾亂市場(chǎng)秩序。

招投標(biāo)領(lǐng)域是腐敗問(wèn)題易發(fā)高發(fā)領(lǐng)域。二十屆中央紀(jì)委三次全會(huì)在部署今年重點(diǎn)工作時(shí)指出，深化整治金融、國(guó)企、能源、煙草、醫(yī)藥、基建工程和招投標(biāo)等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域的腐敗。

違規(guī)使用、欺詐騙保，醫(yī)保基金成審計(jì)重點(diǎn)

除了招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)，醫(yī)保財(cái)政管理審計(jì)情況也備受關(guān)注，違規(guī)使用和騙取醫(yī)?；饐?wèn)題在多地審計(jì)報(bào)告中被提及。

據(jù)中新健康統(tǒng)計(jì)，已公布的2023年各省(直轄市、自治區(qū))審計(jì)報(bào)告中，至少有6份都提到了醫(yī)?；?，涉金額合計(jì)數(shù)億元。

如北京審計(jì)報(bào)告提到，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理方面，審計(jì)發(fā)現(xiàn)京津冀異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制不完善。未按規(guī)定建立異地就醫(yī)直接結(jié)算監(jiān)控制度，異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)伙同北京市100名參保人涉嫌騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金254.42萬(wàn)元。

串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自立項(xiàng)目、虛假就醫(yī)等也是此輪各省審計(jì)報(bào)告集中出現(xiàn)的問(wèn)題。

資料圖：一位藥劑師為患者準(zhǔn)備藥品（圖文無(wú)關(guān)） 中新社記者佟郁攝

廣東審計(jì)報(bào)告披露，7個(gè)市的509家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等問(wèn)題，涉及金額7480.61萬(wàn)元。

山東則在公立醫(yī)院專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，40家醫(yī)院將不可報(bào)銷的藥品納入醫(yī)保支付等，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲嘀Ц?678.48萬(wàn)元。

此外，各省審計(jì)報(bào)告還點(diǎn)名了醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的其他問(wèn)題，比如集采藥品違規(guī)采購(gòu)等。據(jù)山東披露，由于低值耗材掛網(wǎng)品種較少，無(wú)法覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多樣化需求等原因，14家醫(yī)院線下大量采購(gòu)耗材7.67億元。

審計(jì)密集行動(dòng)，助力醫(yī)藥反腐

步入2024年，審計(jì)部門在醫(yī)藥反腐層面動(dòng)作密集。

今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委、審計(jì)署等14部門發(fā)布《2024年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，要求開(kāi)展公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查，開(kāi)展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查，重點(diǎn)關(guān)注推高藥品價(jià)格、擾亂藥品流通秩序，以及醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂違規(guī)違法行為。

8月14日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布題為《深化整治權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域腐敗》的文章，再度提及涉醫(yī)腐敗。

“相比其他領(lǐng)域，金融、國(guó)企、能源、醫(yī)藥和基建工程等重點(diǎn)領(lǐng)域政策支持力度大、投資密集、資源集中”“深化整治權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域腐敗，就要吹開(kāi)浮土找裂縫，善于從異?，F(xiàn)象背后發(fā)現(xiàn)隱藏的腐敗問(wèn)題”。

而在審計(jì)的“助攻”下，更多醫(yī)藥領(lǐng)域的隱秘亂象被揪出。

根據(jù)公開(kāi)報(bào)道，中新健康不完全統(tǒng)計(jì)，截至8月16日，今年已有超230名醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)干部被查。其中已有多人被處分，涉及問(wèn)題多為利用職務(wù)便利為他人在醫(yī)療設(shè)備及藥品耗材銷售等方面謀利等。

“查”不是目的，“改”才是關(guān)鍵。多個(gè)省份的審計(jì)報(bào)告都提到，將做好審計(jì)整改“下半篇文章”。多省審計(jì)廳已下達(dá)審計(jì)決定，對(duì)重大違紀(jì)違法問(wèn)題線索依紀(jì)依法移交有關(guān)部門進(jìn)一步查處。相關(guān)市縣、部門單位正在積極整改，多省審計(jì)廳將跟蹤督促檢查，及時(shí)報(bào)告全面整改情況。

（記者 邵萌）