據(jù)微信公眾號“上海長征醫(yī)院”7日消息，4月30 日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）殷浩教授團隊聯(lián)合中國科學(xué)院分子細胞科學(xué)卓越創(chuàng)新中心程新教授團隊，在權(quán)威雜志Cell Discovery（中科院1區(qū)，IF=33.5）在線發(fā)表了題為“Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue”的研究成果。這是國際上首次利用干細胞來源的自體再生胰島移植，成功治愈胰島功能嚴重受損糖尿病的病例報道。目前該患者已徹底脫離胰島素長達33個月。  

上海長征醫(yī)院殷浩教授、石勇銓教授、董偉華教授，中國科學(xué)院程新教授及仁濟醫(yī)院張明教授為論文共同通訊作者；中國科學(xué)院吳佳穎、付天龍、聶螣騛、魏同坤，上海長征醫(yī)院李拓、郭猛、季峻松、孟小茜為論文共同第一作者。

我國是糖尿病第一大國，患者多達1.4億，其中約4千萬需終身依賴胰島素注射治療（包括所有1型以及約30%的2型）。血糖難以控制的嚴重患者，只有通過從捐獻的胰腺中提取胰島組織并微創(chuàng)注射的移植療法方可有效治療，從而避免并發(fā)癥的進展。然而，受制于供體嚴重匱乏、胰島分離技術(shù)復(fù)雜等因素，目前臨床需求很難滿足。因此，如何在體外規(guī)?；卦偕艘葝u組織，成為一項世界性的學(xué)術(shù)難題，并得到廣泛關(guān)注。

上海長征醫(yī)院器官移植中心主任殷浩教授介紹，相關(guān)科研團隊歷經(jīng)十余年潛心研究，利用患者血液PBMC重編程為自體iPSC細胞，并使用國際首創(chuàng)技術(shù)使之轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺N子細胞”即內(nèi)胚層干細胞（Endoderm stem cell, EnSC），最終實現(xiàn)在體外再造胰島組織（E-islet）。該項技術(shù)已趨于成熟，是再生醫(yī)學(xué)治療糖尿病領(lǐng)域的重大突破。

△患者E-islet制備、質(zhì)量控制及其移植安全性和有效性評估的主要流程概述

該項技術(shù)的首例受益者59歲，有25年2型糖尿病病史，并發(fā)展為終末期糖尿病腎?。蚨景Y），2017年6月出現(xiàn)終末期糖尿病腎病并接受腎移植。但由于其胰島功能近乎衰竭，每天需要多次注射胰島素，未來存在極大的糖尿病嚴重并發(fā)癥風(fēng)險。

△T2D患者自體E-islet移植臨床前研究結(jié)果

2021年7月19日，由于對低血糖的擔(dān)憂以及考慮血糖控制不佳對供體腎臟長期生存的不利影響，該患者在上海長征醫(yī)院接受了自體再生胰島移植治療，術(shù)后第11周即開始完全脫離外源胰島素，其口服降糖藥（拜糖平、二甲雙胍）術(shù)后逐步減量，并在第48周和56周實現(xiàn)徹底撤藥。空腹及餐后C肽等關(guān)鍵指標較術(shù)前顯著提高，證實胰島功能得到有效恢復(fù)；腎臟功能等隨訪指標均處于正常范圍，也提示該療法可避免糖尿病并發(fā)癥的進展。總的來說，這是國際上首次使用自體衍生胰島治療胰島功能受損的 T2D 患者的人體組織替代療法。

△T2D患者自體E-islet移植臨床前研究結(jié)果

據(jù)悉，除了首例嚴重2型糖尿病患者，聯(lián)合團隊也成功開展并治愈了多例脆性1型糖尿病患者。殷浩教授表示，未來課題組將聚焦干細胞來源再生胰島組織的相關(guān)研究，進一步開發(fā)無需免疫抑制的“通用型”再生胰島組織，從而為廣大長期依賴胰島素注射的糖尿病患者提供新的治愈療法。