去年12月，河北滄州市某村村干部在村民溝通群中發(fā)布了2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！保├U費(fèi)通知后，村民李浩毫不猶豫，為50多歲的父親李志勇續(xù)上了380元醫(yī)保費(fèi)。

與給父親積極續(xù)保相比，李浩放棄了給家里其他七人參保。這不是他和家人第一年斷繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了。

他記得，前些年，母親和爺爺也曾參保，自從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至200多元后，當(dāng)時(shí)80多歲的爺爺和母親便斷繳了，而夫妻倆和三個(gè)孩子從沒參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。他認(rèn)為醫(yī)保費(fèi)用逐年上漲，如果全家都參保，八口人要繳費(fèi)3040元，如果其他人沒得病，2000多元的醫(yī)保費(fèi)就白交了。

李浩家是農(nóng)村斷繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一個(gè)縮影。近日，記者在河北、安徽、河南等多個(gè)村莊走訪發(fā)現(xiàn)，多數(shù)未參保村民與李浩都有類似心態(tài)，這些人往往正值青壯年，覺得自己大概率不會住院，部分村民只讓老人和孩子參保。

國家醫(yī)保局公布的數(shù)據(jù)顯示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)從2019年開始逐漸下降，2019年、2020年、2021年和2022年同比分別減少0.3％、0.8％、0.8％和2.5％。

李浩所在村的村干部趙軍說，2024年，繳費(fèi)截止前幾天，全鎮(zhèn)30多個(gè)村子雖然多數(shù)已達(dá)到90%以上的參保率，但半數(shù)村子的繳費(fèi)人數(shù)比去年少100人至200人。

斷繳的村民

26歲的李浩是河北滄州人，他父親李志勇2016年確診尿毒癥，他獨(dú)自挑起了這個(gè)八口之家的重?fù)?dān)。

去年，李志勇又突發(fā)腦溢血。除了睡覺，他持續(xù)坐著的時(shí)間很難超過五分鐘，需要不停走動，鍛煉不太靈活的四肢。這個(gè)家里曾經(jīng)的頂梁柱，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是他唯一能為家庭減輕壓力的辦法。

自城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)以來，李志勇每年都按時(shí)繳費(fèi)。李浩告訴記者，父親得了尿毒癥后，他陪父親住過縣、市、省和北京的醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用在80萬元至100萬元之間，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷了60%左右，“如果沒有醫(yī)保，花費(fèi)至少得翻一倍。”

李志勇算了一筆賬，按照去年醫(yī)保政策，如果他一年醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到13400元，便可以享受更高的報(bào)銷比例，一次透析僅花費(fèi)三四十元。在不住院的情況下，每年年底前兩個(gè)月可以享受這個(gè)報(bào)銷政策。

李志勇2016年確診尿毒癥，后又患上腦溢血（央廣網(wǎng)發(fā) 張勝坡 攝）

他介紹，每年繳費(fèi)時(shí)，村干部對相關(guān)政策宣傳很到位，但村里人始終對醫(yī)保沒什么概念，比如，實(shí)際報(bào)銷比例多少，哪些藥可報(bào)銷，哪些藥不可報(bào)銷，他們都不知道。

對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，李浩懷有一種復(fù)雜的“情感”。在他看來，父親生病后，它給家庭減輕很大負(fù)擔(dān)，但家里八口人都繳費(fèi)，這又是一筆不小的開支，而且不一定用得上。

他說，出于各種考慮，除了父親外，這幾年他和家人都沒再參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，只給兩個(gè)孩子買了商業(yè)保險(xiǎn)。至少今年可以省下2660元，能夠給他父親做30多次透析了。

與李浩一樣，同村人陳建華也是斷繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保者之一。他今年40出頭，從保費(fèi)漲至200元后，全家就不再參保。

他介紹，父母已經(jīng)去世，他和老婆、孩子身體都不錯(cuò)，如果全家參保今年要交1500多元。這不是一筆小錢，相當(dāng)于每年一半的取暖費(fèi)。如果今年沒人住院，這筆錢就白花了。

“等我到五六十歲，我肯定交?！标惤ㄈA說。

李浩和陳建華所在村的村干部趙軍，主持村務(wù)工作已經(jīng)六年。他明顯感覺到，今年，他們村參保人數(shù)的下降幅度和催繳難度是近幾年來最大的。