國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站12月16日發(fā)布《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程引導(dǎo)患者有序就醫(yī)主要做法的函（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕243號(hào)）》：

關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程引導(dǎo)患者有序就醫(yī)主要做法的函

聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2022〕243號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：

為指導(dǎo)各地進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)流程，做好新冠病毒感染者分級(jí)分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障，滿足人民群眾就醫(yī)需求，現(xiàn)將上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、引導(dǎo)患者有序就醫(yī)主要做法轉(zhuǎn)發(fā)給你們，供各地在實(shí)際工作中參考使用。

國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎

疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組

2022年12月16日

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

上海市優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程

引導(dǎo)患者有序就醫(yī)主要做法

上海市深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等文件精神，強(qiáng)化全市醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)引導(dǎo)患者有序就醫(yī)，統(tǒng)籌做好新冠病毒感染者分級(jí)分類救治和日常醫(yī)療服務(wù)保障，確保人民群眾身體健康和生命安全。

一、多方協(xié)同參與，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療負(fù)擔(dān)

（一）提高市民自我管理能力，開展健康管理科普宣傳。宣貫新冠疾病防治、居家康復(fù)、個(gè)人防護(hù)、藥物及抗原試劑使用等知識(shí)，減少市民焦慮，引導(dǎo)市民做好防護(hù)、合理就醫(yī)，儲(chǔ)備適量解熱鎮(zhèn)痛日常藥物和抗原試劑，做好自我健康監(jiān)測(cè)。對(duì)于高齡老人、有基礎(chǔ)性疾病患者等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、呼吸困難等情況，及時(shí)引導(dǎo)就診。

（二）推廣線上互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，多平臺(tái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)供給。加強(qiáng)現(xiàn)有“上海市發(fā)熱咨詢平臺(tái)”“上海市級(jí)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)總平臺(tái)”兩個(gè)市級(jí)咨詢平臺(tái)服務(wù)能級(jí)，組織醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生等專業(yè)人員提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，有效引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。各辦醫(yī)主體組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)升級(jí)擴(kuò)容互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，配足工作人員保持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)、服務(wù)咨詢電話等服務(wù)渠道通暢。在微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等多種渠道及時(shí)公布診療信息。

（三）強(qiáng)化購(gòu)藥配藥服務(wù)，減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥壓力。建立4類藥品清單（包括上呼吸道感染抗菌藥物、呼吸系統(tǒng)感染輔助用藥、流感治療藥物、新冠相關(guān)藥物），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少儲(chǔ)備14天以上實(shí)物庫(kù)存，同時(shí)，委托流通供應(yīng)企業(yè)緊急采購(gòu)3個(gè)月實(shí)物庫(kù)存。社會(huì)零售藥店保障抗原試劑和非處方類退熱、止咳、抗感染等常用藥物供應(yīng)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、健康云APP“我要配藥”模塊充實(shí)力量，加強(qiáng)復(fù)診配藥服務(wù)供給。各區(qū)居村委要安排志愿者為高齡老人等出行不便人員，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級(jí)醫(yī)院等代配藥，或到附近社會(huì)零售藥店代購(gòu)藥。

（四）實(shí)行感染者居家隔離，暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道。對(duì)符合條件的新冠病毒感染者依申請(qǐng)并告知承諾后，原則上實(shí)施居家隔離自我管理。各區(qū)建立“三人小組”工作機(jī)制，建立一人一檔，開展巡查指導(dǎo)和健康監(jiān)測(cè)。當(dāng)感染者需外出就醫(yī)時(shí)，可根據(jù)病情及個(gè)人意愿，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)至醫(yī)院治療，當(dāng)感染者病情出現(xiàn)加重時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門評(píng)估，按需轉(zhuǎn)診至各區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展救治。

二、優(yōu)化診療流程，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

（五）劃分診療區(qū)域，滿足不同患者就診需求。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)檢分診，根據(jù)患者來(lái)院核酸情況及時(shí)分流至不同診療區(qū)域。醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診區(qū)域劃分核酸陰性、陽(yáng)性醫(yī)療區(qū)，急診區(qū)域劃分診療區(qū)、緩沖區(qū)分別接診相應(yīng)患者。各發(fā)熱門診、急診進(jìn)一步提升接診能力，擴(kuò)充接診診室，配足醫(yī)療力量，滿足大批量患者就診需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選取獨(dú)立的區(qū)域，進(jìn)行物理隔離，配備診療所需設(shè)施設(shè)備，制定診療流程和預(yù)案，做好感染者，特別是高齡、有嚴(yán)重基礎(chǔ)病等重點(diǎn)人群收治準(zhǔn)備。

（六）提升基層能力，夯實(shí)三級(jí)日常醫(yī)療服務(wù)體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、慢性病患者常用藥物、退燒止咳等藥物的配備；充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，將孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點(diǎn)人群建立臺(tái)賬，摸清底數(shù)，落實(shí)屬地網(wǎng)格化管理，指導(dǎo)市民居家期間的健康指導(dǎo)，協(xié)助識(shí)別潛在危重癥患者。區(qū)級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病患者的救治，識(shí)別潛在的危重癥患者并開展救治，保持與市級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診通道暢通。市級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危急重癥患者救治，做好充足的重癥醫(yī)療資源儲(chǔ)備，指導(dǎo)區(qū)級(jí)醫(yī)院危急重癥患者救治。

（七）開辟綠色通道，迅速分流醫(yī)療機(jī)構(gòu)輕癥患者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辟綠色通道，開設(shè)簡(jiǎn)易配藥門診，或在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)等科室，為患有多種疾病的慢性病患者，提供“一站式”長(zhǎng)期處方服務(wù)，減少患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)逗留時(shí)間，減少患者往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)頻次。強(qiáng)化醫(yī)警聯(lián)動(dòng)，做好就醫(yī)人員引導(dǎo)分流，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序。對(duì)于就診完畢的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)患者有序離院，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)人群快速疏散，維護(hù)診療秩序。

（八）保障重點(diǎn)科室，實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分區(qū)域管理。對(duì)急診、發(fā)熱門診、手術(shù)室、感染性疾病科、呼吸科、ICU、腫瘤放化療、老年科、血液透析室、器官移植科、血液科、分娩室、產(chǎn)科、新生兒病房等重點(diǎn)科室與院內(nèi)其他診療區(qū)域?qū)崿F(xiàn)分區(qū)管理，原則上不與其他診療區(qū)域進(jìn)行交叉，減少人員在此聚集。

三、強(qiáng)化綜合保障，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行

（九）強(qiáng)化專家支撐，建立健全重癥救治工作制度。根據(jù)救治需要，調(diào)度全市救治專家加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，通過(guò)組建重癥醫(yī)療救治專家隊(duì)伍，按片區(qū)加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥患者救治，堅(jiān)持巡查會(huì)診轉(zhuǎn)診制度，建立專家定點(diǎn)下沉指導(dǎo)制度，嚴(yán)格落實(shí)每日重癥患者專家會(huì)診、日清單、院內(nèi)專家組多學(xué)科聯(lián)合巡診等多項(xiàng)制度，對(duì)重癥危重癥患者進(jìn)行病情評(píng)估。

（十）快速處置疫情，確保設(shè)疫區(qū)域快速恢復(fù)服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)涉疫時(shí)，按照病區(qū)、診室等范圍實(shí)施環(huán)境采樣和消殺，做到“快封、快篩、快消、快解”，不封控院區(qū)，不影響正常醫(yī)療活動(dòng)開展。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染判定進(jìn)行科學(xué)分析和研判，不得隨意以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)新冠病毒感染病例為由定性醫(yī)院感染并進(jìn)行處理處罰。

（十一）充實(shí)醫(yī)療力量，優(yōu)先保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線力量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召回退休醫(yī)務(wù)人員、非必要外派人員，不再安排醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)社會(huì)面核酸采樣任務(wù)。各區(qū)落實(shí)醫(yī)務(wù)人員“白名單”制度，保障出行暢通。通過(guò)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌、醫(yī)聯(lián)體支援、醫(yī)護(hù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及多種途徑招募等方式，補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。相關(guān)學(xué)協(xié)會(huì)加快重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、兒科醫(yī)護(hù)人員技術(shù)能力培訓(xùn)。

（十二）做好人員管理，按崗位需求合理配置人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，正確選用和佩戴醫(yī)用防護(hù)設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)，并就準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)病毒變異毒株致病性下降的特點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)。提高工作人員防護(hù)級(jí)別，實(shí)現(xiàn)家庭、單位“兩點(diǎn)一線”。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀等醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)行抗原檢測(cè)，根據(jù)健康狀況和檢測(cè)結(jié)果，安排進(jìn)入相應(yīng)診療區(qū)域工作或者居家健康監(jiān)測(cè)。

下一步，上海市衛(wèi)生健康委將繼續(xù)貫徹落實(shí)黨中央和國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求，以人民健康為中心，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行平穩(wěn)，人民群眾健康需求得到滿足。