11月10日，習近平總書記主持召開中共中央政治局常委會會議，會議研究部署進一步優(yōu)化防控工作的二十條措施。11日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制公布了《關于進一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學精準做好防控工作的通知》。那么，通知出臺的背景是什么？我們該如何理解這二十條優(yōu)化措施，又該如何貫徹落實呢？《焦點訪談》邀請了相關人士進行詳細解讀。

11月11日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制公布了進一步優(yōu)化防控工作的二十條措施，在隔離轉運、核酸檢測、人員流動、醫(yī)療服務、疫苗接種、服務保障企業(yè)和校園等疫情防控、滯留人員疏解等方面做出了優(yōu)化調整。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“疫情發(fā)生以來，我們持續(xù)跟進全球疫情發(fā)展態(tài)勢和病毒變異情況和它的流行病學特征，結合對第九版防控方案的政策實施情況評估，經過專家們反復深入研究和論證，提出的二十條優(yōu)化政策措施舉措。優(yōu)化之后的防控政策舉措能夠有效應對各地疫情處置過程中出現的一些瓶頸和困難， 比如隔離資源緊張，采樣和檢測能力不足等問題，要將有限的資源盡可能地投入疫情傳播風險高的人員和區(qū)域上來?！?

當前，新冠病毒仍在持續(xù)變異，全球疫情仍處于流行態(tài)勢，國內新發(fā)疫情不斷出現。我國是人口大國，脆弱人群數量多，地區(qū)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源總量不足，一些地區(qū)的疫情還有一定規(guī)模。受病毒變異和冬春季氣候因素影響，疫情傳播范圍和規(guī)模有可能進一步擴大，防控形勢仍然嚴峻。優(yōu)化防控工作的二十條措施出臺，并不意味著放松疫情防控，更不是躺平，而是為了進一步提升防控的科學性、精準性，是科學精準防控的具體實踐。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“二十條優(yōu)化措施不意味著放松，‘外防輸入，內防反彈’的總策略，‘動態(tài)清零’的總方針也沒有變化，而是要求更高，標準更嚴，防控措施要求更加精準科學，更加快速有效，以最小的代價，在最短的時間，將疫情控制在最小范圍，最大限度地減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響，最大程度地保護人民生命安全和身體健康?！?

二十條優(yōu)化措施更加科學精準，突出體現在對涉疫人員的管理措施的調整上。

優(yōu)化措施中要求，密切接觸者的管理措施由“7+3”改為“5+3”，即由“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”調整為“5天集中隔離+3天居家隔離”。 專家介紹，這是基于科學研判的結果。研究發(fā)現，奧密克戎變異株最長潛伏期已經縮短為八天左右，而在5天內發(fā)現陽性的可能性非常高。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“根據我們在31個省份的試點評估研究發(fā)現，對于密接人員追蹤，在末次暴露以后5天內轉陽能夠達到94.5%，到7天的時候轉陽比例達到將近99.7%。所以7天集中隔離調整為5天集中隔離和3天居家隔離，用3天居家隔離把后續(xù)風險兜住。這樣的調整，能夠節(jié)約集中隔離資源近30%。既能夠在管控風險的同時，減少對集中隔離資源的占用?！?

對于密接的密接，也就是次密接人員，二十條優(yōu)化措施中明確要求不再判定。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“我們發(fā)現在一個多月試點的評估過程中，密接的密接在判定以后，后續(xù)陽性率是極低的，是十萬分之三點一，也就是管了十萬個人，可能有三個人是陽性，所以效率是比較低的。只要把有限的防疫資源，把密接及時判定進行管控，就能夠更大可能去降低次密接續(xù)發(fā)陽性的檢出率情況，所以綜合就是兩害相權取其輕?！?

高風險區(qū)外溢人員指的是在判定高風險區(qū)域前離開風險區(qū)的人員。專家介紹，根據試點評估結果，高風險區(qū)外溢人員的風險較低，因此這次也將管控措施做了相應的調整，將高風險區(qū)外溢人員“7天集中隔離”調整為“7天居家隔離”，期間賦碼管理，不得外出。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“假如A地劃定了高風險區(qū)，對于高風險區(qū)內的人員要實施封控管理，但是對于A劃高風險區(qū)之前，流入到B地的風險人員，在B地追蹤到以后要對這些人員進行7天居家隔離管控?！?

記者：“這個7天居家隔離從哪天開始算起？”

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“根據第九版防控方案，高風險區(qū)的外溢人員管控周期是從離開這個高風險區(qū)域，就是離開A地的時間算起，如果B地在排查過程中已經超過了這個管控的周期，原則上是無需再進行隔離管控的?！?

在第九版防控方案中，將風險區(qū)分為了高、中、低三種。在二十條優(yōu)化措施中，取消了中風險區(qū)的判定。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“我們發(fā)現中風險區(qū)個別地方劃得非常不精準，非常大。整個中風險區(qū)劃了以后，出現陽性也是十萬分之三，風險實際上是極低的。為了盡可能減少管控區(qū)域和人員，所以取消了中風險區(qū)的劃定?！?

對于高風險區(qū)，優(yōu)化措施將劃定范圍縮小為一般以單元、樓棟為單位劃定，強調不得隨意擴大。高風險區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現新增感染者，降為低風險區(qū)。符合解封條件的高風險區(qū)要及時解封。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“做這樣的一個調整也是盡可能在科學精準的情況劃定風險區(qū)，避免大范圍管控老百姓的出行，這種優(yōu)化實際上對工作專業(yè)的技術提出了更高要求，它不是一個放松，而是要求流調和風險區(qū)研判更加精準，既能夠把需要管住的風險管住，需要落實的措施，像高風險區(qū)，社區(qū)管控一定要到位，封控絕對是不能夠出來的，該落實的措施落實到位，該調整的要調整，盡可能統(tǒng)籌疫情防控和經濟社會的發(fā)展?！?

未來核酸如何做？此次優(yōu)化措施再次強調了核酸檢測原則：沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴格按照第九版防控方案確定的范圍對風險崗位、重點人員開展核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍。一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數不清時開展。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“一旦發(fā)生本土疫情以后，什么時候開展區(qū)域核酸檢測，在第九版防控方案里也明確提出，當發(fā)生疫情以后，基于流調研判，明確傳播鏈清晰，沒有發(fā)生社區(qū)傳播，這時候無須開展區(qū)域全員核酸檢測，只需要對風險區(qū)域和重點有感染風險的人員，根據流調研判進行核酸檢測，開展快速疫情處置。整個策略的核心是以快速流調為基礎，通過區(qū)域核酸檢測來進行風險綜合研判。這次二十條優(yōu)化措施中的第6條專門強調，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)要嚴格按照第九版防控方案確定的范圍，對于風險崗位和重點人員進行核酸檢測，不得擴大核酸檢測范圍，這兩者是完全一致的要求?！?

在外防輸入方面，此次優(yōu)化措施也進行了相應調整，比如取消入境航班熔斷機制；將登機前48小時內2次核酸陰性證明減少為1次；明確入境人員陽性判定標準為核酸檢測Ct值中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“國際整個疫情的情況，病毒變異的情況，以及對于入境人員管控措施評估的數據，更多是統(tǒng)籌我國疫情防控跟國際交往，便利人員往來，從這些角度，在二十條優(yōu)化措施里對入境人員的管控和核酸檢測進行了優(yōu)化和調整。病毒潛伏期縮短，5加3風險還是兜得住的，因為那3天也是居家隔離?！?

優(yōu)化防控的二十條措施還對醫(yī)療資源建設、生活服務保障、重點單位的疫情防控、疫苗接種、藥物儲備、滯留人員的疏解等方面進行了詳細的規(guī)定。專家指出，優(yōu)化防控的二十條措施是對第九版防控方案的優(yōu)化和完善，對于二十條措施中沒有提到的，依然要嚴格按照第九版防控方案來執(zhí)行，不能層層加碼。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“比如時空伴隨，實際上在第九版的防控方案里面有所闡述，他是涉疫場所的暴露人員，對于這類人員在二十條里面沒有提及，仍然在實行第九版防控方案，對于這類人員要求在流調以后進行“三天兩檢”，及時排查。居家隔離和居家健康監(jiān)測的要求，都是各地加碼的做法?！?

專家再次強調，不論是哪種管控方式，管控時間都是以人員末次暴露的時間開始計算。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“對于管控的時間，起始時間應該以判定為末次暴露的時間為準，而不應該以追蹤到這個密接的時間開始算起，在第九版防控方案里面是明確的?！?

新冠肺炎疫情是一場大考，需要保持戰(zhàn)略定力，科學精準做好疫情防控各項工作，只有完整、準確、全面貫徹落實黨中央決策部署，確保二十條優(yōu)化措施落實到位不走樣，才能夠贏得這場大考。這既要反對不負責任的態(tài)度，不能落實不到位，造成防控風險放大，又要反對和克服形式主義、官僚主義，糾正“層層加碼”“一刀切”等做法。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“目前從中央到地方已經建立的整治層層加碼工作專班，每天調度及時解決群眾反映的問題，回應群眾的關切，盡可能防范和杜絕‘一刀切’和層層加碼，影響群眾的生產生活，影響經濟社會發(fā)展。”

應對挑戰(zhàn)，需要完整、準確、全面貫徹落實黨中央決策部署，確保將二十條優(yōu)化措施落實到位。最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經濟社會發(fā)展的影響。這對疫情防控工作提出了更高要求，需要各地各部門強化責任擔當，增強斗爭本領，守土有責、守土盡責，深入基層、深入一線，抓實抓細疫情防控各項工作，做好思想引導和心理疏導，堅決打贏常態(tài)化疫情防控攻堅戰(zhàn)。