6月29日，《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（英文）》（China CDC Weekly）在線發(fā)表了廣東省5月、6月新冠變異毒株德?tīng)査˙.1.617.2）傳播動(dòng)力學(xué)的研究文章，文章題為《Notes from the Field: Transmission Dynamics of an Outbreak of the COVID-19 Delta Variant B.1.617.2 — Guangdong Province, China, May–June 2021》

研究者通過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，德?tīng)査儺愔甑钠骄鶟摲跒?.4天，比之前武漢報(bào)告的5.2天要短。此外，研究發(fā)現(xiàn)64.7%的傳播事件發(fā)生在病例出現(xiàn)癥狀前，這比之前有文獻(xiàn)報(bào)告的59.2%要高。作者表示，一系列關(guān)鍵傳播參數(shù)說(shuō)明，抑制變異毒株的快速傳播和隱性傳播是重中之重。

該文作者來(lái)自廣東省疾控中心；廣東省公共衛(wèi)生研究院；南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；廣州市疾控中心；佛山市疾控中心；茂名市疾控中心；湛江市疾控中心；廣州市荔灣區(qū)、番禺區(qū)、海珠區(qū)、越秀區(qū)等各區(qū)疾控中心；佛山市南海區(qū)疾控中心；茂名市電白區(qū)疾控中心；中國(guó)疾控中心及其下屬的傳染病預(yù)防控制所。

廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所主管醫(yī)師張萌和廣東省公共衛(wèi)生研究院環(huán)境與健康室醫(yī)師肖建鵬為該文共同第一作者，廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)康敏、廣東省疾控中心副主任李艷為該文通訊作者。

廣東疫情10天產(chǎn)生5代傳播

文章顯示，2021年5月21日，廣州市荔灣區(qū)一位75歲的女性確診新冠肺炎，她在5月18日就出現(xiàn)了癥狀。在接下來(lái)的10天里，感染者陸續(xù)增加，并產(chǎn)生了5代傳播。截至6月23日，廣東本次疫情累計(jì)有167例本土感染者，分布于廣州、茂名、佛山、湛江四個(gè)城市。同時(shí)，已發(fā)現(xiàn)的病例與高傳染性的變異毒株德?tīng)査?B.1.617.2) 有相同的RNA序列，這種變異株首先發(fā)現(xiàn)于印度。

廣東5月、6月167例新冠病例的流行圖標(biāo)，橫坐標(biāo)為發(fā)病或通報(bào)時(shí)間，縱坐標(biāo)為病例數(shù)。深橘圖例確診病例，淺橘圖例為無(wú)癥狀感染者。本文圖片均來(lái)自文章截圖

圖例從上到下為，系列間隔柱狀圖，潛伏期、代際間隔、系列間隔的估計(jì)分布曲線。

研究者寫(xiě)道，疫情的快速蔓延突顯了這種變異株的高度傳染性。初期24起聚集性傳播的68例感染者有著清晰的傳播鏈，基于此，研究者分析了潛伏期（Incubation period,從感染到發(fā)病的時(shí)間）、代際間隔（Generation time,原發(fā)病例和繼發(fā)病例間的感染間隔）、系列間隔（Serial interval,原發(fā)病例和繼發(fā)病例的發(fā)病間隔）等關(guān)鍵傳播參數(shù)。

結(jié)果顯示，病毒的平均潛伏期為4.4天，[95%置信區(qū)間（CI）：3.9–5.0]，這比之前武漢報(bào)告的5.2天（2020年3月發(fā)表于《新英格蘭雜志》）要短；病毒傳播的平均代際間隔為2.9天(95% CI: 2.4–3.3)，比之前湖南報(bào)告的5.7天（2021年3月發(fā)表于《自然通訊》）要短得多。

此外，研究者發(fā)現(xiàn)，病毒傳播的平均系列間隔為2.3天(95% CI: 1.4–3.3)，這也比之前有文獻(xiàn)報(bào)告的要短；作者發(fā)現(xiàn)，21.6% (11/51)的系列間隔為負(fù)，如圖2所示，左邊的藍(lán)色虛線表示代際間隔為負(fù)，這說(shuō)明被傳染者的癥狀出現(xiàn)在傳染者之前。作者還發(fā)現(xiàn)64.7% (44/68)的傳播事件發(fā)生在病例出現(xiàn)癥狀前，這比之前報(bào)告的59.2%（2021年3月發(fā)表于《自然通訊》）要高。

作者表示，這些傳播參數(shù)說(shuō)明，抑制變異毒株的快速傳播和隱性傳播是重中之重。

德?tīng)査儺愔陚魅玖μ岣?00%

根據(jù)廣東5月18日到5月29日間發(fā)病（或通報(bào)）的病例數(shù)據(jù)及代際間隔2.9天，研究者估計(jì)了基本再生數(shù)（R0），R0被定義為一個(gè)病例預(yù)計(jì)會(huì)產(chǎn)生的其他病例數(shù)量。研究者估計(jì)R0為3.2(95% CI: 2.0–4.8),比之前已有文獻(xiàn)報(bào)告的2.2（2020年3月發(fā)表于《新英格蘭雜志》）要高。

根據(jù)代際間隔和R0的估計(jì)值，研究者估計(jì)疫情早期的傳染增長(zhǎng)率（r，代表了傳染病的傳播率，公式為r=[ R0-1]/GT）約為0.76每天，這比以前的流行株高了100%。這個(gè)結(jié)果與Finlay等人報(bào)告的德?tīng)査儺愔陚魅玖μ岣?7% （95% CI: 76%–117%）（2021年6月發(fā)表于《歐洲監(jiān)控》）相一致。

2021年5月27日至6月23日，在廣東實(shí)施嚴(yán)格干預(yù)措施的情況下，新冠流行的有效再生數(shù)Rt。

研究者又進(jìn)一步估計(jì)截至6月23日的有效再生數(shù)（Rt），Rt是衡量干預(yù)前后傳播情況的指標(biāo)。從5月27日至5月29日，Rt由3.0增加到了3.5，然后從5月30日起減小，在6月6日達(dá)到1。在6月7日至15日間，Rt值在1附近波動(dòng)。從6月16日起，Rt值開(kāi)始小于1。如圖3所示，藍(lán)色虛線表示Rt =1，虛線下的部分表示，只要干預(yù)措施持續(xù)，病毒持續(xù)傳播的可能性不大，這說(shuō)明疫情已經(jīng)得到控制。6月19日至23日，再無(wú)新增病例報(bào)告。

研究者寫(xiě)道，為應(yīng)對(duì)前所未有的威脅，廣東省實(shí)施了一系列嚴(yán)格的干預(yù)措施，包括大規(guī)模檢測(cè)、動(dòng)態(tài)病例追蹤、社區(qū)管控、交通管制以及封控感染區(qū)域，以此來(lái)遏制疫情。證據(jù)顯示，廣東采取的公共衛(wèi)生措施對(duì)控制疾病流行有效。

研究者表示，總之，我們觀察到，與以往數(shù)次流行相比，廣東此次疫情傳播更為迅速、劇烈。目前，非藥物干預(yù)的防控措施一直在發(fā)揮作用，感染區(qū)域應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持這些措施直到流行被完全控制。近期，廣東深圳、東莞也發(fā)現(xiàn)了多例由其他德?tīng)査儺愔暌l(fā)感染的病例，廣東這些情況表明，在全球大流行的背景下，變異株的出現(xiàn)將會(huì)對(duì)新冠防控構(gòu)成巨大威脅。我們應(yīng)對(duì)變異株的流行情況密切關(guān)注，即使疫苗接種持續(xù)推進(jìn)，也應(yīng)堅(jiān)持非藥物干預(yù)的措施。