微信公眾號(hào)“廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)”消息，近日來，廣州疫情的反彈引起了廣泛關(guān)注，面對(duì)人們提出的廣州疫情何時(shí)結(jié)束的疑問，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專家咨詢委員會(huì)委員馬文軍教授對(duì)此發(fā)表了自己的看法，現(xiàn)將全文轉(zhuǎn)載如下：

我國(guó)小規(guī)模暴發(fā)疫情處置經(jīng)驗(yàn)

中國(guó)新冠疫情去年5月總體上已經(jīng)得到控制，但全球疫情在仍不斷蔓延和持續(xù)發(fā)展。我國(guó)由國(guó)外輸入疫情陸續(xù)引發(fā)多地暴發(fā)，此起彼伏，進(jìn)入星星之火階段，例如吉林舒蘭、遼寧大連、新疆烏魯木齊、北京新發(fā)地、河北石家莊、云南瑞麗、廣東深圳.....均發(fā)生了不大不小的暴發(fā)疫情，但在強(qiáng)有力的防控措施下，沒有讓這些星星之火變?yōu)榱窃畡?shì)。      

針對(duì)這些小規(guī)模暴發(fā)疫情，我國(guó)已經(jīng)摸索出一套成熟的應(yīng)對(duì)辦法，我試圖總結(jié)如下：

首先，利用大數(shù)據(jù)進(jìn)行精準(zhǔn)流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)病例的密切接觸者（簡(jiǎn)稱“密接”）以及密切接觸者的接觸者（簡(jiǎn)稱“次密”）追蹤并集中隔離，并確定重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群。

其次，對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群（如病例所在的小區(qū)或單元樓）進(jìn)行封閉管理，老百姓居家隔離，并多次進(jìn)行核酸檢測(cè)，把感染者盡可能找出來。

第三，根據(jù)疫情發(fā)展形勢(shì)，進(jìn)一步擴(kuò)大病例搜索范圍，比方說對(duì)發(fā)現(xiàn)病例的小區(qū)或者所在的街道進(jìn)行核酸檢測(cè)，盡快把感染者找出來，進(jìn)行隔離，防止其繼續(xù)感染他人。限制人群聚集，比方說禁止堂食、關(guān)閉影院、暫停線下培訓(xùn)等活動(dòng)。

第四，如果覺得疫情有進(jìn)一步擴(kuò)散的趨勢(shì)或者謹(jǐn)慎起見，整個(gè)行政區(qū)全員核酸檢測(cè)，而且多次檢測(cè)。多次檢測(cè)的目的一是為了減少檢測(cè)的假陰性，二是因?yàn)楦腥菊咴诓煌A段核酸檢測(cè)陽(yáng)性率不同，通過多次檢測(cè)可以提高發(fā)現(xiàn)感染者的機(jī)會(huì)。

這些應(yīng)對(duì)措施從傳染病防控理論來分析，僅僅圍繞傳染病防控的“三板斧”：管理傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。我國(guó)多地暴發(fā)疫情應(yīng)對(duì)的經(jīng)驗(yàn)表明，這些措施的組合拳是行之有效的，能在短時(shí)間內(nèi)控制疫情。廣州這次暴發(fā)疫情的處置，必然會(huì)受到這些寶貴經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。

廣州暴發(fā)疫情的特點(diǎn)

廣州本次疫情肇始于5月21日，到6月10號(hào)疫情已經(jīng)持續(xù)21天，共報(bào)告131例，其中確診123例，無癥狀感染者8例。根據(jù)官方公布的信息，這次疫情處置充分借鑒了前期的抗疫經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)這次疫情有如下特點(diǎn)：  

1、這是一起由印度變異株引起的傳播，潛伏期短，感染者病毒載量高，傳播速度快。按照病毒變異的一般規(guī)律，如果變異株傳播速度增加，致病力會(huì)有所下降，但這次病例中無癥狀感染者的比例并不高（8/131=6%），可能是由于感染者病毒載量高所致，或者提示該變異株的致病力并沒有明顯下降。

2、本次疫情官方公布的病例之間的傳播鏈比較清楚，說明經(jīng)過去年抗擊新冠的洗禮，以及大數(shù)據(jù)的應(yīng)用，流行病學(xué)調(diào)查的精準(zhǔn)性較高，能清楚地刻畫出這次疫情傳播的來龍去脈。也說明這次疫情還沒有大規(guī)模社區(qū)流行，因?yàn)槿绻笠?guī)模社區(qū)流行，傳播鏈往往是很難摸清楚的。

3、從空間分布范圍來看，大部分病例（97/131=74%）集中在荔灣區(qū)的白鶴洞街和中南街，也就是現(xiàn)在已經(jīng)劃定的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，并進(jìn)行了封閉管理。其余的病例分布在佛山市（10例）、廣州南沙區(qū)（9例）、廣州海珠區(qū)（8例）、廣州番禺區(qū)（4例）、廣州越秀區(qū)（1例）、茂名市（1例）、湛江市（1例）。這也說明疫情還是相對(duì)集中的。

4、從病例來源來看，絕大部分病例（123/131=94%）是從重點(diǎn)人群和密接中發(fā)現(xiàn)的，這說明病例基本來源于管控人群，由于這些管控人群處于居家或集中隔離狀態(tài)，很難再在社區(qū)繼續(xù)傳播（但可能在家庭內(nèi)傳播），這對(duì)切斷傳播鏈，平息疫情具有重要意義。

綜合疫情上述流行病學(xué)特點(diǎn)，可以判斷廣州本次疫情已經(jīng)處在下降通道，控制指日可待。

廣州疫情流行規(guī)模和清零時(shí)間預(yù)測(cè)

大家最想知道的是這次疫情到底什么時(shí)候能夠結(jié)束？這是政府和老百姓特別關(guān)心的問題，因?yàn)橐咔閷?duì)生活和工作的影響實(shí)在是太大了，大家盼望回歸正常生活。

圖1是根據(jù)官方發(fā)布結(jié)果整理出來的這次疫情的流行曲線圖，從這張圖看，疫情已經(jīng)往下走了，這是個(gè)好消息。但昨天（6月10日）又報(bào)告9例（圖上沒有標(biāo)出來），有一個(gè)小回升，不過令人欣慰的是這9例病例全部來自荔灣，其中8例是來自被管理的密接，1例是封閉管區(qū)域核酸大篩查發(fā)現(xiàn)，這說明疫情傳播范圍沒有繼續(xù)擴(kuò)大。

圖1

我們?cè)侔堰@次疫情與去年3月廣州輸入疫情引起的暴發(fā)比較（圖2），發(fā)現(xiàn)兩次疫情的流行曲線很相似，但不清楚具體原因是什么。猜測(cè)也許是與廣州老百姓的生活方式特點(diǎn)有關(guān)吧。比方這次疫情流調(diào)發(fā)現(xiàn)，疫情傳播大多發(fā)生在飲食場(chǎng)所，充分體現(xiàn)了廣州飲食文化的鼎盛，也提示餐飲場(chǎng)所也許是廣州今后疫情防控的重點(diǎn)。

圖2

既然本次疫情與去年3月的疫情流行曲線相似，如果按照去年3月廣州疫情的流行趨勢(shì)來預(yù)測(cè)了本次疫情未來的變化（圖3），疫情約于6月17日清零，共146例左右。如果按照北京2020年新發(fā)地暴發(fā)疫情流行模式，預(yù)測(cè)疫情大約在6月18日清零，總病例154例左右。

因此，保守估計(jì)，本次疫情規(guī)模應(yīng)該在180例之內(nèi)，6月20日之前清零，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月左右。這與網(wǎng)上一些模型的預(yù)測(cè)基本相似。但提醒大家注意，這只是預(yù)測(cè)而已，不能當(dāng)真。

圖3

朋友私下問，為何廣州這次疫情持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間還沒有結(jié)束？這個(gè)問題真不好回答。

首先，我想說每一次暴發(fā)疫情均有它本身的規(guī)律，例如去年北京新發(fā)地暴發(fā)疫情從報(bào)告首例病例到清零總共花了31天，烏魯木齊疫情也通過46天才清零，而目前廣州疫情才持續(xù)22天，所以比較起來并不算很長(zhǎng)。

其次，從理論上分析，新冠暴發(fā)疫情規(guī)模和持續(xù)時(shí)間取決于兩個(gè)重要因素：一是疫情發(fā)現(xiàn)的早晚，發(fā)現(xiàn)得越晚，采取措施就越遲，控制越難，清零時(shí)間就越長(zhǎng)；其次是防控措施的力度，防控措施力度越大，清零時(shí)間越短。從下面的圖4可以略見一斑。紅線表示從疫情第3天開始就采取有力的控制措施，與不采取任何措施的綠線相比，可以大大降低疫情規(guī)模，清零時(shí)間也明顯提前。

圖4 （模擬圖，不是真實(shí)情況）

結(jié)束語(yǔ)

廣州這次疫情只是新冠大流行的一個(gè)小插曲，有了去年的成功抗疫經(jīng)驗(yàn)，我們必然會(huì)戰(zhàn)勝這次疫情，這是不容置疑的！但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，我們?nèi)绾尾拍芙Y(jié)束新冠全球大流行，回歸到正常生活，這是一個(gè)需要全人類共同回答的宏大命題。