比十幾年前抽出第一管血氣還要激動

2月18日 武漢同濟醫(yī)院 晴

林玉晶 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院老年內(nèi)科醫(yī)生

接班時了解到，37床昨天開始由少尿進展到無尿，24小時入量3000ml，尿量僅200ml，利尿效果不佳。而且，今天早上靜脈血也采集不出來。

有過危重癥救治經(jīng)驗的醫(yī)護都知道，如果經(jīng)驗豐富的護士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人），否則，一定是患者病情極危重，影響了外周循環(huán)。

12：30，我接替上一組醫(yī)生進入病房。危重病人床旁交班后，付源偉醫(yī)生在離開前向我簡單介紹了本病房血氣分析針和血氣分析儀的用法。

動脈血氣分析，是一種先采集動脈血，再利用血氣分析儀分析血液標(biāo)本的檢查操作，目的是評價患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況。平時，這個操作絕對是內(nèi)科醫(yī)生和外科護士的“拿手好戲”，但當(dāng)穿上厚重的防護服、戴著防護眼罩，就完全是另一回事了。

在普通內(nèi)科病房，醫(yī)生負責(zé)采血，采血后的按壓止血、上機分析等，則由ICU護士輔助完成。在隔離病房里，看到護士們忙得不可開交，我決定自己搞定。

37床是氣管插管的患者，目前偏左側(cè)臥位，右側(cè)腹股溝暴露充分，站在患者右側(cè)、采集右側(cè)股動脈血順理成章。然而，當(dāng)我觸診了右側(cè)股動脈后，竟完全無法觸摸到搏動點，還是去左側(cè)吧。

但是患者的“肚子”恰好擋住了左側(cè)腹股溝。比劃來比劃去，根本無從下針。一不做二不休，還是扎右股動脈！安裝好血氣針、充分消毒，隔著手套，我一點一點仔細感受患者股動脈的跳動，有那么一瞬間，都有了脫下手套的沖動。突然，我貌似感受到了一點搏動。

盡管此時也無法準(zhǔn)確區(qū)分究竟是患者的股動脈搏動，還是由于按壓過狠我自己的脈搏跳動，來不及遲疑了，機不可失，我趕緊原位進了針。有血出來了，顏色和流速都正常，是動脈血！不知為何，我覺得自己的心情比十幾年前剛進臨床抽出第一管血氣時還要激動。

拔針以后，我一手按壓止血，一手不停地旋轉(zhuǎn)這管珍貴的血氣標(biāo)本。一會兒，小孫護士又返回來接替我按壓止血，我趕緊去進行血氣分析，血氣分析儀工作正常，一切順利?；颊叽?、呼酸同前，血鉀5.4mmol/L，并不高。

出隔離病房脫防護服時，意外發(fā)現(xiàn)自己肩膀部位的防護服外層布滿了晶瑩剔透的水珠，原來汗水已經(jīng)滲透突破了防護服，但愿這款防護服不會反滲。

想想自己這次困難重重的采集動脈血操作，更加佩服醫(yī)護團隊中的護士兄弟姐妹們了，他們?yōu)榱烁哔|(zhì)量完成工作，每天不知要克服多少類似甚至更大的困難。

重癥病房傳來喜訊

2月19日 武漢同濟醫(yī)院 晴

王明春 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院骨科護士

王明春

今天天氣晴朗，心情愉悅，因為有好幾位患者核酸檢測已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，可能很快就要出院了。

大家聽到這個消息都非常開心，工作上更是干勁十足！

在“頻繁上線，答疑解惑”的呼吸ICU高東晗老師的指導(dǎo)和幫助下，我們這些非專業(yè)科室的“小白”迅速成長，無創(chuàng)呼吸機，有創(chuàng)呼吸機，經(jīng)鼻高流量，密閉式吸痰，不敢說得心應(yīng)手，大家操作起來也是有模有樣，都可以及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決。對于病情危重的患者，我們加強巡視，密切觀察，有異常及時和醫(yī)生溝通對癥處理。癥狀相對較輕的患者，我們則會在治療和護理的同時，給他們更多的關(guān)心和照顧。每次進病房，尊敬地稱呼一句叔叔、阿姨、或者爺爺、奶奶，他們也會很開心。

一位病人是年輕壯小伙，每次發(fā)飯時，大家都會盡量多給他一些，讓他吃得飽飽的！我們和患者一起對抗病魔，一起戰(zhàn)斗。春暖花會開，陰霾總會散。櫻花爛漫時，我期待可以看到武漢街頭熙熙攘攘，人們都摘去口罩，露出由衷的微笑！加油??！

工作的小確幸

2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 多云轉(zhuǎn)晴

王長亮 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊

在隔離病房工作辛苦是一定的，但我很幸運，擁有配合默契的戰(zhàn)友，和堅強的患者們。

短短幾天，我和搭班的陳洪云就可以通過眼神知道對方需要什么，完全不需要言語，這就是經(jīng)過“戰(zhàn)火”洗禮才有的啊。

工作中的陳洪云（左）和王長亮（右）

最幸運的是，我們的患者個個都是好樣的。

在我們病區(qū)，有一位老先生，因病情嚴重，進行了氣管插管。這是一般人很難承受的，更何況是一名神志清醒的老年患者。

這位老先生很有毅力，一直在堅持，并配合大家的操作。我們每次到他床旁時，都會給他鼓勁，為他加油。這時候老先生就會努力眨眨眼睛。每每這時，我心里就酸酸的，總想多為他做些什么。

慶幸的是，老先生經(jīng)過治療，情況比較平穩(wěn)，希望他能好起來。

牛奶去哪兒了？

2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 晴

段洪超 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊

晚上五點，這天是我這一組接班。同往常一樣，我們把患者的晚飯帶進了隔離病房。為給患者補充蛋白質(zhì)，加強營養(yǎng)，我們每次都會給患者額外準(zhǔn)備一盒牛奶或者酸奶。

“小伙子啊，新聞上說全國各地捐贈物資，也給你們醫(yī)務(wù)人員送奶送水果。你們是不是把這些又發(fā)我們身上了？”一位患者拿著剛發(fā)的牛奶問我，語氣親切帶著焦急，“你們把營養(yǎng)品都發(fā)給我們了，你們怎么辦??！”

“您們先吃，多吃點、身體好了，我們就開心了?！蔽覍捨恐颊?。

工作中的段洪超

聽到我的話，同屋的幾位患者，默默地流下了眼淚。一位胃口不佳的患者更是拿起他已放下的飯，吃了起來。吃的很努力很努力?？吹酱司?，我有些感動也有些喜悅，感動于患者對我們發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷，喜悅于患者對病魔抗?fàn)幍呐Α?

我愛你重癥護理

2月19日 武漢協(xié)和醫(yī)院西院 晴

郭京 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊

有一天，我接管了一名上呼吸機的重癥患者。

看著他靜靜地躺在床上，不能言語，不能動彈，我滿腦子就只剩下一個想法：一定要幫助他盡快好起來。只能臥床還有些水腫的患者，皮膚容易出現(xiàn)壓瘡，不光要注意骶尾部，還要預(yù)防管路對皮膚的壓瘡。

工作中的郭京

我把靜脈留置針接著三通的地方都墊上了紗布，妥善進行了固定，并檢查了患者的末梢循環(huán)情況。這時，我接到了血氣分析的醫(yī)囑，要給患者采集動脈血了。消毒好的手指按壓在股動脈處，我都分不清是自己還是他的動脈波動了。

定下心來，我認真感受著脈搏的跳動，一針見血。血氣分析結(jié)果比之前查的好了一些，所有人都為他高興。有醫(yī)生推著床旁超聲來了，患者無法動彈，不能配合擺體位，我就輕輕抬著患者的腿，完成了所有檢查。

檢查完，我檢查了各個儀器的運轉(zhuǎn)情況后，又為患者擦拭了身體。如此一套流程下來，我早已是汗流浹背，防護鏡也因霧氣變得迷糊不清。

重癥護理工作確實很累，但通過我的努力，很有可能挽救一條生命、挽救一個家庭，我很自豪。我有著重癥護理人都有的“本能”，一看到患者不適就要馬上沖上去的“本能”。

出發(fā)時我們護士長一直叮囑我，沖前先做好自己的防護，她怕我沖得太快了。

信任，是勝利的基石

2月19日 武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院 晴

周曉晨 江蘇省支援湖北醫(yī)療隊隊員，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）重癥監(jiān)護室護師

今早要承擔(dān)大約三十多個病人的治療。來到一個病人床位前，透過護目鏡看到病人的表情有些緊張。我問“阿婆怎么啦”，她說“有點害怕”，緊接著她就把手伸了過來。我頓時明白了，原來是手上的留置針沒有了。

我說：“別怕，你忘記了嗎？上次的留置針也是我給你打的。”

“哦哦，原來是你啊，來自蘇州的男護士”。

我說：“這回你還是放心，相信我吧?！?

其實我心里還是有點忐忑的，畢竟戴了3層外科手套。后來在阿婆的配合下“一針見血”穿刺成功。其實類似的情況幾乎每天都在病區(qū)里上演。

信任，是我們勝利的基石！

工作中的周曉晨

為與時間賽跑，我們都得爭分奪秒

2月19日，武漢同濟醫(yī)院光谷院區(qū)，晴

趙旭明 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院（核工業(yè)總醫(yī)院）急重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師

18日凌晨2點30分，我才下班回到酒店。算起來到武漢已經(jīng)十天了，各種規(guī)范的落地，使早期忙亂的醫(yī)療工作慢慢變得井然有序。

在新冠肺炎患者治療中，氣管插管、有創(chuàng)呼吸支持是最重要的環(huán)節(jié)之一。對學(xué)急重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的我來說，平時插管是基本技術(shù)，但為新冠肺炎患者插管，無論是心理上還是技術(shù)上，卻面臨巨大挑戰(zhàn)。當(dāng)你打開患者氣道，意味著打開了病毒的大門。為減少風(fēng)險，我們得穿上幾層防護裝備，這會使動作遲緩，讓平時簡單的氣管插管操作變得較為困難。但當(dāng)真正面對垂危患者時，為與時間賽跑，我們都得爭分奪秒。我一直也認為：醫(yī)生最大的作用，是幫病人渡過生命的岔路口。

晚上10點左右，一個病人病情惡化，必須盡快給予有創(chuàng)呼吸支持治療。接到通知，我立即從宿舍趕到醫(yī)院，換上防護服，迅速進入病房，完成呼吸機、患者準(zhǔn)備，隨后在插管小組的配合下，完成了本病區(qū)的第一例氣管插管、有創(chuàng)機械通氣。當(dāng)搶救結(jié)束，看到患者情況慢慢改善，心里特別高興，這就是醫(yī)生的職業(yè)魅力所在吧。

工作中的趙旭明

除了勝利，我們別無選擇

2月18日 武漢同濟醫(yī)院 晴

田慈 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院急診科醫(yī)生

工作中的田慈

北醫(yī)三院急診科的兄弟姐妹們：

醫(yī)療隊獨立接管重癥病房的第一天，作為第一組進駐病房的先鋒隊，我們接診了17個危重患者，20分鐘以內(nèi)先后推進來四名病危患者，SPO2（血氧飽和度）均在70%以下，其中兩位SPO2不足50%。最嚴重的已是休克狀態(tài)，周身濕冷花斑。李姝和我，默契地對視了一下，一人負責(zé)兩名患者，給予初始診治，連接無創(chuàng)呼吸機管路，以最短的時間讓患者得到有效的治療。看著他們氧合逐漸回升，生命體征趨于平穩(wěn)，我們舒了口氣。瞬間有種回到三院搶救室的感覺。在病人的無助眼神里，仿佛我們的工作是那瀕臨絕望的眼神中最后一絲希望，是他們生命里的那一道光。

工作中我是急脾氣，每次我焦躁的時候，會想起你們那句“田麻麻，你別著急”。都會努力讓自己安靜下來。這里的患者時常對我們豎起大拇指夸贊，其實我們都知道，是我們遇到的每一位患者，讓我們有了今天的自信和沉著。也只有不斷努力，才能更好護佑他們的健康。

在這場戰(zhàn)役里，我們更加深刻地感受到生命的堅強和脆弱，有病人恢復(fù)健康的激動，也有病人離去的遺憾和痛惜。雖然醫(yī)學(xué)有限，并不是所有疾病都能治愈，可總想還能為他們做些什么，還能不能做得更好，不讓他們離開……

在這場戰(zhàn)役里，我們用心感受著每一位患者對生命的渴望，踐行著醫(yī)者最初的理想。我們和武漢同呼吸、共命運，唯有堅持、堅定、堅守。因為除了勝利，我們別無選擇。等疫情過去，等我們回來，繼續(xù)并肩作戰(zhàn)！

比十幾年前抽出第一管血氣還要激動

2月18日 武漢同濟醫(yī)院 晴

林玉晶 國家援鄂醫(yī)療隊員、北醫(yī)三院老年內(nèi)科醫(yī)生

接班時了解到，37床昨天開始由少尿進展到無尿，24小時入量3000ml，尿量僅200ml，利尿效果不佳。而且，今天早上靜脈血也采集不出來。

有過危重癥救治經(jīng)驗的醫(yī)護都知道，如果經(jīng)驗豐富的護士都采不出靜脈血，除非患者本身血管條件過差（多為高齡老人），否則，一定是患者病情極危重，影響了外周循環(huán)。

12：30，我接替上一組醫(yī)生進入病房。危重病人床旁交班后，付源偉醫(yī)生在離開前向我簡單介紹了本病房血氣分析針和血氣分析儀的用法。

動脈血氣分析，是一種先采集動脈血，再利用血氣分析儀分析血液標(biāo)本的檢查操作，目的是評價患者呼吸功能及酸堿平衡等狀況。平時，這個操作絕對是內(nèi)科醫(yī)生和外科護士的“拿手好戲”，但當(dāng)穿上厚重的防護服、戴著防護眼罩，就完全是另一回事了。

在普通內(nèi)科病房，醫(yī)生負責(zé)采血，采血后的按壓止血、上機分析等，則由ICU護士輔助完成。在隔離病房里，看到護士們忙得不可開交，我決定自己搞定。

37床是氣管插管的患者，目前偏左側(cè)臥位，右側(cè)腹股溝暴露充分，站在患者右側(cè)、采集右側(cè)股動脈血順理成章。然而，當(dāng)我觸診了右側(cè)股動脈后，竟完全無法觸摸到搏動點，還是去左側(cè)吧。

但是患者的“肚子”恰好擋住了左側(cè)腹股溝。比劃來比劃去，根本無從下針。一不做二不休，還是扎右股動脈！安裝好血氣針、充分消毒，隔著手套，我一點一點仔細感受患者股動脈的跳動，有那么一瞬間，都有了脫下手套的沖動。突然，我貌似感受到了一點搏動。

盡管此時也無法準(zhǔn)確區(qū)分究竟是患者的股動脈搏動，還是由于按壓過狠我自己的脈搏跳動，來不及遲疑了，機不可失，我趕緊原位進了針。有血出來了，顏色和流速都正常，是動脈血！不知為何，我覺得自己的心情比十幾年前剛進臨床抽出第一管血氣時還要激動。

拔針以后，我一手按壓止血，一手不停地旋轉(zhuǎn)這管珍貴的血氣標(biāo)本。一會兒，小孫護士又返回來接替我按壓止血，我趕緊去進行血氣分析，血氣分析儀工作正常，一切順利。患者代酸、呼酸同前，血鉀5.4mmol/L，并不高。

出隔離病房脫防護服時，意外發(fā)現(xiàn)自己肩膀部位的防護服外層布滿了晶瑩剔透的水珠，原來汗水已經(jīng)滲透突破了防護服，但愿這款防護服不會反滲。

想想自己這次困難重重的采集動脈血操作，更加佩服醫(yī)護團隊中的護士兄弟姐妹們了，他們?yōu)榱烁哔|(zhì)量完成工作，每天不知要克服多少類似甚至更大的困難。

（記者馬愛平、陳瑜，實習(xí)記者代小佩約稿整理）