那段時(shí)間收治的病人以60歲以上為主。有五六十歲的白血病患者、尿毒癥患者合并新冠，治療代價(jià)非常大，預(yù)后總體不是特別好，也有帶基礎(chǔ)疾病的年輕人。

在他看來，“紅極一時(shí)”的Paxlovid藥物仍舊以預(yù)防重癥新冠為主，真的陽了變重癥之后，從急診或重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的角度來講，它的作用很一般，所以不會(huì)優(yōu)先選Paxlovid。但從預(yù)防新冠來講，“如果你能有條件花錢吃五天的量，如果能避免你成為重癥而需要進(jìn)監(jiān)護(hù)室，我覺得也蠻劃算的”。

盧驍還注意到，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）上的一篇研究顯示，新冠病人的重癥肺炎死亡率，和以往細(xì)菌或者其他流感造成的重癥肺炎死亡率相當(dāng)，但新冠患者的治療周期會(huì)更長(zhǎng)。

“所以只要我們規(guī)范化治療，保證醫(yī)療資源充足的情況下，治療新冠病人的成功率和我們以前的這些常規(guī)肺炎也是差不多的?！?

同樣重要的是，浙二加開了監(jiān)護(hù)室，優(yōu)化急診住院流程，以避免新冠患者擠兌原有的醫(yī)療資源?！?strong>我們總體原則、紅線就是，要讓每個(gè)送到我們醫(yī)院急診的搶救病人能夠下120救護(hù)車，不壓擔(dān)架。否則監(jiān)護(hù)室住滿了新冠病人，來了一個(gè)車禍患者需要開刀，沒有監(jiān)護(hù)室，那是非常不能接受的事情。”

視頻截圖

在這期間，一位創(chuàng)造奇跡的病人讓盧驍印象深刻。

20多歲、從小就有嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，這名病人在感染新冠后進(jìn)了搶救室插管。脊柱側(cè)彎導(dǎo)致肺部被壓縮得很厲害，肺功能本就不太好，氣管切開也缺乏條件，治療難度非常大，他后面想脫離呼吸機(jī)很困難。

病人家里條件一般，但家屬比較信任醫(yī)生。

“我們治療之后，給他嘗試了拔管，跟家屬講好‘很可能失敗’。但小伙子意志力頑強(qiáng)，拔管之后，雖然氧合情況一度也比較糟糕，我們用了各種方法，他最終撐住了，4天后轉(zhuǎn)到了普通病房。我跟他父母說了，這種情況拔管還能活著的，基本上是萬里挑一的，我覺得也算是個(gè)奇跡。”

盧驍坦言，這個(gè)方案算是“鋌而走險(xiǎn)”，但也是沒辦法的辦法。在監(jiān)護(hù)室時(shí)間長(zhǎng)了，可能會(huì)有并發(fā)感染，家人既負(fù)擔(dān)不起這么大的費(fèi)用，也舍不得放棄。

視頻截圖

“經(jīng)常有人問醫(yī)生，這要是你家里人，你會(huì)怎么辦？也有些家屬可能‘太在意’了，或許不是特別相信醫(yī)生，那醫(yī)生心里也不會(huì)特別相信家屬，畢竟醫(yī)患關(guān)系還不是那么融洽?！北R驍談到了醫(yī)患之間的敏感，強(qiáng)調(diào)對(duì)于治療急危重癥患者，家屬的支持和理解是非常重要的。

急診人的“開心”和“酸”

盧驍曾作為訪問學(xué)者赴巴黎和倫敦深造，當(dāng)時(shí)覺得特別驚奇：他們的急診等待時(shí)間至少在6個(gè)小時(shí)以上，急診科大夫一天就看10個(gè)病人。診間外密密麻麻排著隊(duì)，人群間不乏爭(zhēng)執(zhí)吵鬧，但里面的醫(yī)生并不理會(huì)。

“所以考慮到中國(guó)這么龐大的人口基數(shù)，醫(yī)生數(shù)量還有欠缺，能夠相對(duì)來說滿足了這么大的醫(yī)療需求，還是非常非常不容易的。”盧驍表示，隨著教育水平提高和網(wǎng)絡(luò)科普，大家慢慢理解了急診室的運(yùn)行狀態(tài)，體諒急診科大夫的不易。

比如急診不是“先來后到”，而是“輕重緩急”。

急診室的等待與陪伴 視頻截圖

浙二急診分5級(jí)，3級(jí)~5級(jí)的患者基本可以在診間就診，1級(jí)、2級(jí)患者需要第一時(shí)間進(jìn)入搶救區(qū)域，就算是剛來，也要第一時(shí)間進(jìn)行治療。

當(dāng)然，如果病人病情在等待期間發(fā)生變化了，從4級(jí)變成2級(jí)，也很快就會(huì)有醫(yī)護(hù)人員介入治療，讓患者快速進(jìn)入搶救區(qū)域。

再比如分級(jí)診療。

盧驍透露：“以前我們很多次覺得，很多比較基礎(chǔ)的疾病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院絕對(duì)是能解決的，真的有疑難復(fù)雜癥狀的病人可以轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。我們每年都有很多專家下沉到各地的縣市級(jí)醫(yī)院，做扶植，我覺得非常好，也非常有必要?！?

浙二現(xiàn)在也提倡雙向轉(zhuǎn)診制度，把解決疑難雜癥的病人經(jīng)過治療穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行后期的康復(fù)。

除此以外，他還強(qiáng)調(diào)了家庭醫(yī)生在國(guó)外醫(yī)療體系中的作用：“我們的社區(qū)雖然也開展（家庭醫(yī)生制度）了，但是可能還沒有歐美國(guó)家這樣成熟，所以也在慢慢推進(jìn)，這能夠非常大程度地減輕大型三甲醫(yī)院的壓力?！?

家庭醫(yī)生不等同于私人醫(yī)生

新的一年，看到杭州高架上車水馬龍，盧驍覺得“我們之前的努力是值得的”。他既開心，又有點(diǎn)“酸”——這樣去三亞度假、年三十和家人團(tuán)聚的“福利”，很多醫(yī)護(hù)人員可能都享受不到。

急診病人少下去，能夠抽空陪陪家人，出門品嘗美食，這就是他的新年愿望。

本文系觀察者網(wǎng)獨(dú)家稿件，文章內(nèi)容純屬作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表平臺(tái)觀點(diǎn)，未經(jīng)授權(quán)，不得轉(zhuǎn)載，否則將追究法律責(zé)任。關(guān)注觀察者網(wǎng)微信guanchacn，每日閱讀趣味文章。