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美國完成全球首例豬心臟移植人體手術(shù),專家:重大進(jìn)步,但仍需時(shí)間檢驗(yàn)
最后更新: 2022-01-12 17:10:44【編譯/觀察者網(wǎng) 陳思佳】美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院近日完成了一項(xiàng)突破性的手術(shù),成功地將一顆“轉(zhuǎn)基因豬心臟”移植到了病人體內(nèi)。這是全球首例人類成功移植豬心臟的手術(shù)。
根據(jù)該院10日發(fā)表的聲明,患者是一名57歲的美國男子,他在7日接受了“基因編輯豬心臟移植手術(shù)”,目前情況良好,患者在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)并未發(fā)生任何險(xiǎn)情。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將在未來幾天時(shí)間內(nèi)密切監(jiān)測患者的身體狀況,確認(rèn)其身體是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)、移植是否有效。
這次實(shí)驗(yàn)顯然邁出了異種器官移植領(lǐng)域的關(guān)鍵一步,有許多美國醫(yī)學(xué)專家指出,以心臟為代表的人體器官移植一直出于“供不應(yīng)求”的狀態(tài),此次豬心臟移植手術(shù)無疑是器官移植領(lǐng)域的一次重要進(jìn)步,可能為器官移植手術(shù)帶來新的變化,對于全球無數(shù)苦苦等待器官捐獻(xiàn)的患者而言無疑是巨大的好消息。
而中國國內(nèi)此前也開展過轉(zhuǎn)基因豬器官移植的相關(guān)研究,長沙湘雅三醫(yī)院團(tuán)隊(duì)曾開展過豬胰島移植研究,術(shù)后病人狀態(tài)良好。同時(shí)我國也在積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)供體豬的培育和研究。
但專家也坦言,現(xiàn)在說美國這例手術(shù)取得成功還為時(shí)過早,需要確?;颊咴谖磥韼讉€(gè)月內(nèi)依然狀態(tài)良好,才能說手術(shù)是成功的。這項(xiàng)技術(shù)不僅需要克服倫理問題,還需要時(shí)間發(fā)展。
美國《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道截圖
“要么死,要么冒險(xiǎn)嘗試移植”
綜合美國有線電視新聞網(wǎng)(CNN)、《紐約時(shí)報(bào)》1月10日報(bào)道,接受手術(shù)的患者名叫戴維·班尼特(David Bennett),患有晚期心臟病。他的家人和醫(yī)生表示,班尼特已經(jīng)用盡了其他治療方法,又由于病情太過嚴(yán)重,無法接受常規(guī)的心臟移植手術(shù),因此只能賭一把嘗試實(shí)驗(yàn)性的治療。
“要么死,要接受移植手術(shù),我想活下去。我知道這很冒險(xiǎn),但這是我最后的選擇?!卑嗄崽卦谑中g(shù)前說。
美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)于12月31日批準(zhǔn)了這例手術(shù)。馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)于1月7日耗時(shí)8個(gè)小時(shí),成功將一顆基因編輯豬的心臟移植到了班尼特的體內(nèi)。
接受豬心臟移植手術(shù)的戴維·班尼特 圖自IC photo
班尼特目前正處于康復(fù)期,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將在未來幾天至幾周時(shí)間內(nèi)密切監(jiān)測班尼特的狀況,確認(rèn)手術(shù)是否完全有效、班尼特的身體是否出現(xiàn)排異反應(yīng)等。但報(bào)道提到,在術(shù)后關(guān)鍵的48小時(shí)內(nèi)沒有發(fā)生任何事故。
出于安全考慮,班尼特還接受了感染監(jiān)測,確保其不會(huì)感染豬逆轉(zhuǎn)錄病毒等可能從豬傳播給人類的病毒。
“它能產(chǎn)生脈搏、產(chǎn)生血壓,它變成了他的心臟。”執(zhí)行手術(shù)的外科醫(yī)生巴特利·格里菲斯(Bartley Griffith)說,“它正在跳動(dòng),看起來一切正常。這個(gè)結(jié)果令我們興奮,但我們還不知道接下來會(huì)如何。這是前所未有的?!?
當(dāng)?shù)貢r(shí)間1月7日,班尼特接受全球首例豬心臟移植手術(shù) 圖自IC photo
報(bào)道稱,班尼特移植的豬心臟來自美國弗吉尼亞州的醫(yī)療公司Revivicor。該公司對提供心臟的豬進(jìn)行了10處基因編輯,3個(gè)可能導(dǎo)致人類免疫系統(tǒng)強(qiáng)烈排斥的基因和1個(gè)會(huì)讓豬心臟繼續(xù)生長的基因被剔除或失活,植入了6個(gè)讓豬心臟更好適應(yīng)人體免疫系統(tǒng)的基因。
科研人員還使用了一種新開發(fā)的實(shí)驗(yàn)藥物來抑制免疫系統(tǒng)、防止排異反應(yīng),并使用了一種新型灌注設(shè)備用于保存豬心臟。
協(xié)調(diào)美國器官采購工作的非營利組織“器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)”首席醫(yī)療官戴維·克拉森(David Klassen)評價(jià)稱,此次手術(shù)是一個(gè)“分水嶺”,治療器官衰竭的方式正在發(fā)生“重大變化”。但他也表示,這種手術(shù)在廣泛應(yīng)用前還有許多障礙需要克服,“保持客觀很重要,這樣的治療還需要很長時(shí)間才能成熟?!?
移植研究已持續(xù)數(shù)十年
異種器官移植的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)有著很長的歷史,但在人體排斥動(dòng)物器官等因素的影響下,早期實(shí)驗(yàn)大多以失敗告終?!都~約時(shí)報(bào)》提到,早在上世紀(jì)60年代,就曾有手術(shù)嘗試將黑猩猩的腎臟移植到人類患者體內(nèi),但接受者最長只存活了9個(gè)月。
1984年,一個(gè)名叫“菲寶寶”(Baby Fae)的美國嬰兒因先天左心發(fā)育不良,嘗試了移植狒狒心臟,她最終依靠這顆心臟存活了大約20天時(shí)間。
但隨著基因編輯等技術(shù)的發(fā)展,異種器官移植的可行性正在逐步提升。2016年,一個(gè)由美國和德國科學(xué)家組成的團(tuán)隊(duì)發(fā)布研究結(jié)果稱,該團(tuán)隊(duì)成功實(shí)現(xiàn)了將豬的心臟移植到狒狒身上的實(shí)驗(yàn),這顆心臟最終存活了945天時(shí)間,打破了豬心臟移植到靈長類身上的存活時(shí)間紀(jì)錄。
該團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)中使用的就是一顆經(jīng)過基因編輯的豬心臟。根據(jù)美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科教授穆罕默德·莫希?。∕uhammad Mohiuddin)團(tuán)隊(duì)發(fā)表的論文,他們在此次實(shí)驗(yàn)中剔除了GGAT1基因以消除應(yīng)激性排斥,過表達(dá)了解決免疫問題的hCD46基因和血栓調(diào)節(jié)蛋白相關(guān)的hTBM基因。
莫希丁表示,移植了“轉(zhuǎn)基因豬心臟”的狒狒同時(shí)服用了某種抑制免疫的藥品,狒狒最終存活了接近1000天,這表明人們有能力遏制異種器官移植的排斥反應(yīng)。
莫希丁團(tuán)隊(duì)2016年4月發(fā)表的豬心臟移植到狒狒體內(nèi)實(shí)驗(yàn)論文截圖
圖自頂級學(xué)術(shù)期刊《自然》網(wǎng)站
去年10月,經(jīng)過患者家人的同意后,美國紐約大學(xué)郎格尼健康中心外科醫(yī)生羅伯特·蒙哥馬利(Robert Montgomery)領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì),成功將一個(gè)經(jīng)過基因編輯的豬腎臟移植到了一名有腎功能障礙的腦死亡患者體內(nèi)。
外媒稱,這顆豬腎臟在移植后“幾乎立刻”開始產(chǎn)生尿液和排泄廢物肌酐,這是腎臟功能良好的表現(xiàn)。初次實(shí)驗(yàn)在54小時(shí)后即終止,期間豬腎臟未表現(xiàn)出與排斥反應(yīng)有關(guān)的宏觀特征。
事實(shí)上此次突破性的豬心臟移植手術(shù),也是在大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上才得以完成的。《紐約時(shí)報(bào)》提到,格里菲斯和莫希丁此前已在狒狒身上完成過多次豬心臟移植,并共同設(shè)立了一個(gè)異種心臟移植項(xiàng)目。但出于安全方面的考慮,以及擔(dān)心移植可能導(dǎo)致危及生命的免疫反應(yīng),兩人一直沒有這項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到人體身上。
為什么要用豬的心臟?
異種器官移植往往選用豬的器官,而不采用人類的近親靈長類動(dòng)物,這看似有些“舍近求遠(yuǎn)”,但其背后其實(shí)有著諸多醫(yī)學(xué)層面上的考量。
美媒援引專家的話指出,與靈長類相比,豬的培育難度要低得多,可以在6個(gè)月內(nèi)達(dá)到成年人類器官的大小,這使得豬在器官供源方面具有優(yōu)勢,成本也更為低廉。當(dāng)前人類移植豬心瓣膜的手術(shù)已經(jīng)很常見。由于當(dāng)前器官移植往往處于“供不應(yīng)求”的狀態(tài),豬器官在手術(shù)中的運(yùn)用也可極大緩解器官供應(yīng)緊張。
- 責(zé)任編輯: 陳思佳 
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