昨日（4月25日），復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在其微博@張文宏醫(yī)生 發(fā)表文章，解讀印度疫情失控的深層原因和后續(xù)的疫情走勢(shì)。

圖源社交媒體

全文如下：

印度疫情失控的深層原因和走向

據(jù)報(bào)道，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月24日8時(shí)，過(guò)去24小時(shí)內(nèi)，印度新增新冠肺炎確診病例346786例，累計(jì)確診16610481例。由于疫情不斷惡化，新冠肺炎死亡病例數(shù)急劇增長(zhǎng)。

印度流行病毒株出現(xiàn)了雙突變，但不是此次疫情完全失控的原因

印度B.1.617的雙突變株自2020年10月在印度被檢出，因含有S蛋白上E484Q和L452R的突變，被稱為“雙突變”病毒株。在印度的突變株中，B.1.617所占比例即高于B.1.1.7和B.1.351突變株。B.1.617的比例自4月份開始顯著增加，所占比例已經(jīng)超過(guò)70%。目前多個(gè)國(guó)家已經(jīng)對(duì)印度航班禁航。截至2021年4月20日，B.1.617的雙突變株已在20多個(gè)國(guó)家被檢出，其他國(guó)家并未發(fā)生類似印度的疫情大爆發(fā)。根據(jù)基因組數(shù)據(jù)提示的流行趨勢(shì)來(lái)看，B.1.617（印度突變株）的傳播性和B.1.17（英國(guó)突變株）相當(dāng)，高于B.1.351（南非株）。

印度的死亡率在4月迅速上升

自4月16日起，每日死亡人數(shù)突破1300人，達(dá)到了新冠疫情暴發(fā)每日死亡人數(shù)的新高，其趨勢(shì)與印度范圍內(nèi)B1.617占比逐漸增高相對(duì)應(yīng)。4月25日左右的每日死亡人數(shù)上升至接近2000人。主要的原因還是醫(yī)療擠兌了。當(dāng)氧氣供給都跟不上的時(shí)候，很多年輕的病人都可能會(huì)死去，原本他們只要有一口氧氣吸就能活下來(lái)的。印度目前最需要的是氧氣，氧氣勝過(guò)任何藥物，可以降低年輕病人死亡。

印度是否能通過(guò)大流行獲得群體免疫

截至2021年4月24日，根據(jù)官方數(shù)據(jù)，印度累計(jì)感染率為1.16%。離群體免疫70%的水平估計(jì)需要幾十年的時(shí)間。還要額外至少死亡數(shù)百萬(wàn)人。如果在1918年大流感后的今天還走到這一步，則政府勢(shì)必需要被人民問(wèn)責(zé)。因此，印度后續(xù)的局勢(shì)存在非常大的不確定性。

印度疫情是否標(biāo)志著疫苗的失敗

根據(jù)突變株對(duì)于血清中和以及疫苗的影響研究發(fā)現(xiàn)，接種當(dāng)?shù)匾呙绾涂祻?fù)者血清的樣本雖然對(duì)B.1.617中和活性下降2倍左右。但是仍對(duì)突變株有效，目前雖然印度疫苗的接種總量?jī)H次于美國(guó)和中國(guó)，但因其國(guó)內(nèi)的人口基數(shù)較大，單劑疫苗接種比例為8.0% ，疫苗的接種比例較低，目前根本達(dá)不到阻止疫情傳播的程度。以色列雖然有英國(guó)突變株流行，對(duì)疫苗的作用略有下降，但是今天以色列疫苗接種率加自然感染或的保護(hù)率達(dá)到70%以上，宣布疫情得到完全控制。再次顯示當(dāng)前疫苗仍然是對(duì)付疫情的重要法寶。

印度后續(xù)的疫情走勢(shì)

今天三月份印度的社會(huì)管控出現(xiàn)了放松，多次舉辦各種傳統(tǒng)文化節(jié)，徹底放棄社交距離的措施。且疫情剛暴發(fā)時(shí)，政府對(duì)疫情處理也不夠積極，才會(huì)出現(xiàn)4月內(nèi)疫情進(jìn)一步發(fā)展。即使是現(xiàn)在馬上加快疫苗接種，也已經(jīng)來(lái)不及了，更大的暴發(fā)還在后面。后續(xù)只有采取極其嚴(yán)格的公共衛(wèi)生措施，政府采取堅(jiān)決的正確應(yīng)對(duì)，百姓有很好的配合，才能度過(guò)目前的危機(jī)。