【文/觀察者網 王世純】美國是一個醫(yī)療分配極度不均勻，上下限差距極大的國家。在本次疫情的沖擊中，缺乏醫(yī)療保險和醫(yī)療資源的美國鄉(xiāng)村地區(qū)就成了“燈下黑”，疫情嚴重卻無人問津。

調查發(fā)現，美國鄉(xiāng)村疫情嚴重，部分縣鎮(zhèn)確診率、死亡率已經高于等大城市。這些鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)院診所本來就在倒閉邊緣徘徊，疫情更是進一步擊穿了醫(yī)療系統。由于缺乏重癥監(jiān)護室和個人防護設備，為了避免交叉感染，很多鄉(xiāng)村醫(yī)院不得不關停。

雪上加霜的是，由于美國基礎設施建設太差，在“封城”后，很多居住在鄉(xiāng)村的居民上網困難，即便聯網，也面臨上網人數激增導致網速過慢的問題。他們無法獲得最基本的遠程醫(yī)療，這也進一步惡化了當地的疫情。

凱文·本內特教授文章截圖

美國左派政治新聞網站Alternet4月13日刊登南加州大學公共醫(yī)學教授凱文·本內特（Kevin J. Bennett）的文章，關注美國農村新冠疫情問題。

本內特教授表示，美國媒體和民眾更加關注人口稠密的大城市的疫情問題，而本就缺乏醫(yī)療資源的農村地區(qū)的新冠疫情成為了“燈下黑”（under the radar）。

目前，美國有30%的人口生存在小鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村地區(qū)，然而部分南部、中部貧窮州的縣鎮(zhèn)，確診率和死亡率都已經高于紐約等大城市。

佐治亞州西南部的多爾蒂縣人口只有10萬，但死亡人數已經超過了近百萬人口的亞特蘭大的富爾頓縣。在該縣的菲比·帕特尼紀念醫(yī)院，已有至少50人死亡。

在人口只有8萬人的奧爾巴尼，一位受人愛戴的居民的葬禮之后，新冠疫情在參加葬禮的人群中傳播，導致該地衛(wèi)生保健系統被擊穿。

位于南卡羅來納州的農村地區(qū)的克肖縣和克萊倫登縣，確診率和死亡率也居高不下。

而根據醫(yī)療行業(yè)市場預測供應商“健康感應”4月13日發(fā)布的一份數據顯示，在美國的一些人口稀少的縣，每1000人患病比例比紐約市任何一個區(qū)還高。以愛達荷州的布萊恩縣為例，該縣人口只有21551人，卻報告了454例新冠病毒患者，每1000人確診比例達到21.07例，高于紐約市的任何一個區(qū)。

“健康感應”的數據還顯示，目前全美有81%的縣，也就是2557個縣爆發(fā)了疫情。

“健康感應”發(fā)布的美國疫情分布圖，可以看出，在美國南部，西南部和中部的農村地帶，有不少村縣新冠確診人數甚至高于城市

本內特教授表示，美國的醫(yī)療資源一直以來都分配不均，在疫情爆發(fā)前，鄉(xiāng)村地區(qū)就缺乏醫(yī)生、護士、醫(yī)療資源和診所，450多家農村醫(yī)院在財政上面臨關閉的風險，有些地方干脆就沒有醫(yī)院，更不用提對本次新冠病毒治療至關重要的重癥監(jiān)護室數量了。

在美國最近上線的抗疫紀錄片《流行?。喝绾畏乐勾蟊l(fā)（Pandemic: How to Prevent an Outbreak）》中，以大量篇幅記錄了俄克拉荷馬州杰佛遜縣一位鄉(xiāng)村醫(yī)生霍莉的生活。她是這個人口6000人的縣唯一的醫(yī)生，包辦縣里所有人的外科、內科、接生、看護等等一切工作，經常需要連續(xù)值班72小時。

當新冠疫情在全美多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)蔓延開來以后，美國鄉(xiāng)村醫(yī)院卻陷入更嚴重的“關門潮”。由于缺乏重癥監(jiān)護室和個人防護設備，為了避免感染，當地鄉(xiāng)村醫(yī)院不得不關停，任由被感染者“聽天由命”。

根據《芝加哥論壇報》的報道，田納西州，迪凱特縣醫(yī)院為鄉(xiāng)村社區(qū)服務了57年后，由于無法應對疫情，不得不選擇關停。另據科羅拉多當地媒體《帕戈薩斯普林斯》報道稱，在該州西部，當地的居民一旦感染新冠病毒，最近的重癥治療醫(yī)院在160英里（257公里）以外。

而在新冠檢測上，農村地區(qū)的新冠檢測也是一個問題。大城市獲得的檢測盒更多，而且大城市更加依賴當地醫(yī)療機構和企業(yè)作為協調中心。在農村地區(qū)，沒有當地醫(yī)院作為協調中心，檢測就會變得更加困難。想想看，對于依賴鄰居運行的農村來講，如果當地唯一一家水管修理店關門了會怎么樣？藥店呢？

此外，美國鄉(xiāng)村老齡化問題也進一步導致鄉(xiāng)村疫情惡化，這些老年人沒有固定工作，生活在貧困率更高、保險覆蓋率更低的地區(qū)。他們更有可能在服務或旅游行業(yè)工作，通常工作時間不固定，或沒有帶薪假期，而且不能隔離自己。這些工作也不可能在家完成。結果往往是失業(yè)。

信息基礎設施不足，農村網速極慢

雪上加霜的是，在“封城”后，由于美國信息化基礎設施建設不足，美國部分鄉(xiāng)村居民缺乏最基本的互聯網接入。而連接互聯網的鄉(xiāng)村居民則因為網速極慢，難以進行遠程醫(yī)療、遠程辦公甚至網上購物。

美國長期監(jiān)控全球互聯網各項數據的開源項目M-Lab網站在4月13日發(fā)布的一份研究顯示，在大部分地區(qū)處于“封城”狀態(tài)后、全美數百萬人在工作、醫(yī)療、教育和購物方面極度依賴互聯網，然而，美國很多鄉(xiāng)村地區(qū)沒有接入互聯網。

橙色區(qū)域：網速極慢 圖源：觀察者網

M-Lab援引聯邦通信委員會的數字稱，全美有超過2130萬人沒有任何互聯網接入服務。而根據民間公司“現在寬帶”的調查，這一數字接近4200萬。最夸張的是微軟的研究人員給出的數字，他們認為無法上網的美國人口達到1.63億人。

即便接入了互聯網的鄉(xiāng)村地區(qū)，由于美國糟糕的基礎設施建設，全國各地的互聯網網速在“封城”后都變慢了，部分地區(qū)甚至連聯網都有困難。

M-lab的數據顯示，有10%的縣的下載速度低于政府標準。在2月中旬到3月中旬，美國325個縣超過50%的用戶無法獲得符合政府寬帶定義的互聯網下載速度（3Mbps）。

對此，康卡斯特（Comcast）、威瑞森（Verizon）和美國電話電報公司（AT&T）等美國網絡服務運營商表示，雖然疫情導致流量增長，但網絡“運行良好”。

緩慢的網速進一步惡化了這些鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療形勢，在美國各地“封城”后，求醫(yī)的人被當地政府告知不要前往醫(yī)院和醫(yī)生的辦公室，而要通過視頻或電話與他們的醫(yī)生聯系。然而，由于網速緩慢，人們無法和醫(yī)生進行正常的病情交流，顯著降低了遠程醫(yī)療的效率。

美國當局并沒有投入過多資源改善鄉(xiāng)村地區(qū)的網絡環(huán)境。國會民主黨領袖、眾議院議長南?！づ迓逦髟谝环輵獙跔畈《镜慕洕碳しò傅牟莅钢?，曾計劃向學校和圖書館撥款20億美元，以幫助人們保持聯網。但這項提案在最終通過的版本中被刪除了，美國當局最后只計劃撥款2億美元被用于改善遠程醫(yī)療，1.25億美元被用于改善遠程教育。

前聯邦通信委員會高級職員表示，在疫情期間，這筆錢遠遠不夠滿足人們的寬帶需求。

M-Lab的聯合創(chuàng)始人薩沙·邁恩拉斯說：“現在人們工作、生活和教育都非常依賴互聯網，但互聯網服務不足的地區(qū)將無法遠程工作或在線教學。這（網速變緩）將置人于死地?！?

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