【編譯/觀察者網 齊倩】“當一切都結束時，英格蘭國家醫(yī)療服務體系領導層應全體辭職?！?

3月28日，知名醫(yī)學雜志《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）發(fā)表題為《現實世界：新冠肺炎和英國國民醫(yī)療服務體系（NHS）——國家丑聞》的評論文章，文中第一句便引用一線醫(yī)護人員一句對英國醫(yī)療系統的大力抨擊。

作者在文中采訪到了英國一線醫(yī)務工作者，披露英國新冠肺炎防疫工作正陷入混亂和絕望，而這一切根源在于國民醫(yī)療服務體系的反應遲鈍。英國防疫政策此前備受爭議，在歐洲各國相繼宣布采取隔離等嚴格舉措時，英國政府遲遲未有反應，其首席科學顧問在3月13日更是提出要進行“群體免疫”，遭到包括500名學者在內的各界人士聯名反對。

英國之后改變策略，積極采取行動控制疫情，英政府23日告誡公眾自覺居家隔離防疫，保持社交距離。盡管如此，英國疫情持續(xù)蔓延，感染人數已超1.7萬，首相、王儲紛紛中招。

理查德·霍頓認為，“該計劃已經晚了”，國家醫(yī)療服務體系已無法應對即將激增的重癥和危重病人。

原文截圖

文章全文如下：

“當這一切都結束時，英格蘭國家醫(yī)療服務體系領導層（NHS England board）應該全體辭職?！鄙现苣晃挥t(yī)護人員如此寫道。

（現在）憤怒和沮喪的程度前所未有，2019年爆發(fā)的新冠肺炎正是其中根源。與此同時，英國政府的防疫策略——“遏制-延緩-緩解-研究”（Contain–Delay–Mitigate–Research）失敗了。

它的失敗，部分原因是在于大臣們沒有遵循世衛(wèi)組織的建議，即“測試，測試，測試”每一個疑似病例。他們不做隔離檢疫，也沒有追蹤疑似病例和密切接觸者。由于不透明，這些公共衛(wèi)生和傳染病控制的基本原則被忽視了。

現在，英國提出了一個新的檢疫計劃，“抑制-保護-治療-緩和”（Suppress–Shield–Treat–Palliate）。但該計劃在疫情爆發(fā)的過程中商定得太晚，國家醫(yī)療服務體系已無法應對即將激增的重癥和危重病人。

我與國家醫(yī)療服務體系工作人員聯系，并詢問他們的經歷。他們傳達的信息既令人痛心又令人恐懼：

“目前對員工來說很可怕。（我們）仍然無法獲得個人防護裝備（PPE）或病毒檢測?！?

“僵化的指揮結構使決策變得不可能?！?

“沒有指導方針，一片混亂?！?

“我覺得不安全。我感覺自己得不到保護?！?

“我們實際上是在走一步看一步?！?

“這感覺就像我們在積極地傷害病人?！?

“我們需要保護和預防?！?

“簡直就是大屠殺?！?

“人們對國家醫(yī)療服務體系的信任繼續(xù)悲慘地崩塌?！?

“人道主義危機。”

“忘記封鎖吧，我們要崩潰了。”

“即使是在許多沖突地區(qū)擔任（醫(yī)療）主管時，我們都比（英國）準備得更好?！?

“倫敦的醫(yī)院已經人滿為患?！?

“公眾和媒體沒有意識到，我們如今生活的這個城市，已經沒有一個正常運轉的醫(yī)療體系?！?

“我們將如何保護我們的病人和工作人員……我都無語了?！?

“這是完全不合理的。我們該怎么做？這是犯罪……英格蘭國家醫(yī)療服務體系沒有做好準備……我們感到完全無助?！?

英格蘭副首席醫(yī)療官珍妮·哈里斯（Jenny Harris）于2020年3月20日表示：“英國的個人防護裝備供應非常充足?！彼敃r聲稱，供應壓力已“完全解決”。我相信哈里斯醫(yī)生當時認為自己的話是對的。但（事實證明）她錯了，她應該向成千上萬無法使用世衛(wèi)組織標準防護裝備的衛(wèi)生工作者道歉。

我每天都收到這樣的例子：醫(yī)生不得不在沒有必要防護裝備的情況下診治有呼吸道癥狀的病人；衛(wèi)生工作者如果要求戴口罩就會面臨挑戰(zhàn)；即使有防護裝備，也可能沒有受過培訓；或是沒有達到世衛(wèi)組織的標準；或是沒有對口罩（過面罩）進行適當的測試；或在2016年到期的防護裝備上貼上了新的失效日期標簽；醫(yī)生們只得被迫去五金店自己購買口罩；疑似患者與未感染患者混在一起……

（觀察者網注，英國一家醫(yī)生網站此前披露，英國國家醫(yī)療服務體系將一批2016年過期的口罩發(fā)放給了多家社區(qū)診所的全科醫(yī)生，并在外包裝貼上了2021年到期的新標簽，并聲稱經過“嚴格測試”。）

形勢如此嚴峻，員工們常常淚流滿面。正如一位內科醫(yī)生所寫的那樣：“臨床領導的徹底失敗，將導致醫(yī)院內部感染的全面爆發(fā)。”他警告：“前線工作人員正被感染并將死于這種疾病。”

英國國家醫(yī)療服務體系完全沒有準備好應對這一流行病。這是不可理解的。

早在今年1月31日，香港大學著名流行病學家兼教授Joseph Wu及其同事在《柳葉刀》發(fā)表文章?；趯ξ錆h疫情的研究，該團隊在文中警告：“新冠肺炎將有可能發(fā)展為全球流行病，各國應積極部署防備計劃，確保有足夠的醫(yī)藥物資、防護設備和人力資源?！?

這個警告不該被輕視，英格蘭首席醫(yī)療官、醫(yī)療服務體系首席執(zhí)行官和首席科學顧問早就應該讀過。他們有責任立即讓醫(yī)療服務體系和英國公眾保持高度警惕。2月時，本應擴大病毒檢測能力，確保分發(fā)世衛(wèi)組織標準的個人防護裝備，并制定培訓規(guī)劃和指導方針以保護醫(yī)務工作者。但他們沒有采取任何行動。

其結果是整個醫(yī)療服務體系陷入混亂和恐慌。病人將毫無必要地死去。醫(yī)務工作者也將如此。的確，正如一位衛(wèi)生工作者上周所寫的那樣，這是“國家丑聞”。此丑聞的嚴重性還有待了解。（全文完）

霍頓26日參加BBC節(jié)目，視頻/觀察者網 鄭冰顥

此篇文章于3月28日發(fā)布在《柳葉刀》官網，但這并不是霍頓第一次抨擊英國防疫。此前，他在《柳葉刀》一連發(fā)表數篇“現實世界”系列評論文章，批評英國國家醫(yī)療服務體系防疫不力。3月26日，霍頓在參加英國廣播公司（BBC）節(jié)目時就直指將英國疫情為“國家丑聞”。

當日稍晚，英國國家醫(yī)療服務體系（NHS）召開疫情發(fā)布會，英格蘭醫(yī)療總監(jiān)斯蒂芬·鮑維斯在發(fā)布會上表示，英國境內的新冠肺炎死亡人數若能控制在20000人以下，將會是個“好結果”。他說：“但我們不應對此自滿，盡管這將是一個好結果，但只有在我們阻止病毒傳播的情況下才會發(fā)生?！?

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