【編譯/觀察者網(wǎng) 齊倩】

日本國(guó)立傳染病研究所19日夜發(fā)表英文報(bào)告，在對(duì)郵輪病例進(jìn)行分析后稱(chēng)，在5日進(jìn)行隔離措施前，病毒已在郵輪大面積傳播。由于維持郵輪運(yùn)轉(zhuǎn)，很多船員繼續(xù)工作而沒(méi)有嚴(yán)格隔離，導(dǎo)致隔離并不徹底。

另?yè)?jù)日本共同社19日?qǐng)?bào)道，為對(duì)控制傳染提出建議而上船的日本環(huán)境感染學(xué)會(huì)成員、巖手醫(yī)科大學(xué)教授櫻井滋也指出“傳染存在兩個(gè)波峰”，“推測(cè)最初是通過(guò)派對(duì)及自助餐等乘客之間的交流、之后通過(guò)船員提供服務(wù)而擴(kuò)散”。

然而專(zhuān)家中有意見(jiàn)認(rèn)為，由于病例數(shù)有限，而且也有人目前沒(méi)有癥狀但可能今后發(fā)病，因此“無(wú)法斷定采取呆在房間措施后感染減少”。

日本國(guó)立感染癥研究所發(fā)表研究報(bào)告

以下為日本國(guó)立傳染病研究所研究報(bào)告《“鉆石公主”號(hào)COVID-19病例研究（英文）》編譯全文：

背景：

1月20日，一艘名為鉆石公主號(hào)的郵輪從橫濱出發(fā)，途經(jīng)日本（鹿兒島）、香港、越南、臺(tái)灣和日本（沖繩），2月3日返回橫濱。在此期間，一名乘客于1月25日在香港上岸，自1月19日起出現(xiàn)咳嗽病癥，并于2月1日確診為新型冠狀病毒陽(yáng)性。

日本政府要求鉆石公主號(hào)在2月3日抵達(dá)橫濱時(shí)停留在港口，此間無(wú)乘客或船員上岸。在2月3-4日期間，所有乘客和船員的健康狀況均由檢疫人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并從有癥狀的乘客、船員及其密切接觸者身上采集呼吸道標(biāo)本，以檢測(cè)新型冠狀病毒。

2月5日，實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)了一例COVID-19感染病例，鉆石公主號(hào)被要求從當(dāng)天早上7點(diǎn)開(kāi)始被隔離14天，乘客被要求呆在船艙里。

截至2月5日，鉆石公主號(hào)上共有3711人，乘客2666人，船員1045人。

檢疫措施：

檢疫初始，船員獲得個(gè)人防護(hù)裝備，并在指導(dǎo)下采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

2月7日，日本政府為旅客提供體溫計(jì)，讓他們自行監(jiān)測(cè)體溫，并要求旅客如體溫高于37.5度，應(yīng)致電“發(fā)燒熱線”。出現(xiàn)發(fā)燒癥狀的乘客被轉(zhuǎn)到負(fù)責(zé)的醫(yī)療小組，并接受了新型冠狀病毒檢測(cè)。

患有嚴(yán)重疾?。òǚ荂OVID -19疾?。┑某丝捅晦D(zhuǎn)到郵輪提供基本衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療中心。那些經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)攜帶COVID-19的乘客已經(jīng)下船，并被轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隔離病房。

確診者同客艙乘客被定義為“密切接觸者”，因此進(jìn)行了測(cè)試。如果呈陽(yáng)性，他們也被確診為感染病例，并被送往一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；如果結(jié)果為陰性，他們?nèi)粤粼诖?，不過(guò)會(huì)以最后接觸確診病例的時(shí)間為準(zhǔn)，重新設(shè)置14天的隔離期。

“鉆石公主”號(hào)上的所有船員和醫(yī)護(hù)人員都被要求遵守國(guó)際上關(guān)于感染預(yù)防和控制的指導(dǎo)。為了維持船舶的運(yùn)作，一些船員要繼續(xù)執(zhí)行必要的、有限的服務(wù)，而船舶仍處于隔離狀態(tài)。這導(dǎo)致這些船員在隔離期間沒(méi)有像乘客一樣完全隔離。

郵輪中出現(xiàn)發(fā)熱病癥的病人

數(shù)據(jù)收集：

最初，日本政府僅對(duì)有癥狀的病例和密切接觸者進(jìn)行COVID-19檢測(cè)。

由于實(shí)驗(yàn)室能力的擴(kuò)大，這一情況在2月11日得到了改變，檢疫人員按年齡分組系統(tǒng)地收集了所有乘客的呼吸道標(biāo)本，從80歲以上的老人以及同時(shí)患有糖尿病或心臟病等疾病的個(gè)人開(kāi)始。

采集的呼吸道標(biāo)本經(jīng)PCR檢測(cè)，已確定是否感染新型冠狀病毒。由于檢疫的緊急性，最初收集的流行病學(xué)數(shù)據(jù)有限，包括癥狀的出現(xiàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室確診日期和密切接觸者的數(shù)據(jù)。

在本報(bào)告中，COVID-19的確診病例為任何經(jīng)PCR檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性的乘客或船員，而與他們的癥狀無(wú)關(guān)；“船上的人員”指的是2月5日郵輪上的3711名乘客和船員。

繼發(fā)性病例數(shù)據(jù)

初步結(jié)果：

截至2月18日，已有531例確診病例（占2月5日船上所有人員的14.3%），包括65名船員和466名乘客；共檢測(cè)2404例呼吸道標(biāo)本，其中542例為陽(yáng)性（22.5%），其中包括經(jīng)雙重檢測(cè)的樣本。

在確診病例中，只有184例出現(xiàn)感染癥狀，其中33例（18%）在2月6日（隔離的第一天）之前出現(xiàn)癥狀，151例（82%）在2月6日或之后出現(xiàn)癥狀。

采集呼吸道標(biāo)本時(shí)，總共255例（48%）確診病例無(wú)癥狀。其中8人是船員，247人是乘客。（注：目前沒(méi)有關(guān)于無(wú)癥狀確診病例下船后出現(xiàn)癥狀的資料。）

在一名乘客確診后，同一客艙隨即出現(xiàn)確診病例的案例共有23例。從2月13日至今，在把握發(fā)病日期的確診病例中， 81%的病例發(fā)生在船員或來(lái)自此前有確診病例客艙的乘客中。

有無(wú)癥狀感染病例占比

初步結(jié)論：

根據(jù)確定發(fā)病日期的確診病例數(shù)量，有明確證據(jù)表明，在2月5日對(duì)鉆石公主號(hào)實(shí)施隔離之前，COVID-19已發(fā)生大面積傳播（上文提到5日前已出現(xiàn)發(fā)熱病人）。

根據(jù)報(bào)告的發(fā)病日期，確診病例的數(shù)量有所下降，這意味著檢疫干預(yù)在減少乘客間傳播方面是有效的。

在隔離期即將結(jié)束時(shí)的病毒傳播（隔離期預(yù)計(jì)于2月19日結(jié)束），似乎主要發(fā)生在船員人員或客艙內(nèi)。此處有必要指出，由于這艘船的性質(zhì)，不可能單獨(dú)隔離船上的所有人。共用艙室是不可避免的，一些船員必須繼續(xù)履行服務(wù)船上乘客的基本職責(zé)。

最近無(wú)癥狀病例的確診可由2月14日左右開(kāi)始的對(duì)乘客的系統(tǒng)檢測(cè)來(lái)解釋。

雖然其中一些病例可能是某一客艙內(nèi)的繼發(fā)性病例，但很難知道傳播是何時(shí)發(fā)生的。他們可能在隔離開(kāi)始之前就被感染了。

盡管如此，這些無(wú)癥狀病例已經(jīng)下船，其船艙內(nèi)的人員被定義為“密切接觸者”重新進(jìn)行14天隔離。對(duì)無(wú)癥狀病例的系統(tǒng)檢測(cè)有助于在允許這些人下船之前對(duì)他們進(jìn)行篩查。

初步措施/指導(dǎo)：

那些完成了14天隔離，沒(méi)有檢測(cè)出陽(yáng)性，并在第14天通過(guò)體檢的人（大部分是旅客）將于19日下船。

那些與確診病例有過(guò)接觸的人將被繼續(xù)隔離，直到他們14天隔離期滿(mǎn)（從接觸確診病例的最后一天起重新計(jì)算）。這其中包括“鉆石公主號(hào)”的大部分船員。

船員們完成了必要的任務(wù)，使隔離順利進(jìn)行了14天，他們的服務(wù)應(yīng)該受到贊賞。但由于船上人員長(zhǎng)時(shí)間暴露在高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，所有下船人員應(yīng)注意當(dāng)前自身的健康狀況，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即向公共衛(wèi)生中心報(bào)告。

與此同時(shí)，2月19日，日本“鉆石公主”號(hào)14天隔離期滿(mǎn)，首批約443名乘客（以老年人為主）下船。此外當(dāng)天79人檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，至此游輪相關(guān)感染者總計(jì)達(dá)621人。

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