-
福建今年追回2.6億醫(yī)?;穑t(yī)保壓力仍需多手段破解
據(jù)新華網(wǎng)30日消息,新華社記者從福建省醫(yī)保局獲悉,今年以來(lái),福建全省各級(jí)醫(yī)保部門(mén)共追回醫(yī)?;?.6億元,并已累計(jì)公開(kāi)曝光違法違規(guī)典型案例1308例。
無(wú)論是近年來(lái)嚴(yán)控采購(gòu)價(jià)格的醫(yī)保集采,還是各地不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保騙費(fèi)的打擊,背后都反映了我國(guó)醫(yī)保支出壓力不斷增大的現(xiàn)實(shí)。不過(guò)在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),要想從根本上緩解醫(yī)保壓力,我國(guó)的醫(yī)療投入還有更多的發(fā)力空間。
2020年8月,中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王辰曾表示,我國(guó)目前在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的支出和投入仍不夠,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)資源。
收取費(fèi)用時(shí)下“功夫”,醫(yī)療服務(wù)提供單位“辦法”多
福建省醫(yī)保局公開(kāi)信息顯示,在聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)中,部分醫(yī)療服務(wù)提供單位,會(huì)在收費(fèi)過(guò)程中動(dòng)手腳:比如將不屬于醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保、將A項(xiàng)目按照B項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)或者超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等。
據(jù)當(dāng)局通報(bào),“非病理性因素人工終止妊娠住院治療”服務(wù),本應(yīng)由患者自行負(fù)擔(dān)。但是三明市福興婦女兒童醫(yī)院將其納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),違規(guī)使用醫(yī)保基金3857.66元。
一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,則出現(xiàn)了“張冠李戴”的問(wèn)題。
建寧縣濉溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院,將“B類(lèi)四人間”按“B類(lèi)雙人間”收取費(fèi)用;大田縣奇韜鎮(zhèn)衛(wèi)生院將“低流量吸氧”按“高頻吸氧”收費(fèi)。三明市醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議,對(duì)違規(guī)金額予以追回,并要求相關(guān)單位進(jìn)行整改。
提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的民營(yíng)企業(yè),也出現(xiàn)過(guò)問(wèn)題。
通報(bào)顯示,尤溪縣閩中眼科有限公司在開(kāi)展翼狀胬肉切除術(shù)時(shí),重復(fù)收取已包含在手術(shù)項(xiàng)目中的非吸收性縫合線費(fèi)用,涉及金額16543.2元。三明市醫(yī)保部門(mén)依據(jù)協(xié)議對(duì)違規(guī)金額予以追回,并要求該院進(jìn)行整改。
作為醫(yī)保基金和醫(yī)療服務(wù)的受益者,一些市民也存在騙取“看病錢(qián)”行為。
“三假”欺詐,監(jiān)管出擊
整理福建省醫(yī)保局的公開(kāi)信息時(shí)不難發(fā)現(xiàn),“三假”(“假病人”、“假病情”、“假票據(jù)”)是欺詐騙保的問(wèn)題多發(fā)地。冒用他人醫(yī)保卡就診的行為就曾屢次出現(xiàn)。
泉州市民、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人劉某,在自己丈夫去世后,使用丈夫的醫(yī)??ǘ啻蔚结t(yī)療機(jī)構(gòu)就診,按原治療方案取藥,共產(chǎn)生6筆特殊門(mén)診費(fèi)用,騙取醫(yī)?;?799.74元。
三明市民邵某某多次使用父親的社??ň驮\,要求醫(yī)生開(kāi)具他克莫司膠囊,實(shí)際上提供給自己妻子使用,共騙取藥品金額60313.19元。違規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)后,邵某某退回全部金額。法院對(duì)其判處有期徒刑一年,緩刑一年;并處罰金人民幣5000元。
在醫(yī)保參保人員中,“假病情”是另外一個(gè)多發(fā)問(wèn)題。
漳州市參保人陳某某駕駛無(wú)號(hào)牌電動(dòng)三輪車(chē),與他人發(fā)生交通事故,陳某某獲得3萬(wàn)元的賠償。隨后,他前往醫(yī)院,謊稱(chēng)傷情為田里干活所致,騙取原新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)款1萬(wàn)余元。三明市也有參保人員出現(xiàn)類(lèi)似欺騙行為。
相比于“假病人”和“假病情”,“假票據(jù)”欺詐騙保,其知法犯法色彩可能更為濃厚。
福建省醫(yī)保部門(mén)公布這樣一起重復(fù)報(bào)銷(xiāo)的典型案例:
市民王某某2018年住院治療。次年,他表示發(fā)票遺失,持發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件蓋章后,到福州市醫(yī)保中心申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。實(shí)際上,他的醫(yī)療費(fèi)用2018年就在溫州報(bào)銷(xiāo)過(guò)了。
在接到電話詢問(wèn)時(shí),王某某表示自己不在福州,否認(rèn)重復(fù)報(bào)銷(xiāo)行為。在《發(fā)票遺失報(bào)銷(xiāo)審批表》中承諾,他還承諾:“已知曉《社保法》相關(guān)法律條款,并保證不以發(fā)票遺失騙取社會(huì)保險(xiǎn)金”。
福建省醫(yī)保部門(mén)表示,因其涉嫌騙取醫(yī)療保障基金8619.63元,福州市醫(yī)保局依法追回被騙醫(yī)?;?,并將該案件移送公安機(jī)關(guān)作進(jìn)一步偵查。
院士:我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出和投入仍不足,應(yīng)充分調(diào)動(dòng)資源
我國(guó)打擊醫(yī)?;鹌墼p的新聞常見(jiàn)諸報(bào)端。其實(shí),日前屢屢刷屏的集采也和醫(yī)?;鹩嘘P(guān)。
2021年《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書(shū)》指出,集采以來(lái),患者用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕,醫(yī)保基金壓力也大大緩解。截至2021年9月,累計(jì)節(jié)約醫(yī)保基金費(fèi)用約2500億元。
在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),就我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀而言,有一個(gè)問(wèn)題需要重視:醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)總體支出不足,還有較大的發(fā)力空間。
據(jù)澎湃新聞2020年8月8日?qǐng)?bào)道,中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王辰認(rèn)為,應(yīng)該用衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重的指標(biāo)來(lái)衡量是否“把更多的社會(huì)產(chǎn)品用于關(guān)注國(guó)民健康”?!斑@個(gè)比重的上升是能夠具體體現(xiàn)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展、真正體現(xiàn)民生進(jìn)步的?!蓖醭秸f(shuō)。
圖源澎湃新聞
報(bào)道稱(chēng),王辰在演講中談道,目前我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重為5.2%,遠(yuǎn)低于世界平均水平的9.9%;此外在衛(wèi)生總支出中,政府醫(yī)療衛(wèi)生支出僅為2.9%,與全球平均的5.9%有差距。
王辰院士認(rèn)為,我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)需要更多社會(huì)資源的投入。
“這是一個(gè)代表健康的經(jīng)濟(jì)指標(biāo),而不是一個(gè)代表著所謂看病貴的指標(biāo)?!蓖醭椒Q(chēng),在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面,我國(guó)應(yīng)將“以控費(fèi)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙蕴岣哚t(yī)療質(zhì)量為中心”,“醫(yī)療質(zhì)量的提升一定需要社會(huì)資源的支撐?!?
此外,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,雖然我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比例歷年來(lái)有所上升,但總體而言較一些國(guó)家仍然落后。這一比例不僅低于美國(guó)和加拿大等國(guó),甚至低于巴西。在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間里,中國(guó)還有很大的發(fā)力空間。
圖源騰訊新聞“谷雨實(shí)驗(yàn)室”,下同
公費(fèi)醫(yī)療,造福的是每一位普通民眾。肉眼可見(jiàn)的是,21世紀(jì)以來(lái),中國(guó)的醫(yī)療體系不斷完善,醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性不斷下沉,中國(guó)民眾個(gè)人支出比例明顯下降。
數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)包括公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在內(nèi)的政府衛(wèi)生支出,占當(dāng)前衛(wèi)生支出比例自2000年起顯著上升,并且在2008年超過(guò)美國(guó)。這份成績(jī)來(lái)之不易。
福建省醫(yī)保局網(wǎng)站提醒:醫(yī)?;鹗抢习傩盏摹熬让X(qián)”,具有“專(zhuān)款專(zhuān)用”的性質(zhì),將醫(yī)?;鹨曌鳌疤粕狻倍l(fā)生的欺詐騙取行為,最終損害的將是每一個(gè)參保人的切身利益。守護(hù)醫(yī)?;鸢踩?,促進(jìn)基金有效使用,人人有責(zé)。
|舉報(bào)-
違反法律法規(guī) -
垃圾信息、廣告 -
色情、淫穢信息 -
人身攻擊 -
謠言、不實(shí)信息 -
冒充,冒用信息 -
破壞社區(qū)秩序 -
其他 -
涉未成年人有害信息
- 責(zé)任編輯: 周毅 
-
12月制造業(yè)PMI回升至50.3%
2021-12-31 10:19 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-宏觀 -
馬斯克:打算在火星上實(shí)行直接民主制,摒棄美式民主
2021-12-31 09:13 -
深圳新房現(xiàn)“打折潮”,有樓盤(pán)“買(mǎi)一送一”
2021-12-31 06:54 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-房產(chǎn) -
證監(jiān)會(huì)主席:正抓緊制定全市場(chǎng)注冊(cè)制改革方案
2021-12-30 20:04 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-宏觀 -
百度搶跑元宇宙,用當(dāng)下的失望賭一把未來(lái)?
2021-12-30 18:00 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-互聯(lián)網(wǎng) -
用天干地支給A股“算命”,國(guó)盛證券分析師劉富兵被監(jiān)管談話
2021-12-30 17:45 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-金融 -
商湯港股上市漲超7%,美國(guó)基石投資者被排除
2021-12-30 16:14 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-科創(chuàng) -
澳大利亞的“民主”,又被燒了
2021-12-30 14:21 -
今年進(jìn)出口有望達(dá)6萬(wàn)億美元,增量=過(guò)去10年總和
2021-12-30 12:55 觀察者頭條 -
滴滴單季巨虧超300億,阿里CEO張勇辭任董事
2021-12-30 11:46 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-互聯(lián)網(wǎng) -
丹麥紀(jì)錄片曝光:CIA曾資助“秘密孤兒人體實(shí)驗(yàn)”
2021-12-30 11:00 美國(guó)一夢(mèng) -
我國(guó)高鐵運(yùn)營(yíng)里程突破4萬(wàn)公里,可繞赤道一圈
2021-12-30 09:51 高鐵世紀(jì) -
監(jiān)管風(fēng)暴席卷文娛圈
2021-12-30 09:27 明星那點(diǎn)事兒 -
紫光集團(tuán)重整計(jì)劃通過(guò),趙偉國(guó)投了贊成票
2021-12-30 09:16 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-科創(chuàng) -
美國(guó)今年二手車(chē)價(jià)格漲50%,“跑贏”美股大盤(pán)
2021-12-30 08:46 觀網(wǎng)財(cái)經(jīng)-汽車(chē) -
央媒評(píng)山姆退卡潮:“吃飯?jiān)义仭睕](méi)有市場(chǎng)
2021-12-30 08:15 -
國(guó)常會(huì):“年終獎(jiǎng)”稅收優(yōu)惠再延兩年
2021-12-29 19:56 觀察者頭條
相關(guān)推薦 -
-
特朗普“非常滿意”,暫緩向加墨加征關(guān)稅 評(píng)論 235“美歐要是打起來(lái),中國(guó)將在一旁看笑話” 評(píng)論 263魯比奧當(dāng)面威脅巴拿馬:離中國(guó)遠(yuǎn)點(diǎn),否則… 評(píng)論 146普京:要不了多久,歐洲會(huì)繼續(xù)對(duì)特朗普“搖尾巴” 評(píng)論 147最新聞 Hot
-
普京:要不了多久,歐洲會(huì)繼續(xù)對(duì)特朗普“搖尾巴”
-
墜毀“黑鷹”女飛行員曾任拜登軍事社交助理,飛行時(shí)長(zhǎng)450小時(shí)
-
特朗普承認(rèn):關(guān)稅也許會(huì)讓美國(guó)人“痛苦”
-
“史上最愚蠢的貿(mào)易戰(zhàn)!”
-
加拿大群情激奮:報(bào)復(fù)紅州,報(bào)復(fù)特斯拉!
-
美國(guó)一客機(jī)發(fā)動(dòng)機(jī)起火,乘客被緊急疏散
-
要被特朗普關(guān)稅大棒掄到,歐盟這時(shí)候想到中國(guó)了?
-
“霸榜全球140個(gè)市場(chǎng)”,拉新最多的是…
-
他罕見(jiàn)“認(rèn)錯(cuò)”:在這方面,我們一直站在歷史錯(cuò)誤一邊
-
“政治清洗”?數(shù)千名FBI特工被“拉清單”
-
他寫(xiě)的這篇小作文,竟是英偉達(dá)市值蒸發(fā)6000億美元的重要催化劑
-
他倆首會(huì)面,“談了DeepSeek和AI芯片出口”
-
五角大樓下手,“有些員工為使用連上中國(guó)服務(wù)器”
-
果然,臺(tái)當(dāng)局又跳了出來(lái)
-
美媒復(fù)盤(pán):為何中國(guó)科技一再讓西方措手不及?
-
67人無(wú)一生還,特朗普暗示“原因”
快訊- 南部戰(zhàn)區(qū):任何攪局南海的軍事活動(dòng)盡在掌握
- 中方在WTO起訴美加征關(guān)稅,商務(wù)部回應(yīng)
- 商務(wù)部就對(duì)鎢等物項(xiàng)實(shí)施出口管制應(yīng)詢答記者問(wèn)
- 商務(wù)部:將美國(guó)PVH集團(tuán)和因美納公司列入不可靠實(shí)體清單
- 兩部門(mén):對(duì)鎢、碲、鉍、鉬、銦相關(guān)物項(xiàng)實(shí)施出口管制
- 2月10日起,對(duì)原產(chǎn)于美國(guó)的部分進(jìn)口商品加征關(guān)稅
- 谷歌涉嫌違反反壟斷法,市監(jiān)總局決定立案調(diào)查
- 尼日爾多地發(fā)生針對(duì)外國(guó)人的襲擊和綁架案件,我使館提醒
-