【觀察者網(wǎng)綜合】在大城市的醫(yī)院里，長(zhǎng)期存在一些不看病的“特殊患者”，他們不僅和醫(yī)生熟悉，而且神通廣大，能和醫(yī)生進(jìn)行某種交易。他們究竟是什么人，與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢？央視記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院，終于揭開(kāi)了秘密。這些被稱為醫(yī)藥代表的“特殊患者”通過(guò)天天跑醫(yī)院向醫(yī)生推銷藥品。醫(yī)生開(kāi)出處方后，只要患者購(gòu)買(mǎi)了藥品，醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。而他們返給醫(yī)生的藥品回扣，比例高的也在40%左右。醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委連夜作出官方回應(yīng)。據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站25日消息，針對(duì)央視報(bào)道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣事件，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委糾風(fēng)辦表示，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)此高度重視，立即要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)報(bào)道中涉及的高價(jià)回扣事件展開(kāi)調(diào)查，并及時(shí)向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果，對(duì)涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

目前，上海、湖南正在按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求開(kāi)展調(diào)查。

央視報(bào)道后，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委主要負(fù)責(zé)人指示成立專門(mén)調(diào)查組，對(duì)涉事醫(yī)院展開(kāi)調(diào)查，嚴(yán)肅處理。目前，涉事醫(yī)院已對(duì)一名醫(yī)生做出停職處理的決定，并從昨天晚上起自查。同時(shí)，近日省衛(wèi)計(jì)委將組織全省公立醫(yī)院進(jìn)行自查自糾自律。

據(jù)上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方微博消息，央視報(bào)道有關(guān)醫(yī)院工作人員收受回扣，上海市衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)此高度重視，隨后即要求相關(guān)辦醫(yī)主體和醫(yī)院進(jìn)行查核，并對(duì)違規(guī)人員依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理。同時(shí)，舉一反三，加強(qiáng)面上排查和整治，狠剎收受回扣的不正之風(fēng)，堅(jiān)決維護(hù)患者的權(quán)益。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已向兩地派出督查工作組。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將要求各省針對(duì)此類情況，舉一反三，開(kāi)展專項(xiàng)工作。

對(duì)于報(bào)道中涉及的藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門(mén)進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

此外，衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委始終關(guān)注的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。下一步，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將繼續(xù)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，全面落實(shí)“九不準(zhǔn)”；進(jìn)一步完善落實(shí)藥品招標(biāo)采購(gòu)制度流程，確保過(guò)程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調(diào)有關(guān)監(jiān)管部門(mén)加大對(duì)藥品購(gòu)銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加大責(zé)任追究力度，維護(hù)廣大患者切身利益。

另?yè)?jù)央視新聞報(bào)道，高回扣下的高藥價(jià)，病根在“醫(yī)”不在“藥”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全國(guó)醫(yī)療總費(fèi)用中藥費(fèi)約占40%，而英美等發(fā)達(dá)國(guó)家藥費(fèi)占比僅為10%左右。發(fā)改委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將改革招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，允許公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)或組團(tuán)采購(gòu)，建立醫(yī)院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，通過(guò)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，催生優(yōu)質(zhì)低價(jià)的藥品市場(chǎng)。

新京報(bào)今天發(fā)表社論，題目是《藥價(jià)近50%是回扣，這回扣里有多少“看不起病”的血與淚？》

評(píng)論稱，部分醫(yī)生收受藥價(jià)回扣，已不是什么新聞；收受回扣比例不低，也難言新奇?？尚缕娴氖?，報(bào)道中那些醫(yī)生能拿到高額的藥價(jià)回扣，竟是因?yàn)檫@些藥品在地方的藥品采購(gòu)目錄里，中標(biāo)價(jià)已是市場(chǎng)的幾倍十幾倍甚至更高。若沒(méi)有虛假的高中標(biāo)價(jià)，這么瘋狂的藥價(jià)高回扣恐怕難有騰挪空間。

這讓人驚愕：原本作為降低藥價(jià)利器的地方藥品招標(biāo)采購(gòu)，卻變成有些醫(yī)院、醫(yī)生藥品收取高回扣的工具，這是怎樣的扭曲與畸形？

評(píng)論指出，要遏止藥價(jià)高回扣問(wèn)題，固然對(duì)醫(yī)藥代表、收受回扣的醫(yī)生等按行賄受賄罪等依法處理。但就央視曝光的情況看，根本上還是要拿虛高藥價(jià)招標(biāo)開(kāi)刀。這或可從幾個(gè)方面著手。

首先，建立招標(biāo)藥品價(jià)格的嚴(yán)格比對(duì)機(jī)制。時(shí)下很多地方的藥品集中招標(biāo)，屢屢成為虛高藥價(jià)的“集散地”，很重要的一點(diǎn)，就是缺乏必要的市場(chǎng)價(jià)格比對(duì)機(jī)制：掩耳盜鈴般地發(fā)布一個(gè)招標(biāo)公告，吸引或邀請(qǐng)一些人參與招標(biāo)，美其名曰競(jìng)價(jià)中標(biāo)，卻單看所謂的初始報(bào)價(jià)和最終的中標(biāo)價(jià)，就認(rèn)為這就是最低最優(yōu)價(jià)，很難有效地與市場(chǎng)同類同種藥價(jià)結(jié)合。因此遏止虛高藥品招標(biāo)，要建立明確的藥品市場(chǎng)比對(duì)方式方法。

其次，健全藥品招標(biāo)尤其是中標(biāo)藥品信息透明機(jī)制。嚴(yán)格實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+藥品招標(biāo)價(jià)”模式，地方必須把藥品招標(biāo)中標(biāo)藥品的價(jià)格在互聯(lián)網(wǎng)公布，不但讓組織招標(biāo)者切實(shí)履職履責(zé)，發(fā)揮藥品價(jià)格的事前事中監(jiān)督作用，也最大限度地發(fā)揮社會(huì)和網(wǎng)絡(luò)的事后監(jiān)督作用，讓藥品招標(biāo)黑幕無(wú)處藏身。

還有，建立虛高招標(biāo)藥價(jià)社會(huì)舉報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)公布的虛高中標(biāo)藥價(jià)或?qū)嶋H中發(fā)現(xiàn)的虛高中標(biāo)藥價(jià)，要明確豐厚的舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，如按中標(biāo)價(jià)與市場(chǎng)差價(jià)的一定比例，對(duì)舉報(bào)且經(jīng)調(diào)查屬實(shí)的舉報(bào)者給予及時(shí)有效的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)因此帶給患者的損失，由招標(biāo)組織的責(zé)任者或單位等擔(dān)負(fù)補(bǔ)償，增加失職失責(zé)者的違規(guī)成本。

完善藥品招標(biāo)倒追嚴(yán)懲機(jī)制，也不可或缺。對(duì)于地方集中招標(biāo)采購(gòu)的虛高價(jià)格藥品，相關(guān)的組織招標(biāo)者必須及時(shí)有效和合理說(shuō)明高價(jià)中標(biāo)的原因；若不能夠及時(shí)有效說(shuō)明或不說(shuō)明，就該倒查，有問(wèn)題的，按失職瀆職等追責(zé)。

醫(yī)生藥品收受高回扣，損害了患者利益，更讓“藥品零加成”對(duì)患者家庭負(fù)擔(dān)減輕的醫(yī)改政策效果大打折扣。本來(lái)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是好事，可若虛高招標(biāo)下的高回扣成為通行“潛規(guī)則”，那明面上的“零加成”還會(huì)通過(guò)暗地里的“高回扣”方式得以“找補(bǔ)”。

藥價(jià)近半成回扣，不但是醫(yī)德問(wèn)題、腐敗問(wèn)題、涉嫌違法問(wèn)題，更是對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域改革順利開(kāi)展的掣肘，性質(zhì)不可謂不嚴(yán)重。對(duì)有關(guān)方面而言，也該叫人痛下決心，拿虛高招標(biāo)“開(kāi)刀”，對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制多些約束，讓其切實(shí)發(fā)揮降藥價(jià)的作用，而不是削減醫(yī)改效果。

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